丁樱教授治疗儿童难治性肾病综合征经验探析

本文旨在介绍丁樱教授从邪去正安论治儿童难治性肾病综合征的治疗经验。丁樱教授认为本虚标实为儿童难治性肾病综合征的主要病机,其中邪气结聚是难治性肾病综合征区别于一般肾病综合征的主要因素。故治疗上以张子和“邪去则正安”理论为指导,在扶助正气的基础上重视邪气的祛除,以期达到“治病不留邪,邪去则正安”的治疗效果,临床疗效颇丰。

丁樱教授治疗儿童肾性血尿经验探析

本文旨在介绍丁樱教授治疗儿童肾性血尿的经验。丁樱教授将本病病机归纳为“热、瘀、虚”三个方面,病位主要在肾与膀胱,阳热聚于下焦,扰动血络,血液外溢是本病发生的关键,阴虚内热是本病最常见的临床证型,血瘀是贯穿疾病全程的病理状态。同时,基于“络病”理论,认为肾络瘀阻是肾性血尿迁延难愈的根本原因。治疗上,从滋阴清热、活血通络为治则入手,自拟“清热止血方”与“五藤通络饮”,随证加减,疗效颇丰。

基于“玄府-络脉”理论探讨儿童肾病综合征病机演变

儿童肾病综合征属于祖国医学"水肿""尿浊"等范畴,目前普遍认为多由素体本虚,外邪引动而发病,预后差异较大。通过研究刘完素"玄府气液"理论及叶天士"久病入络"理论,并结合儿童肾病综合征的疾病特点,试进一步探析儿童儿童肾病综合征的微观病机演变规律,以完善对儿童肾病病机及病机演变的认识。认为其病程中存在玄府开阖失常的微观病理变化,部分肾病难治、反复的原因在于久病邪毒伤及肾脏络脉致肾络虚损、脉道瘀阻。应以调节玄府开阖和通利络脉虚滞为治疗大法,治疗过程中注重辛味药物的使用,为儿童肾病的治疗提供更多思路。

丁樱运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验

紫癜性肾炎是儿童阶段最常见的一种继发性肾小球疾病,部分迁延不愈者可发展为终末期肾病,严重危害患儿生命健康。全国首批名中医丁樱教授从事儿科肾脏疾病40余年,围绕紫癜性肾炎的中医方案研究承担了“十一五、十二五”两个国家科技支撑计划课题,对紫癜性肾炎的治疗积累了丰富的经验,认为本病病机关键为络脉瘀阻,故治疗上以舒经通络、活血化瘀为基本原则,而藤类药具有缠绕蔓延、纵横交错之形,似人之络脉遍布全身,能够浅入阳络,深入阴络,驱逐络脉滞留之邪,为通络之佳品,活血之良药,临床应用数载,疗效显著。文章对丁樱教授临床运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验进行总结,进一步探究了藤类药的用药及用量选择,以期更好地服务于临床。

扶正和解方干预新型冠状病毒奥密克戎变异株无症状感染儿童的临床研究

目的观察扶正和解方治疗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株无症状感染儿童的临床疗效。方法将66例SARS-CoV-2奥密克戎变异株无症状感染儿童随机分为治疗组与对照组,每组33例。治疗组予中药扶正和解方颗粒剂,对照组予重组人干扰素α-2b喷雾剂,两组疗程均为7 d。观察用药安全性,比较SARS-CoV-2检测核酸转阴时间、7 d内核酸转阴率。结果①试验期间,无病例脱落或剔除。②治疗组核酸转阴时间为(9.33±3.07)d,对照组核酸转阴时间为(11.85±2.39)d;组间核酸转阴时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③组间比较,治疗组自第2天开始至第7天核酸转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。④试验期间,两组患儿均未出现过敏反应、恶心、呕吐等,肝肾功能指标均未见异常。结论对于SARS�CoV-2奥密克戎变异株无症状感染儿童,扶正和解方可显著缩短其核酸转阴时间,提高核酸转阴率,且安全性较好。

丁樱教授治疗系统性红斑狼疮减毒增效经验

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现有多个系统损害症状的慢性、系统性自身免疫性疾病,目前SLE治疗以激素、免疫抑制剂为主,但由于SLE病情顽固,病程长,容易反复,长期使用会产生明显的毒副作用。中医治疗SLE的精髓在于辨证论治,调整人的整体状态,平衡阴阳,温补五脏,配合应用中药序贯疗法,对SLE的治疗常有明显的减毒增效之功。

基于转录组测序的银花钩藤饮对抽动障碍模型大鼠的干预作用探讨

目的基于转录组测序(RNA-Seq)探讨银花钩藤饮对抽动障碍(TD)模型大鼠的干预作用。方法腹腔注射3,3′-亚氨基二丙腈(IDPN)7d诱导TD大鼠模型,随机分为模型组、盐酸硫必利组(23.80mg/kg)和银花钩藤饮组(23.56g/kg),每组6只,另取6只设为空白组。分组治疗4周后,通过刻板行为评分和自发活动实验评估各组大鼠行为;HE染色和尼氏染色观察各组大鼠前额叶组织病理和尼氏小体;RNA-Seq检测大鼠全血基因,对差异表达基因(DEGs)进行KEGG和GO富集分析,通过PPI分析筛选核心基因。结果与空白组相比,模型组刻板行为评分显著增加(P<0.001),自发活动实验运动距离显著增多(P<0.001),中心运动轨迹增加;前额叶神经元细胞变性、坏死,细胞胞体肿胀,细胞核变大、颜色加深,尼氏小体减少。与模型组相比,盐酸硫必利组和银花钩藤饮组刻板行为评分显著降低(P<0.05),自发活动实验运动距离显著减少(P<0.001),运动轨迹与空白组相似,呈周围型;前额叶神经元细胞结构改善,可见少量细胞固缩,尼氏体规则。RNA-Seq发现空白组vs模型组组间有1297个DEGs,模型组vs银花钩藤饮组组间有1080个DEGs,空白组vs模型组和模型组vs银花钩藤饮组共有259个DEGs,发现多个与DA系统功能有关的DEGs。KEGG富集分析显著富集于与神经变性相关的多种疾病和代谢途径等通路;GO富集分析显著富集于ATP生物合成与代谢过程、线粒体组织、T细胞介导的免疫等途径;PPI分析发现Atp5f1b、Atp5fld、Atp5mc2等核心基因。结论银花钩藤饮能有效改善IDPN诱导的TD模型大鼠行为学和前额叶病理改变,可能通过调节DA系统功能、能量代谢和免疫等途径发挥作用。

紫癜性肾炎患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性探讨

为探讨紫癜性肾炎(Henoch-Sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性,纳入2015年1月至2017年12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区行肾活检的HSPN患儿249例。采用微量免疫比浊法测定患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平;采用流式细胞术测定CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平;采用免疫荧光法对肾组织中IgA、IgM、IgG、C3和纤维蛋白(fibrin,Fib)沉积进行评价。结果显示,根据C3沉积强度,将患儿分为A组135例(-~±,54.2%)、B组83例(+,33.3%)、C组31例(++,12.4%)。在249例患儿中,肾脏病理Ⅰ级1例(0.4%)、Ⅱa级41例(16.5%)、Ⅱb级18例(7.2%)、Ⅲa级100例(40.2%)、Ⅲb级79例(31.70%)、Ⅳ级9例(3.6%)、Ⅴ级1例(0.4%)。C3沉积强度与肾脏病理分级呈正相关(r=0.127,P=0.045)。血清补体C3水平与肾小球系膜区C3沉积程度呈负相关(r=-0.210,P=0.001)。IgA、IgM、C4、IgG水平的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD4^(+)/CD8^(+)T与C3沉积程度组间比较(A组与B组、A组与C组),差异有统计学意义(P<0.05),且大部分患儿伴有CD4^(+)/CD8^(+)T下降。血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这提示HSPN患儿肾脏损伤程度与肾小球系膜区C3沉积有关,C3沉积程度越高,肾脏损伤越严重,相应的血清补体C3水平也越低,反映出机体的免疫功能低下。