基于三级公立医院绩效考核的手术并发症管理策略研究

目的:识别和分类手术并发症,并评估各类影响因素,为医院手术质量管理提供依据。方法:根据国家三级公立医院绩效考核指标释义,利用院内绩效考核指标系统收集某三级综合医院2018-2020年手术并发症患者信息,采用Clavien-Dindo分级系统对手术并发症进行分类,应用SPSS软件进行数据统计分析,筛选出与手术并发症患者术后死亡有关的危险因素。结果:在40283例择期手术中,手术并发症发生率为0.52%(209/40283),手术并发症患者死亡率为10.53%(22/209)。手术并发症Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见,肺部感染、手术后切口愈合不良、深静脉血栓、败血症4种为主要手术并发症;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱、手术后需要ICU治疗的患者死亡率更高(P<0.05)。结论:择期手术病人,应重点注意术后感染类并发症的发生;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱等因素对择期手术并发症患者术后死亡有影响,而手术后需要ICU治疗与择期手术并发症患者术后死亡密切相关,这类手术患者应引起临床重视,给予相应干预措施,降低死亡风险。手术患者并发症的管理是围手术期全过程的管理,需要信息化的支撑、多部门的协作,需要手术质量和管理水平双提升作为保障。

功能性纤维在服装上的应用简介

以市场上典型的功能性服装为例,分别介绍了民用、军用和医疗用服装所使用的主要功能性纤维,并指出各类服装用纤维的发展方向与前景,以期为功能性服装的发展提供参考。

肺移植治疗终末期间质性肺疾病的研究进展

间质性肺疾病(ILD)是一类诊断难度大、预后差的疾病群,给临床治疗带来了极大挑战。目前该类疾病的主要治疗方法有药物治疗和外科手术。药物治疗可延缓ILD的进展,但无法从根本上逆转病情恶化。肺移植是治疗终末性肺部疾病的有效方法之一。近年来肺移植在治疗ILD中的有效性不断被证实。作者主要就ILD的概况、药物治疗、肺移植在该类疾病中的应用现状、移植术后并发症及治疗方法进行综述,旨在为肺移植治疗ILD提供临床参考。

论休闲与休闲体育

休闲与体育休闲作为一种时尚流行于社会,同时休闲与体育休闲也是一种人类的生活方式。休闲与体育休闲是发展才能,激发人们去创造新的社会财富的有效途径。尤其在我国社会转型期间,人们空闲时间逐渐增多,研究休闲与体育休闲十分必要。本研究阐述了休闲与休闲时间的概念、休闲时间的测量指标及休闲体育的概念和功能,并提出了发展我国休闲体育的几点建议。

择期手术患者围手术期死亡原因及影响因素分析

目的探讨择期手术患者围手术期死亡的原因及影响因素,为降低围手术期死亡率提供管理依据。方法回顾性分析某院2016年1月-2019年9月择期手术术后死亡患者的临床资料,并进行统计分析。结果70 517例择期手术患者,术后死亡53例,死亡率为0. 08%;主要发生科室为心血管外科、心胸外科、关节骨科、普外一科、普外二科;主要的手术类型为心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、人工股骨头置换术、食管癌根治术,主要的手术部位为心脏/心脏大血管、四肢、胃肠、胸肺、肾及输尿管,导致死亡的主要原因为感染性休克、可疑肺栓塞、吻合口瘘、术后低心排综合征等。结论术后严重并发症是择期手术围手术期死亡的主要原因,加强手术围手术期管理,及时预防和处理并发症,对降低围手术期死亡率有重要意义。

硫酸钙负载万古霉素治疗下肢慢性骨髓炎的临床分析

目的探讨负载万古霉素的硫酸钙治疗成人下肢慢性骨髓炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月医院收治的成人下肢慢性骨髓炎患者共14例,其中男10例,女4例;年龄18~73岁,平均37.8岁。采用彻底清创慢性骨髓炎病灶,创腔内植入负载万古霉素的硫酸钙,对骨质破坏严重的胫骨结合外固定支架保护治疗,涉及大段骨缺损者结合环形外固定架骨搬运技术治疗,治疗期间全身应用标准浓度的敏感抗生素。术后观察伤口愈合情况、实验室感染指标结果、感染复发及断端对接阻塞等情况。结果14例患者均获得随访,9例伤口呈甲级愈合,5例出现伤口延迟愈合,主要为伤口的无菌性渗出并发症,经换药后伤口愈合,复查炎性指标均恢复正常或显著下降。随访复查X光片见骨缺损处填充的负载万古霉素的硫酸钙颗粒逐渐被吸收,新骨逐渐长入,最终骨性愈合,患者恢复行走功能。结论负载万古霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎可以在控制感染的同时重建骨缺损,减少感染复发率和对接障碍,是治疗慢性骨髓炎比较理想的方法。

择期手术非计划再次手术重返因素相关性分析

目的 分析与非计划再次手术有关的重返因素,为临床科室及管理部门围手术期质量控制提供依据.方法 研究某院2013年1月～ 2014年6月手术病历,筛选出择期手术患者发生的非计划再次手术病例,探讨非计划再次手术发生原因及可能的重返因素与非计划再次手术之间的相关性.结果 择期手术非计划再次手术发生率为0.31％,术后出血为重返手术室进行再次手术的首要原因,Ⅱ、Ⅲ类切口手术、三四级手术、术后出血、术后肠粘连与科室非计划再次手术发生率显著相关.结论 临床科室及管理部门需关注围手术期质量控制、Ⅱ、Ⅲ切口类手术的围手术期院感控制及注重提高手术医师的专科技术水平,以减少非计划再次手术的发生,避免医疗纠纷.

对国外体育俱乐部体制的研究

欧洲是国外体育比较发达的地区,而我国体育理论界对欧洲的体育俱乐部体制的研究严重缺乏,本文利用文献资料、专家访问等方法,对欧洲体育俱乐部体制的发展历史、特征、类型和在欧洲体育俱乐部体制中的地位以及在目前发展过程中存在的问题进行了研究,希望对正在进行的我国体育俱乐部的改革与制度创新有一定的借鉴作用。

薄荷药材的提取与含量测定

目的探讨建立薄荷药材的提取和含量测定方法。方法以薄荷脑为指标成分，采用DM—FFAP弹性石英毛细管柱，初始柱温为120℃，以2℃／min升温至140＇C，然后以15℃／min升温至220℃，保持5min。比较索氏提取、加热回流、超声提取法的差异，并优选最佳提取方法。结果最佳提取工艺：加10倍量无水乙醇溶液85℃回流提取1h。薄荷脑在34．034～343．04μg／ml浓度范围内线性关系良好，平均回收率为99．00％，RSD=1．87％（n=6）。结论本文所建立的提取和含量测定方法快速简便、结果可靠，可为薄荷药材质量控制提供科学依据。

Foley尿管联合垂体后叶素在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠清宫术中的临床疗效

目的探讨Floley尿管联合垂体后叶素应用于Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠清宫术中的临床疗效。方法收集我院2011年1月-2015年1月收治的Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠80例,分成两组,观察组40例清宫术前宫颈注射垂体后叶素、术后宫腔下段放置Foley尿管压迫止血,另40例作为对照,仅行清宫术。比较两组手术时间、出血量、一次性手术成功率。结果出血量观察组（65.2±22.3）ml少于对照组的（98.3±32.3）ml（P〈0.05）。手术时间观察组（7.3±2.3）min短于对照组的（10.5±3.0）min（P〈0.05）。观察组一次性手术成功率为97.50%高于对照组的80.00%（P〈0.05）。结论 Foley尿管联合垂体后叶素应用在Ⅰ型剖宫产妊娠清宫术中,可减少手术出血量和清宫次数、缩短手术时间,方法安全、有效、简单,值得临床应用推广。

从关联理论看《红楼梦》回目中文化意象的翻译

在关联理论的视角下对杨宪益夫妇和霍克斯的《红楼梦》英译本中回目文化意象的翻译进行比较分析后发现:杨译以原文作者的意图为中心,采取文化异化的策略,尽量保留原文的意象;霍译更看重译语读者的期盼,采取文化归化的策略,省去或采用译语读者所熟悉的意象来替代原文意象。

妇瘤科腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌80例临床效果比较

目的通过和传统开腹手术进行对比,研究分析腹腔镜手术治疗子宫癌的临床应用效果。方法选取在该院进行治疗80例子宫癌患者,将80例子宫癌患者随机分为两组,腹腔镜组38例,开腹手术组42例,其中38例进行腹腔镜手术治疗,42例进行传统开腹手术进行治疗,对比分析两组患者手术实施时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生率、术后住院时间评价两种手术的临床实施效果。结果腹腔镜组成员的手术实施时间、术中出血量、术后并发症的发生率、术后排气时间、术后住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜手术治疗子宫癌,可明显缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,安全性相对较高,有利于患者的恢复,建议在临床上推广应用。

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转诊治观察

目的研究妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转疾病的临床诊断与治疗措施。方法选取我院收治妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转疾病患者共计46例作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析。结果浆液性囊腺瘤检出比例为56.52%,明显高于其他病理类型;中孕期患者检出比例为71.74%,明显高于早孕期及晚孕期患者,数据对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论根据病情轻重以及患者所处妊娠期的不同,采取针对性方案,尽早给予临床诊断是提高本病疗效的关键。

《红楼梦》回目英译的审美再现

《红楼梦》回目具有独特的艺术效果和极高的审美价值,是音韵美、形式美和意境美相结合的典范。在《红楼梦》的两个英译本——霍克斯和闵福德合译的A Story of the Stone以及杨宪益夫妇合译的A Dream of Red Mansions——的回目中,译者均以各自不同的表现手法尽可能地再现原回目所具有的"三美"的美学特色,以期达到与原文相似的审美效果。

翻译文化心理学视角下的《红楼梦》回目英译

本文在翻译文化心理学的视角下对杨宪益夫妇和英国翻译家霍克斯的《红楼梦》全译本回目英译进行比较,阐释分析译者的文化心理差异及其在译文中的体现。分属中西文化背景的译者在翻译过程的磨合与取舍中呈现出了不一样的文化心理特点。杨译注重对原文的忠实,译文具有内向、保守、含蓄、克己等典型的中国文化心理特点;霍译更看重英语读者的心理期待,译文带有明显的外向、开放、自由、多变等西方文化心理特点。

走向“多元联结”的数学深度学习

学生学习数学的过程是一个纵向构建、横向贯通以及多元实践的过程。在多元联结的数学教学中,教师可以运用问题导学、类化联结、变式应用等多种方式,让学生的数学学习走向多元联结。多元联结,能够重建学生数学学习的内在秩序,提升学生的数学学习力,发展学生的数学核心素养。

探讨不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果

目的分析不同剂量左旋甲状腺素片治疗临床甲减的效果。方法将我院2015年3月~2016年10月间收治的60例亚临床甲减患者作为研究对象,所有患者全部应用左旋甲状腺素片治疗,根据剂量的不同,将患者分为两组,对照组使用常规剂量,观察组使用小剂量,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者组内比较TT3、TT4水平比治疗前上升明显,TSH水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后组间比较TT3、TT4、TSH水平,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率6.7%,远低于对照组23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对亚临床甲减患者使用小剂量左旋甲状腺素片,在保证治疗效果的同时又能避免不良反应,值得临床推广。

试论霍译《红楼梦》的译者主体性

以改写理论为视角,分析译者主体性在霍译《红楼梦》中的体现。译者的主体性既体现在宏观的译本体制上也融入到微观的语言层面中。在西方意识形态和诗学的制约下,霍克斯充分发挥译者主体性,在译本体制上进行更易和创新,在译文内容上进行艺术再创造。

足趾移植再造指尖部静脉重建问题探讨

目的探讨足趾移植再造指尖术式的静脉重建手术设计方法和发生静脉危象的关键因素。方法通过对新鲜足尸体标本进行显微解剖研究，观察足趾静脉分布、走形及管径大小，并探讨改善足趾移植再造甲根部以远指体术式静脉重建困难的手段；回顾性分析我院2008年1月～2012年12月收治的指尖部缺损再造病例，总结指尖部缺损再造术式静脉重建方法。结果本组足趾移植再造指尖部共37例48指，全部成活，其中有3例术后发生静脉危象，经手术探查或拆除部分伤口缝线成活，无动脉危象发生。结论足趾趾腹部静脉丰富，管径较大，变异小，术中吻合趾腹部2～3条静脉，可有效满足指尖部再造指体静脉回流需求，术后再造指体不容易发生静脉危象。

腋窝血管球瘤引起的肩背部慢性疼痛及临床病理观察

目的探讨腋窝血管球瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析医院2019年1月收治的1例慢性肩背部疼痛经病理确诊为腋窝血管球瘤患者的临床资料、病理结果。结果患者,男,72岁,左肩背部疼痛8年,以左腋窝神经病理性疼痛收住院后行左侧C6脊神经阻滞治疗,疼痛稍可改善,但仍有腋窝触痛(+)。后行肌骨超声提示血管球瘤可能,转入外科行手术切除,术后病理确诊为血管球瘤。结论由腋窝血管球瘤引起的肩背部疼痛病例罕见,缺乏典型的症状体征,诊断困难。提高对非好发部位血管球瘤的认识、做好详尽的查体、及早进行超声检查,可有效地避免误诊、漏诊。完整切除肿瘤可以获得明确的疗效,术后需密切随访。