基于MR的左心房纤维化区域分割与重建

目前主流的左心房纤维化区域分割方法是先手动划分心房壁区域,再在心房壁区域内使用阈值法提取纤维化部分。这不仅需要操作者具有专业的背景知识,同时工作量也较大,而且阈值法也难以同时对轻重程度不同的纤维化区域进行精确分割。为了解决上述问题,本文提出一种新的基于MR图像纤维化区域分割方法。首先使用拉普拉斯锐化算法,提高纤维化区域的对比度,同时采用核相关滤波算法对目标区域进行跟踪,从而去除心房外的组织;其次比较区域增长法、活动轮廓法以及基于Hessian矩阵的分割算法对纤维化区域的分割效果,选出效果最优的分割方法;最后对纤维区域的三维点云数据进行重建与渲染。实验结果表明,该方法无需逐图手动划分心房壁区域,且分割结果具有较高的准确度,可以更好地帮助医生对相关疾病进行诊断。

癌症病人肺动脉栓塞的CT表现

目的提高对癌症病人继发肺动脉栓塞(pulmonary Embolism,PE)的CT征象认识。方法回顾性分析22例PE的CT征象和临床资料,其中临床怀疑PE的15例,行直接增强CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA),7例临床未怀疑PE,行常规平时及增强扫描;X线准值宽3-10 mm,Pitch 1.5;造影剂:Ultravist 300,50 ml,注射速度3 ml/s,静脉注射造影剂25-30 s开始采集数据。结果22例PE中,15例中心型,其中8例双侧,7例单侧;7例周围型;CT表现直接征象为肺动脉主干及分支充盈缺损或/和伏壁性充盈缺损。间接征象包括:肺叶或段实变2例,肺纹理稀疏4例,肺内毛玻璃征6例,肺膨胀不全2例,胸腔积液7例。结论螺旋CT血管造影快速、准确且无创,对癌症病人继发肺动脉栓塞的诊断具有重要的临床价值。但对无症状或临床未疑为PE的患者仅平扫可能漏诊。

长轴平行于支气管的肺周围形肿块的CT诊断

目的探讨炎性假瘤和周围型肺癌的不同CT表现和病理。方法回顾性分析经手术病理、穿刺活检和临床证实的63例长轴与支气管血管束平行的肺内孤立性肿块(SMPB),全部病例经CT扫描检查,根据影像学特征将SMPB分为梭形和楔形两大类,结合肿块的边缘、内部结构及胸膜的改变,分析其影像学特征,以鉴别炎性假瘤与周围型肺癌。结果梭形肿块29例,其中周围型肺癌18例(分别占全部病例的29%,梭形肿块的62%);炎性假瘤6例,肺结核2例,肺脓肿、类癌及转移癌各1例。楔形肿块34例,其中炎性假瘤25例(分别占全部病例的40%,楔形肿块的74%),周围型肺癌5例,肺结核3例,肺脓肿1例。结论综合分析肿块的形态学改变,结合SMPB的梭形和楔形征象,有助于周围型肺癌和肺内炎性假瘤的鉴别诊断,但需密切结合临床和病理。

支气管典型类癌的CT表现及其诊断价值

目的探讨支气管典型类癌(BTC)的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的5例BTC,结合文献分析其CT征象。结果5例BTC位于右肺3例,左肺2例;3例中央型,2例周围型;直径3～5cm,圆形2例,椭圆形2例,该4例表面光滑无分叶,1例有多个浅分叶;1例肿块外侧见柱状支气管囊肿,边缘清晰锐利,其余4例未见肺内伴随病变;5例病灶密度均匀,其中,2例CT值低于心脏大血管,增强扫描3例均呈中度均匀强化。5例病灶均未见液化、钙化及纵隔淋巴结肿大。结论CT扫描有助于部分具有典型征象BTC的诊断,但仍需与支气管原性肺癌鉴别。

螺旋CT三维成像在诊断气管、支气管非金属异物中的作用

目的 评价螺旋CT三维成像技术在诊断气管、支气管非金属异物中的作用。材料与方法 总结利用螺旋CT三维成像技术处理的 2 5例气管、支气管非金属异物患者的影像学资料 ,分析其CT仿真支气管镜 (CTVB)、表面遮盖显示法 (SSD)、多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像学表现。结果 MPR、CTVB、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 利用螺旋CT的多种三维重建方式 ,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性。

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断(附32例分析)

目的:探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其它球形病灶特别是周围型肺癌鉴别。方法:搜集32例经临床证实的球形肺炎患者的临床检查资料,进行回顾性分析。结果:32例球形肺炎的主要表现:(1)病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征。(2)病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等支持球形肺炎诊断。(3)抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗。(4)纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。(5)“晕征”、支气管充气征和病灶内“肺泡征”,不能过分强调其诊断价值。结论:CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)的图像质量和在诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法:搜集35例患者64SCTCA的完整资料,并以近期实施的选择性X线冠状动脉成像(SCA)结果为金标准进行对比,对64SCTCA显示的冠状动脉主支及主要分支情况进行分级评估。结果:35例病例可用于评估的冠状动脉共计368支,成功率达95.6%。其中SCA共显示74个节段冠脉有中、重度狭窄(≥50%)。MSCTCA诊断中重度狭窄的敏感性为86.5%,特异性为97.3%,阳性预测值88.9%,阴性预测值96.6%。经配对χ2检验,P>0.05,证明两种检查方法在发现冠状动脉病变方面差异无统计学意义。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,对诊断冠状动脉≥50%狭窄有较高的敏感性和特异性,适合用于临床怀疑冠心病的患者SCA前的筛选检查。

应用变速扫描提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量

目的评价应用变速扫描克服多扇区重建算法引起的心率与球管旋转速度之间的谐振现象的可行性。方法回顾性选择66例接受螺旋CT冠状动脉造影的患者,当心动周期与球管旋转周期比值为2∶1与3∶2时形成谐振点,为谐振组,共16例;其余50例为非谐振组。比较两组的冠状动脉成像质量。结果谐振组大部分图像质量评分为3级。非谐振组与谐振组心率相同、但选择不同球管旋转速度者图像质量评分全部为1级,差异有统计学意义(G=36.07,P<0.01)。非谐振组50例,共显示540支血管,可用于评估的冠状动脉分支515支,占95.37%(515/540)。结论通过变速扫描,可消除心率与球管旋转速度呈谐振状态而对图像质量造成的不利影响,提高冠状动脉图像质量。

低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征16例疗效观察

目的观察低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征(TOBs)的临床效果。方法将同期收治的32例TOBs患者随机分为治疗组与对照组各16例,两组均予常规脱水、改善脑循环、抗感染及支持对症治疗,在此基础上治疗组5例临床病因为脑血栓者予巴曲酶静滴,11例临床病因为脑栓塞者予低分子肝素钙皮下注射,疗程10～14 d。采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分法判定疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对不同病因尽早使用低分子肝素及巴曲酶等抗凝或降纤药物可改善TOBs患者预后。

3.0T磁共振检查左心耳的方法和扫描序列

目的探讨左心耳的MR检查定位方法及扫描序列。方法收集接受左心耳MR检查的患者30例,采用Siemens Skyra 3.0T超导MR成像系统,对患者心脏行黑血和(或)亮血多层、多方位扫描,获取左心耳的标准层面,并进行亮血电影序列观察心脏的运动功能,对比剂填充像及充盈像扫描观察对比剂动态填充和充盈情况。于图像工作站对扫描定位及图像质量进行评价。结果 30例患者均未进行心律控制,并在屏气(26例)或自由呼吸(4例)的情况下顺利完成检查,平均检查时长(19±5)min。2D黑血HASTE序列图像优良25例,出现慢血流伪影并影响诊断5例。2D亮血TrueFISP序列图像满足诊断要求28例,出现较重的磁敏感伪影经较准后伪影去除2例。Cine-TrueFISP序列的所有图像均可满足诊断要求,Dynamic-Turbo-FLASH序列图像良好30例,IR-TrueFISP序列图像满足诊断要求30例,其中图像质量优22例。经多序列综合评定,30例患者的图像信息均满足诊断要求。结论在不控制受检者心率、屏气或自由呼吸的情况下,采用3.0T MR高SNR的优势,采用多层、多方位定位及多种快速成像序列,可得到完整显示左心耳的满意图像。

腰椎关节突关节及椎弓峡部裂间隙矢状倾角测量和价值

目的：探讨腰椎关节突关节（ＺＪ）和椎弓峡部裂（ＳＳ）的矢状倾角（ＳＩＡ）的特点，评价其诊断和鉴别诊断价值。方法：测量９２例ＳＳ患者之１７６个裂隙及正常人５０例Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１的２００个ＺＪ的ＳＩＡ，分别计算其均数和标准差，采用差异显著性Ｕ检验。同时测量并比较峡部裂椎相邻椎的ＺＪ和ＳＳ的ＳＩＡ。结果：ＳＳ与正常腰椎ＺＪ的ＳＩＡ有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。以≥６５°为标准，诊断腰椎ＳＳ的敏感性为９７％，特异性为１００％；以≥５５°为标准，敏感性为１００％，特异性为９４％。个体自身对比，ＳＳ与同椎对侧或相邻椎ＺＪ的ＳＩＡ差别明显（２８°～５５°），目测可靠性１００％。结论：腰椎ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ差异非常显著，测量ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ对滑脱前期的ＳＳ有重要的诊断和鉴别诊断价值。

肝脏结节病变的影像诊断分析

目的:探讨肝脏结节病变的影像诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的直径≤3 cm肝脏结节30例的临床资料。结果:本组采用Pick6000螺旋CT扫描15例,Philips Briliance 64层螺旋CT扫描8例,采用MR扫描8例(其中1例同时行MR及CT扫描)。诊断为肝硬化并小肝癌12例,血管瘤8例,肝硬化结节、转移瘤、坏死结节各3例,局灶性结节增生(FNH)1例。平扫大部分表现为低密度结节,增强扫描动脉期:小肝癌中8例明显强化,3例血管瘤整个病灶结节状强化,1例FNH明显强化;静脉期及延迟扫描:肝癌均为低密度;8例血管瘤均为等密度或稍高密度;肝硬化结节病变呈等密度;3例坏死结节中1例无明显强化,边缘较清晰,2例病灶轻度环形强化;3例转移瘤中1例为轻度环形强化,2例无明显强化,边缘模糊;FNH密度略低。结论:CT、MR平扫、多期增强扫描对肝脏结节病变的诊断与鉴别诊断价值较高。

时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用

目的评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描。采用双扇区和三扇区两种方法重建。对照组为30例心率〈65次/分患者,采用350ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建。比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量。结果双扇区图像质量评分1级1191节段（1191/1708,69.73%）,三扇区图像质量评分1级1370节段（1370/1708,80.21%）,对照组图像质量评分1级348节段（348/418,83.25%）,双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义（Z=4.60,P〈0.001）;三扇区与对照组比较差异无统计学意义（Z=0.15,P=0.13）。不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义（χ2=0.98,P=0.61）。结论依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线最佳成像条件选择扫描参数,可在65~122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量。

充气法螺旋CT三维成像在膀胱癌诊断中的应用研究

目的 探讨充气法螺旋CT三维成像在诊断膀胱癌中的作用。方法 总结 8例膀胱癌患者的膀胱充气法螺旋CT三维成像的影像学资料 ,包括CT仿真膀胱内窥镜 (CTVC)、多平面重构(MPR)、表面遮盖显示法 (SSD)等 ,与纤维膀胱镜及手术所见比较。结果 CTVC、MPR、SSD可清晰显示膀胱癌的位置、大小、形态、膀胱壁及膀胱外的浸润情况。结论 充气法螺旋CT三维成像技术是一种安全、无创、有效的检查方法 ,对膀胱癌的诊断、分期具有重要的意义。

溢液性乳腺病乳导管造影诊断

目的探讨乳导管造影对溢液性乳腺病变的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的112例(123乳)溢液性乳腺病乳导管造影表现。结果单纯性乳导管扩张症11例,导管均匀扩张,管壁光滑;单纯性乳导管炎3例,导管树变细,管壁光整;乳导管扩张伴炎症45例,导管树不按比例扩张增粗;乳导管内乳头状瘤46例,圆形、类圆形充盈缺损,导管呈“杯口状”中断,多发乳头状瘤和乳头状瘤病表现为多支导管充盈缺损,导管节段性显示,边缘光滑;乳导管癌7例,乳导管不规则充盈缺损或中断,导管壁僵硬。结论乳导管造影对溢液性乳腺病诊断和鉴别诊断有重要价值。

CT、MR对脑弥漫轴索损伤的诊断价值

目的探讨CT、MR对脑弥漫轴索损伤(DAI)的诊断价值及与临床、预后关系。方法回顾性分析经临床确诊的DAI25例,均做了CT、MR检查。结果25例中CT共发现65个病灶,MR共发现263个病灶,二者差异有显著性(P<0.01),MR对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性优于CT(P<0.05)。损伤部位与患者临床预后、GCS评分有统计学差异(P<0.05)。结论CT、MR为DAI的临床诊断、预后判断提供了可靠的影像学依据,MR对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值明显优于CT。