热敏灸治疗神经根型颈椎病的系统评价与meta分析

目的评价热敏灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效与安全性。方法检索CBM、CNKI、万方、VIP、PubMed、The Cochrane Library等数据库,自建库至2020年11月30日收录的热敏灸治疗神经根型颈椎病的随机对照试验报告。根据纳入标准与排除标准筛选文献,由2名研究者进行初筛、复筛及质量评价,运用RevMan 5.2.7软件分析计算,对有效率、治愈率、VAS积分等治疗效应进行合并分析。结果纳入14篇参考文献,合计1316例患者。Meta分析显示,热敏灸的总有效率显著高于对照组[RR=0.13,95%CI(0.09,0.16)],治愈率显著高于对照组[RR=1.62,95%CI(1.40,1.87)];热敏灸在缓解VAS积分方面显著优于对照组[MD=-1.48,95%CI(-2.16,-0.80)]。2项研究提及未见明显不良反应。结论热敏灸单纯运用或与针刺、电针、手法、神经阻滞等方法联合,均能提高CSR治疗的有效率、治愈率,在缓解患者疼痛方面也优于其他单一疗法。

针刀整体松解术对膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6的影响

目的:探讨针刀整体松解术治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对患者血清IL-1、IL-6的影响,为针刀治疗的机制提供分子学依据。方法:将100例KOA患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组采用针刀整体松解术治疗,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,对比两组患者临床疗效及对血清IL-1、IL-6的影响。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),且在愈显率方面更为明显(P<0.01);治疗后两组血清IL-1、IL-6含量均呈下降趋势(P<0.01),而观察组降低更为明显,更接近正常值(P<0.01)。结论:针刀整体松解术能明显改善KOA患者症状,有效降低血清中IL-1和IL-6含量的水平。

针刀整体松解术治疗疑难病的思路与方法探究

针刀整体松解是在人体弓弦力学系统的基础上,按照慢性软组织损伤的网络状病理构架,提出的针刀治疗新理念[1]。本文主要通过针刀整体松解治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎,来阐述针刀整体松解治疗疑难病的新思路与新方法。

针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察

臀上皮神经卡压综合征,又称臀上皮神经损伤、臀上皮神经炎等,是由于臀上皮神经在穿过髂嵴骨纤维管道处受到卡压或嵌顿所产生的腰臀部弥散性疼痛[1],是引起腰臀部疼痛的常见原因之一。我们采用针刀整体松解术治疗本病,取得显著疗效,报道如下。

针刀整体松解术治疗脊髓型颈椎病临床观察

脊髓型颈椎病（CSM）是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变（如椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎管狭窄等）压迫脊髓或支配脊髓的血管，导致脊髓缺血并引起与之相关的神经功能障碍的疾病［1］。临床表现除头颈肩背疼痛、头昏、眩晕等症外，还会出现四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉。我们于2012年9月-2013年12月采用针刀整体松解术治疗本病取得显著疗效，现报告如下。

通督活血汤含药血清可抑制椎间盘纤维环细胞的焦亡

背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活血汤含药血清对脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞焦亡的影响,探讨通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法:将36只10周龄SD大鼠以通督活血汤灌胃,连续灌胃7 d后腹主动脉取血,制备含药血清。提取4周龄SD大鼠的腰椎间盘,采用机械-酶消化法提取椎间盘纤维环细胞,培养至第2代后采用甲苯胺蓝染色法和Ⅱ型胶原免疫组化染色法进行鉴定。之后将第2代细胞随机分为空白组、模型组、含药血清低、中、高剂量组,除空白组外,其余4组予脂多糖/ATP制造细胞焦亡模型,成模后低、中、高剂量含药血清组分别予5%,10%,20%通督活血汤含药血清干预,空白组不采取任何干预措施。采用MTT法摸索含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度和最佳干预时间;采用流式细胞术Annexin V FIFT/PI双染测定细胞焦亡率;采用ELISA法检测各组细胞上清液的白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量;采用qRT-PCR检测各组半胱氨酸蛋白酶1、Gasdermin D(GSDMD)、NOD样受体蛋白3基因的表达量;采用Western Blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3蛋白的表达量。结果与结论:①MTT结果示:通督活血汤含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度为10%,最佳干预时间为24 h;②流式细胞术结果示:与空白组相比,其他4组细胞焦亡比率明显增加;与模型组相比,含药血清各剂量组细胞焦亡比率明显下降;与低、高剂量组相比,中剂量组细胞焦亡比率明显下降;③ELISA、qRT-PCR、Western Blot结果示:与空白组相比,其他4组白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量、半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3的基因及蛋白表达量均显著升高;与模型组相比,含药血清各剂量组均显著降低;各剂量组组间比较,中剂量组表达量显著低于低、高剂量组;以上差异均有显著性意义(P <0.05);④提示通督活血汤含药血清可有效缓解脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞发生焦亡,减轻炎症反应;中剂量组在延缓细胞焦亡、减轻炎症反应方面疗效最佳。

3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析

背景:随着3D打印技术和骨组织工程的不断发展,越来越多研究将3D打印技术运用到骨组织工程研究中,但主要研究现状、热点和发展趋势还不够明确。目的:通过对3D打印与骨组织工程研究的相关文献进行文献计量和研究热点可视化分析,探索该领域当前研究现状、热点及发展趋势。方法:以"3D打印与骨组织工程研究"为主题检索中国知网数据库,基于CNKI文献计量可视化分析方法对3D打印技术在骨组织工程中应用的发文数量趋势、发文机构、发文期刊等进行统计分析。利用VOSviewer软件分析文献的作者合作和关键词共现网络,并结合文献对热点研究主题进行解读。结果与结论:①检索到3D打印与骨组织工程研究的相关有效文献469篇,从2014年来3D打印与骨组织工程研究的发文开始出现稳定增长的趋势,《中国组织工程研究》杂志和吉林大学是该领域发文最多的杂志和机构,文献作者形成5大团体,但各团体间的合作很少;②关键词共现网络显示,关键词共同聚类成的4个研究主题(骨组织工程支架材料、3D打印技术及其在骨科的应用、3D打印与关节置换、其他)和排名前10的关键词(3D打印技术、计算机辅助技术、骨组织工程、组织工程、骨折、骨缺损、羟基磷灰石、三维、置换、钛合金)所揭示的内容,真实反映了当前3D打印与骨组织工程研究的现状与热点,可为该领域研究者在选择研究方向时提供参考。

“养元通络”针法对2型糖尿病大鼠肝脏IRS-1/PI3K/AKT/GSK-3β通路的影响

目的:研究“养元通络”针法对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)模型大鼠肝脏胰岛素抵抗相关通路指标的影响,探究其对T2DM的干预作用及可能机制。方法:将50只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、针刺组、二甲双胍组和假针刺组5组各10只,采用链脲佐菌素腹腔注射构建2型糖尿病大鼠模型,空白组和模型组不做任何干预,针刺组给予“养元通络”针法干预,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍灌胃,假针刺组选取非穴位区域针刺干预,4周后检测各组大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)和随机血糖(random blood-glucose,RBG),采用免疫印迹法检测肝组织磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)的表达,采用荧光定量PCR检测肝组织胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate,IRS-1)、糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组FBG、RBG明显升高(P<0.01),肝组织PI3K、AKT蛋白表达明显降低(P<0.01),肝组织IRS-1、AMPK mRNA表达明显降低(P<0.01),GSK-3βmRNA表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、针刺组FBG、RBG降低(P<0.05),肝组织PI3K、AKT蛋白表达升高(P<0.05),肝组织IRS-1 mRNA、AMPK mRNA表达升高(P<0.05),GSK-3βmRNA表达明显下降(P<0.05)。结论:养元通络针法能通过上调T2DM大鼠肝脏PI3K、AKT、IRS-1、AMPK表达,下调GSK-3β表达,调控肝脏胰岛素抵抗防治2型糖尿病。

养元通络针法干预糖尿病胃轻瘫大鼠的实验研究

目的:研究养元通络针法对糖尿病胃轻瘫(DGP)模型大鼠胃窦平滑肌SCF-kit通路系统及血清胃促生长素(Ghrelin)、胆囊收缩素(CCK)、5-羟色胺表达的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为空白组(N)、模型组(M)、针刺组(A)、假针刺组(SA)、西药二甲双胍组(MET),每组10只。除空白组外,其余4组均采用链脲佐菌(STZ)结合高脂饮食诱导造模。各组大鼠分别于相应干预措施2周后,光镜下观察大鼠胃窦平滑肌形态学改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清Ghrelin、CCK、5-羟色胺表达,Western Blotting法检测胃窦干细胞因子(SCF)、c-kit蛋白表达。结果:1)形态组织学改变:与空白组比较,模型组胃窦黏膜不完整,血管数量减少,腺体的排列紊乱,间质细胞数目减少;与模型组比较,针刺组与西药组胃窦黏膜尚完整,腺体排列比较整齐,有较丰富血管,间质细胞数量较多;假针刺组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)与空白组比较,模型组大鼠血清Ghrelin、5-羟色胺表达下降(P<0.05),CCK、血糖水平升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组与西药组血清Ghrelin、5-羟色胺表达上升,CCK、血糖水平下降(P<0.05),假针刺组Ghrelin、CCK、5-羟色胺表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3)与空白组比较,模型组大鼠胃窦SCF、c-kit蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,针刺组与西药组大鼠胃窦SCF、c-kit蛋白表达升高(P<0.05);假针刺组胃窦SCF、c-kit蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养元通络针法能使DGP大鼠胃窦组织内SCF和c-kit蛋白表达量提升,上调SCF-kit信号系统,提高血清Ghrelin、5-羟色胺表达,降低血清CCK表达,从而改善胃肠动力。

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床观察

目的观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组,观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。

鱼油的中医研究概况

随着经济的发展,脂肪的摄入量过多及构成不合理导致肥胖、糖尿病等与血脂代谢紊乱相关的慢性病的发生率呈逐年上升趋势,运用鱼油辅助治疗越来越被人们认可。文章试从中医角度,讨论鱼油的功效,为更好地开发、运用及推广鱼油提供理论依据。

从RANK/RANKL/OPG信号通路探讨四仙逐痹汤减轻CIA模型大鼠骨破坏的作用机制

目的观察四仙逐痹汤对类风湿关节炎模型大鼠骨破坏的作用,并初步探索其作用机制。方法雄性SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、四仙逐痹汤组、甲氨蝶呤组。除对照组外,其余3组均采用牛II型胶原与不完全弗氏佐剂构建CIA大鼠模型,间断性进行大鼠关节炎评分及左后足关节肿胀度测量,HE染色法观察大鼠踝关节组织形态学变化,免疫印迹法(WB)和实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测关节核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子-κB配体受体活化剂(RANKL)、骨保护素(OPG)蛋白及mRNA表达水平。结果与模型组相比,四仙逐痹汤组及甲氨蝶呤组大鼠关节炎评分以及关节肿胀度明显改善,炎性细胞数量明显减少,关节破坏减轻;与模型组相比,RANK、RANKL蛋白和mRNA表达下调(P<0.05),OPG蛋白和mRNA表达水平上调(P<0.05)。结论四仙逐痹汤可减轻CIA模型大鼠骨破坏,其机制可能与RANK/RANKL/OPG信号通路相关。

彭锐基于养元通络理论治疗膝骨关节炎的经验

骨关节炎(OA)是一种慢性退行性关节疾病,好发于老年人,临床主要症状为疼痛、关节活动受限及功能障碍。据统计,OA患病率随年龄增长而增加,不仅导致患者生活质量下降,也对社会造成沉重负担[1]。其中,膝骨关节炎(KOA)是临床最常见、发病率最高、对个体和社会影响最大的骨关节炎之一[2]。

针刀整体松解术对兔膝骨性关节炎关节液肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的观察针刀整体松解术对家兔膝骨性关节炎关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法将40只日本大耳白兔按照随机、对照、均衡的原则,分为空白对照组10只、造模30只。确定造模成功后,将30只大耳白兔随机分为模型对照组、玻璃酸钠治疗组、针刀治疗组,每组各10只。空白对照组和模型对照组自然饲养,不作任何处理。玻璃酸钠对照组采用玻璃酸钠注射治疗;针刀治疗组采用针刀整体松解术治疗。结果治疗后,与空白对照组比较,模型对照组中TNF-a、IL-6含量升高,经统计学处理,差异有极显著性意义(P<0.01);与模型对照组比较,玻璃酸钠组、针刀治疗组中TNF-a、IL-6含量降低,差异有极显著性意义(P<0.01);与玻璃酸钠对照组比较,针刀治疗组TNF-a、IL-6含量降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗可有效降低KOA关节软骨中TNF-α、IL-6的含量,减少炎症因子,调控关节软骨细胞外基质的降解,延缓软骨退变,可能是其治疗KOA的作用机制之一。

同源点针刺法治疗膝痹病(骨关节炎)的临床疗效评价研究

目的观察同源点针刺疗法治疗膝痹病(骨关节炎)的临床疗效。方法将60例膝内侧间室型骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合同源点针刺疗法,每周治疗3次,持续2周。VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分进行临床疗效评价,并采用足底力学测量仪器对治疗前后的静态足底力学进行测量并评估。结果两组治疗后VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组显著显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后,观察组患肢前足负重及患肢总负重明显增高(P<0.05)。对照组患肢前足负重改变不明显(P>0.05),但患肢总负重明显增高。并且观察组两种负重改变显著显高于对照组(P<0.05)。结论同源点针刺疗法可以明显缓解膝痹病患者疼痛,帮助恢复下肢运动功能,改善站立时的患肢负重,提高治疗膝痹病的临床疗效。

针刀整体松解术对兔膝骨性关节炎模型髌韧带生物力学特性的影响

目的探讨针刀整体松解术对兔膝关节髌韧带蠕变率、应力松弛率、最大应力、最大位移、最大应变的影响。方法将40只日本大耳白兔随机分为空白组、模型组、玻璃酸钠组、针刀治疗组,采用左后肢伸直位固定法建立KOA模型。造模成功后,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,针刀治疗组采用针刀整体上松解术治疗。所有动物于治疗结束1周后取材,在Bose Electro Force3300力学试验机上对4组样本进行蠕变、松弛及拉伸试验,分别记录并计算蠕变率、应力松弛率、最大应力、最大位移、最大应变等指标。结果模型组的蠕变率、最大应力、最大位移小于空白组(P<0.05,P<0.01),模型组的应力松弛率与最大应变大于空白组(P<0.05,P<0.01);针刀治疗组的蠕变率、最大应力、最大位移均大于模型组(P<0.05,P<0.01),针刀治疗组的应力松弛率与最大应变小于模型组(P<0.01);针刀治疗组应力松弛率与最大应变显著小于玻璃酸钠组(P<0.05),针刀治疗组蠕变率、最大应力及最大位移与玻璃酸钠组之间无显著性差异。结论针刀整体松解术通过对膝关节周围软组织进行松解,去除对异常状态下应力负荷对韧带的作用,使髌韧带的拉伸、蠕变和应力松弛等力学特性得以恢复,从而达到对本病的治疗。

养元通络理论探讨

元气作为人体生命活动原动力,根于肾,与脏腑经络关系密切。通过分析元气与脏腑经络的关系及元气的作用,认为元气运行至某一脏腑、经络,就属于那一脏腑、经络之气。养元的重点是养护各脏腑、经络之气。元气充沛、经络畅通是维持人体健康的根本保证,"养元通络"是防治疾病的有效手段,其核心是以脏腑为中心,辨证调养脏腑之元、疏通脏腑相关经络。

基于能力培养的教学模式在中医骨伤科学中的应用探究

培养中医学相关专业学生的知识获取和运用素质,探索基于能力培养的教学模式在中医骨伤科学中的运用。首先要改革基于能力培养的教学模式的实施方法,如做好课前准备,课程教学中实施以问题为基础的学习(PBL)教学、互动教学、案例教学、实践教学、网络教学等教学方法。其次,要改革基于能力培养的教学模式的考核评价方式。基于学生能力培养的教学模式应用于中医骨伤科学中,可培养学生的动手能力、语言表达能力、自主学习能力、团队协作能力。这种模式是提高学生知识获取能力和临床运用能力的重要方法,在教学中具有重要价值,为高等院校培养合格人才提供了新的模式和经验。

内热针治疗肱骨外上髁炎临床观察

肱骨外上髁炎是临床上的一种常见病、多发病,一般认为,伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症,是引起本病的主要原因。目前临床上所运用的推拿、针灸、中药（祛寒散结、活血通络、舒筋消肿、止痛等）、封闭疗法（3周为1疗程）及长臂夹板或石膏托固定（3-4周）等治疗方法的疗效欠佳。我们采用内热针治疗此病,取得显著疗效,报道如下。

养元通络法针刺对糖尿病胃轻瘫作用机制的实验研究

目的研究养元通络法指导针刺对糖尿病胃轻瘫(DGP)模型大鼠胃窦平滑肌Ras同源物基因组成员A(RhoA)/Ras同源物相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)通路及肌球蛋白磷酸酶靶亚单位1(MYPT-1)的影响。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组、多潘立酮组,每组10只。除空白组外,其余4组均采用链脲佐菌素(STZ)结合高脂饮食诱导造模。各组大鼠分别于相应干预措施2周后,检测胃排空率,小肠推进率,免疫印迹法(WB)检测胃窦平滑肌RhoA、ROCK蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MYPT-1 mRNA的表达。结果 ①与空白组比较,模型组大鼠胃排空率和小肠推进率下降(P<0.05);与模型组比较,针刺组与多潘立酮组胃排空率和小肠推进率提高(P<0.05),假针刺组胃排空率与小肠推进率无显著差异(P>0.05);②与模型组比较,针刺组与多潘立酮组大鼠胃窦PhoA、ROCK蛋白和MYPT-1 mRNA表达升高(P<0.05),假针刺组胃窦RhoA、ROCK,MYPT-1 mRNA表达无显著差异(P>0.05)。结论养元通络法指导电针能上调RhoA/ROCK信号通路,提高MYPT-1 mRNA表达,促进DGP大鼠胃窦平滑肌收缩,加速DGP大鼠胃排空。