无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能的影响

目的探讨无创辅助通气(non-invasive ventilator,NIV)对中度以上肺功能下降的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者膈肌功能的影响。方法选取60例肺功能中度以上下降,病情分级为B级,无合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者。随机分两组,对照组(n=30)予常规治疗;治疗组(n=30)予常规治疗及NIV治疗(>8 h/d);比较两组患者治疗前后MMRC评分、CAT评分、疲劳严重性度量表(fatigue severity scale,FSS)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),1秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),FEV1/FVC(%),FEV1/预计值(FEV1/Pred),最大分钟通气量(maximum minute ventilation,MVV)、呼吸功能[最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP)]及膈肌功能状况并分析相关性。结果治疗后,两组患者MMRC评分、CAT评分、FSS评分治疗组改善较对照组明显(P<0.05);治疗后,肺功能FEV1、MVV、MIP和MEP治疗组较对照组改善明显(P<0.05);治疗后,肺功能FEV1/FVC、FEV1/Pred两组均有改善,但组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)各项指标治疗组改善较对照组明显(P<0.05);治疗后,DTF与CAT评分、MEP、DD改善呈正相关(r>0,P<0.05);治疗前后差值比较,DTei差值与DTee差值呈正相关,两者与DTF差值呈正相关,MIP差值与DD差值呈正相关(r>0,P<0.05)。结论在COPD早期阶段开始长期使用NIV治疗,能改善此类患者膈肌功能状态,改善患者通气功能,改善此类患者呼吸疲劳及生存状态,值得临床推广。

新课程背景下高中语文选修课的问题及教学内容重构策略

课程改革,开设选修课程成为其中的一大创新之举选修课的开设有其可以被追溯的历史发展轨迹,而选修课程目前在国内虽然出现了实施中的误区与争议,但是总体而言是在曲折中不断前进.本文分析了高中语文选修课的误区及教学内容重构策略.