甜高粱茎秆及其籽粒固态发酵酒精的研究

以含糖量为11g/100g的甜高粱秸秆为原料,采用固态发酵生产乙醇。工艺条件为:秸秆采用揉搓切碎机切至1～2cm,籽粒粉碎至60目,0.1MPa灭菌30min,接种10%的酵母种子,28℃静置培养48h。发酵醅酒精含量为5g/100g以上,平均酒精得率87.9%。添加20%籽粒淀粉发酵,发酵后酒精含量达9g/100g以上,平均酒精得率89.5%。

骨科患者创伤部位感染病原体检测与耐药分析

目的了解某院骨科患者创伤部位感染病原体分布及其耐药特点,为骨科医生诊治创伤感染和科学选药提供依据。方法回顾性统计2015年1月至2017年12月某医院骨科3个病区创伤感染部位送检病原学标本中分离出的阳性病原体和药敏检测资料。结果 3年内骨科患者创伤感染部位分离阳性病原体183株,伤口分泌物为主要检出部位。阳性菌株中多重耐药菌株检出率为27. 87%,革兰阳性菌检出率61. 75%,革兰阴性菌检出率36. 61%;其中金黄色葡萄球菌占32. 79%,大肠埃希菌占9. 84%,鲍曼不动杆菌占7. 10%。结论该院骨科患者创伤部位感染主要为革兰阳性金黄色葡萄球菌,多重耐药菌检出率高。多种病原菌包含多重耐药菌混合或交替感染是引起病程长和难以愈合的创口感染的主要原因。

某三甲医院医院感染现患率与抗菌药物应用横断面调查

目的动态评估医院感染管理成效,了解三甲医院医院感染的高危科室、高危人群、感染高危因素以及抗感染药物应用现状,为制定和落实目标监测方案和持续质量改进方案提供依据。方法于2014年10月16日0∶00-24∶00采用横断面调查方式对某三甲医院住院患者医院感染现患率和抗菌药物使用进行调查和记录,采用SPSS19.0统计软件对各科医院感染现患率、感染部位分布、病原菌检出分布、抗菌药物的使用与病原学送检等进行描述和分析。结果实际调查住院患者2 203例,发生医院感染68例、71例次,医院感染现患率3.09%、例次感染率3.22%;不同标本中检出的病原菌均以革兰阴性菌为主,均>60.00%,呼吸道感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、副流感嗜血菌,尿道和腹腔感染病原菌主要为大肠埃希菌;抗菌药物使用率为40.04%,以治疗性和一联用药为主,分别占61.90%和73.58%,感染病原菌标本送检率为32.20%。结论病原学标本送检和围手术期预防性抗菌药使用为医院感染管理的薄弱环节,均应纳入医院目标监测范围开展实时监控和采取前瞻性干预措施,以保障患者安全和遏制多药耐药菌产生。

神经外科患者围手术期感染病原菌调查分析

目的了解神经外科患者围手术期感染病原菌的构成特点,为临床诊治及科学选药提供依据。方法回顾性统计分析2010年8月-2013年7月神经外科患者病原学标本中分离出的阳性病原菌和药敏监测资料,药敏试验采用K-B纸片法。结果神经外科患者围手术期感染病原菌标本来源以痰液和粪便标本为主,分别占59.49%和25.90%;共分离病原菌390株,其中革兰阴性菌199株占51.02%,革兰阳性菌65株占16.67%,真菌126株占32.31%;主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对多数青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类的耐药率>70.00%,假丝酵母菌属对益康唑、伊曲康唑和酮康唑也有少数耐药现象。结论神经外科感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,临床应针对感染的高危因素严格落实各项控制措施,根据药敏结果合理选择抗菌药物。

住院患者泌尿道感染病原菌分布特点及耐药性研究

目的研究住院患者泌尿道感染病原菌构成特点和耐药性,为感染防控和合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院患者泌尿道感染病原学标本检测阳性结果及药敏监测资料进行分析。结果该医院住院患者泌尿道感染病原菌中,革兰阴性菌占50.98%,革兰阳性菌占43.41%,真菌占5.61%。以大肠埃希菌和粪肠球菌分居前2位。泌尿道分离的病原菌除真菌外,对临床常用抗菌药物的耐药率均在40%以上,且出现了碳青霉烯类耐药菌株。泌尿道感染粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率在75%以上,且出现了耐万古霉素菌株。部分真菌对氟脲嘧啶的耐药率达到70%以上。结论住院患者泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,耐药现象严重,出现耐碳青霉烯类和万古霉素菌株,应重点加强监测和药敏试验。

医院获得性下呼吸道感染现患率与感染病原菌监测报告

目的了解湖北省医院获得性下呼吸道感染的发病情况与感染病原菌特点。方法利用医院感染监测网络系统统计和分析2014年10月77家二级及以上综合和专科性医院实施医院感染现患率调查的资料。结果发现77家医院中共1 090例医院获得性下呼吸道感染,感染患病率为1.43%;14 880例手术患者中有241例肺部感染,手术后肺炎患病率为1.62%。医院获得性下呼吸道感染高发的科室是综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科。从送检的病原学标本中共分离阳性感染病原体666株,其中革兰阴性菌占77.93%,革兰阳性菌占14.41%,真菌占6.31%,主要检出病原菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占23.42%和21.92%。结论综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科为医院获得性下呼吸道医院感染的高危科室,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为医院获得性下呼吸道医院感染的主要病原菌,各医院感染管理办公室应与相关科室建立目标责任制管理措施,主动提高控制医院获得性下呼吸道感染的能力。

儿童社区获得性呼吸道感染病原体分布与耐药性分析

目的了解儿童社区获得性呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床诊治患儿和科学合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月-2014年1月医院儿科10 895例住院患儿临床送检的痰液和鼻咽部分泌物标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行病原体培养及鉴定,药敏试验采用CLSI规定的纸片扩散法(K-B)。结果 10 895例住院患儿发生社区获得性呼吸道感染7 105例,感染率65.21%;从社区获得性呼吸道感染患儿送检标本中培养出病原体1484株,其中革兰阴性菌1 073株占72.30%,革兰阳性菌149株占10.04%,真菌261株占17.59%;副流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为90.40%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,大肠埃希菌对头孢噻肟、氨苄西林的耐药率为75.00%、87.93%,金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率分别为67.11%和68.00%。结论社区获得性呼吸道感染患儿病原体以副流感嗜血菌居首,提示社区卫生工作者应加强社区卫生宣教,在医师的指导下合理选用抗菌药物。

某医院内科病区患者医院感染现患率调查

目的了解医院内科病区住院患者医院感染发病率和抗感染药物应用情况,为采取控制措施提供依据。方法采用横断面调查法,对某医院内科病区住院患者医院感染现患率和抗菌药物日使用情况进行调查。结果2013和2014年调查当日实查内科系统住院患者分别为763例和857例,医院感染现患率分别为4.06%和2.22%,连续2年均以神经内科病区较高,下呼吸道感染患者占60%。感染病原菌以鲍曼不动杆菌居首位,其次是肺炎克雷伯菌;抗菌药物日使用率平均为35.80%,治疗性用药患者病原学标本送检率平均为56.90%。结论该医院住院患者医院感染现患率在可控范围内,且呈现下降趋势,新生儿病区和神经病区为当前重点防范科室。

围手术期患者呼吸道感染病原菌及耐药性研究

目的研究患者围手术期呼吸道感染病原菌及其耐药特点,为控制患者围手术期呼吸道感染提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院围手术期呼吸道感染患者送检标本检测结果进行了统计分析。结果在检出的609株病原菌中,革兰阴性菌占45.48%,真菌占39.57%;居前五位的优势菌分别是白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌。共检出多重耐药菌39株,占病原菌总数的6.40%,其中ESBLs阳性菌株占多数。革兰阴性菌对多数常用抗菌药物均呈现耐药,仅对碳青霉烯类和米诺环素等较敏感。真菌除对氟脲嘧啶严重耐药之外,对其他抗真菌药物尚比较敏感。结论该医院外科围手术期患者呼吸道感染病原体以革兰阴性菌和真菌居多,应提高病原学标本送检率,加强对真菌耐药性监测,严格控制深部真菌感染发展。

患者血源性感染因子检出调查与职业防护

目的了解综合医院住院患者血源性传播感染因子的检出情况,为临床医护人员和医院管理者预防医务人员职业暴露和创建安全环境和条件提供参考。方法回顾性统计了2014年5月-2015年2月某院临床科室阳性检出HBs Ag、抗HCV、抗TP、抗HIV血源性感染因子上报传染病信息系统并经专职传染病管理员审核合格的资料。结果共检测出阳性病例559例,其中HBs Ag阳性病例430例（占76.92%）,抗HCV阳性病例86例（占15.38%）,抗TP阳性病例38例（占6.80%）,抗HIV阳性病例5例（占0.89%）;除抗TP阳性感染者女性多于男性外,其他阳性感染者均男性多于女性;感染人群除抗HIV阳性以20～40岁居多,其他感染人群主要集中在40～60岁的人群;37.92%的阳性感染病例分布在内科,20.93%分布在外科,15.74%分布在妇产科,15.21%分布在肿瘤科。结论血源性传播疾病在综合医院住院患者中占有一定的比例,医院管理者和医务人员都应高度重视医务人员职业安全,严格相关知识和技能的培训与考核,适时评估患者血源性疾病情况,畅通信息沟通渠道,共建医务人员职业安全屏障。

儿科患者血流感染病原菌及其耐药性监测

目的了解医院住院患儿血流感染病原菌的分布与耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对长江大学附属第一医院儿科住院患儿送检的血标本进行检测与结果分析。结果在调查的3年期间从该医院儿科患儿送检的血标本中共分离感染病原菌310株,包括革兰阴性菌166株、革兰阳性菌144株,未检出真菌和其他病原微生物。构成比居首位的表皮葡萄球菌对青霉素和头孢类几乎全部耐药;革兰阴性杆菌代表菌株嗜麦芽窄食假单胞菌对碳稀类青霉素耐药率达到60%以上,对复方新诺明、米诺环素全部敏感。结论儿科血流感染病原菌种类中革兰阴性菌略高于革兰阳性球菌,但两类病原菌耐药性均比较严重,应特别关注碳稀类抗菌药物耐药性变化趋势。

神经科患者医院感染调查分析

目的动态观察神经科医院感染发生率,为降低神经科医院感染发生率、提高神经科患者医疗护理效果提供参考依据。方法对2012年与2013年神经科住院患者医院感染现患率调查的数据资料和个案资料进行对比分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果神经科2012年医院感染现患率为9.38%,2013年为4.15%,2013年较2012年明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;医院感染部位以呼吸道感染和泌尿道感染为主,其中下呼吸道感染占53.57%;检出病原菌以革兰阴性菌为主,占64.71%,并且检出了4株仅对多黏菌素敏感的鲍氏不动杆菌;抗菌药物的使用率控制在20.33%~22.40%,用药目的主要为治疗性用药和一联用药。结论神经科应以呼吸道感染、泌尿道感染和多药耐药菌感染为目标开展监测,并实施有针对性的预防控制措施,以降低和控制患者医院感染的发生。

基于测序的肝细胞癌血浆外泌体微小RNA-1248的差异表达及功能分析

目的筛选血浆外泌体微小核糖核苷酸(microRNA)作为肝细胞癌(HCC)的诊断标志物,并分析候选miRNA在HCC进展中可能发挥的作用。方法 2018年10月至2019年2月收集12例于广州市第一人民医院初诊为"HCC"的患者及12例健康志愿者血浆样本,利用超速离心法收集血浆外泌体,经动态光散射法及蛋白质免疫印迹法鉴定后,提取RNA进行测序。通过定量聚合酶链反应(qPCR)验证候选外泌体miRNA差异表达量,使用t检验分析各miRNA表达量差异。通过生物信息学方法预测候选miRNA的靶基因及可能调控的通路,分析其在HCC进展过程中发挥的作用,组间比较采用t检验。结果以差异表达倍数2倍以上(Fold change>2.0或<0.5,且P<0.05)作为标准,分别比较HCC患者术前、术后及健康志愿者血浆外泌体miRNA的差异表达结果,结合两次结果,筛选表达同时上/下调miRNA共12个。其中,表达上调6个(miR-2115-3p、miR-214-3p、miR-511-5p、miR-1299、miR-10a-5p、miR-375-3p),表达下调6个(miR-219a-2-3p、miR-127-3p、miR-9-5p、miR-383-5p、miR-212-5p、miR-1248)。qPCR验证候选miRNA在HCC患者及健康志愿者血浆外泌体中的表达差异,HCC组miR-1248表达低于健康志愿者组(9.046 ΔCt比7.597 ΔCt,t=2.849,P<0.05)。结论血浆外泌体miR-1248有作为HCC的诊断标志物的潜力。血浆外泌体miR-1248可通过调控受体细胞的细胞外基质受体相互作用、介导代谢重编程抑制HCC进展。

异紫堇碱衍生物COM33对Huh7细胞增殖和凋亡的影响

目的观察异紫堇碱衍生物COM33对肝癌Huh7细胞增殖和凋亡的影响。方法以0.625、1.25、2.5、5、10、20、40、80μmol/L COM33分别处理正常肝细胞LO2和肝癌细胞Huh724 h后,采用细胞计数法(CCK-8)检测细胞吸光度(A)值,并在Graphpad prism软件中通过非线性回归分析获得半数抑制浓度(IC50)。随后采用COM33处理Huh7细胞,以无COM33组设为对照组;细胞克隆实验用于评估COM33对Huh7细胞增殖的影响;10μmol/L COM33处理Huh7细胞24 h后,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/碘化丙锭(PI)双染试剂盒检测细胞凋亡情况,免疫印迹实验检测给药前后细胞中Gasdermin D(GSDMD)蛋白、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白、bcl-2相关X蛋白(bax)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-9剪切体(cleaved Caspase-9)的表达水平。组间比较采用Student’st检验。结果COM33剂量依赖性地抑制Huh7细胞增殖,且在Huh7细胞中的IC50值明显低于LO2细胞[(11.99±0.53)μmol/L比(33.33±3.10)μmol/L,t=11.810,P<0.01];给药组细胞形成的克隆集落少于对照组[(681±13)个比(387±29)个,t=15.950,P<0.01];Huh7细胞经COM33处理后出现皱缩变圆、贴壁不良;给药组Annexin V阳性细胞比例高于对照组[(7.28±0.86)%比(1.37±0.09)%,t=11.820,P<0.01];两组细胞GSDMD蛋白表达并无差异,且未检测到GSDMD剪切体;bax蛋白相对表达量给药组高于对照组(1.02±0.04比0.50±0.06,t=12.250,P<0.01);cleaved Caspase-9蛋白相对表达量给药组高于对照组(0.39±0.11比0.07±0.03,t=4.726,P<0.01;0.39±0.11比0.16±0.07,t=2.942,P<0.05);bcl-2蛋白相对表达量给药组低于对照组(0.54±0.06比0.82±0.12,t=3.551,P<0.05)。结论COM33对LO2细胞毒性不明显,可有效抑制Huh7细胞增殖,并诱导其凋亡。

评“中庸”的合理性及其局限性

“中庸”作为儒家的哲学观、伦理观在中国封建社会长期占统治地位，影响很深。