财政金融助推闽宁协作的作用与机制

财政和金融在闽宁协作中发挥了重要作用。在系统综述财政与金融在地区发展中的作用的基础上,讨论财政与金融在闽宁协作不同阶段中的重要作用,主要体现在协助移民稳定生活、本地致富和地区扎根等方面。相关作用通过财政金融撬动本地产业发展、协同缓解资金压力、引导移民观念变迁和创新稳定组织连接这四种机制得以实现。进一步提升财政和金融的作用,在当前闽宁协作的经验中仍有一些挑战亟待克服。

糖尿病患者糖尿病足的危险筛查与分析

目的了解糖尿病患者的糖尿病足危险状况,以便有针对性地进行护理和管理。方法采用Gavin′s糖尿病足危险因素加权值积分评价方法对上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊糖尿病患者285例进行糖尿病足危险筛查。结果正常27例,占9.5%,中高危94例,占33.0%,低危164例,占57.5%。其中年龄越大、退休、收入低、糖尿病病程长的患者危险等级越高。结论糖尿病患者发生糖尿病足的危险性高,需加强糖尿病足的筛查,根据危险等级进行相应的护理及管理,预防糖尿病足溃疡的发生。

糖尿病鞋和鞋垫研制的进展

糖尿病患者鞋袜穿着不当将导致糖尿病足溃疡的发生,合适的鞋袜可以减少异常足底压,减少胼胝、溃疡的发生,防止足部损伤。随着科技的发展,研究人员针对糖尿病患者的需要,设计生产专门的糖尿病鞋和鞋垫,用来预防糖尿病足溃疡的发生。本文从糖尿病鞋和鞋垫的设计原则和有效性两方面,综述了近年来国内外糖尿病鞋和鞋垫研制的新进展,以期为设计符合国内糖尿病患者需要的鞋和鞋垫提供参考依据。

糖尿病患者鞋袜穿着现状的调查研究

目的了解糖尿病患者鞋袜穿着现状,为促进患者选择和穿着合适鞋袜、预防足溃疡发生提供参考依据。方法采用糖尿病足危险筛查及检查足部和鞋袜的方式,对上海某医院门诊就诊的285例糖尿病患者所穿的鞋袜情况及患者糖尿病足危险情况进行调查。结果仅27例(9.5%)糖尿病患者足部正常;77.2%患者穿危险的鞋,女性穿危险鞋的比例显著高于男性(P<0.05)。女性患者倾向于穿非棉、袜口过紧的浅色袜子,而79.8%男性穿深色的袜子。结论糖尿病患者鞋袜穿着现状不容乐观,在临床工作中应注重糖尿病患者鞋袜检查和指导,指导患者选择和穿着合适的鞋袜,预防足溃疡的发生。

氨基胍霜剂对糖尿病皮肤氧化应激影响的研究

[目的]探讨氨基胍霜剂对糖尿病皮肤氧化应激的影响。[方法]将30只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、基质对照组和氨基胍干预组,后3组通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。脱去所有大鼠背部毛发,基质对照组和氨基胍干预组大鼠背部分别涂抹霜剂基质和氨基胍霜剂,1天2次,4周后取背部皮肤检测丙二醛含量、髓过氧化物含量、超氧化物歧化酶活力和总抗氧化能力。[结果]与糖尿病对照组相比,应用氨基胍霜剂后,皮肤氧化应激水平接近正常。[结论]氨基胍霜剂可改善糖尿病皮肤氧化应激,由于基质的存在,无法明确氨基胍的作用,需要进一步研究。

二、三级医院护理安全文化现状的比较

目的了解上海二、三级医院护理的安全文化现状。方法采用医院安全文化问卷,对上海二、三级医院护士共514名开展问卷调查。结果三级医院有19.7%的护士认为就职医院总体安全为极好、有59.1%的护士认为总体安全为很好,其中有87.9%的护士在过去一年内未报告意外事件。二级医院有8.7%的护士认为就职医院总体安全为极好、有51.1%的护士认为就职医院总体安全为很好,其中有85.3%的护士在过去一年内未报告意外事件(P<0.05)。不同等级医院均在科室内团队合作、对于差错的反馈和交流、管理者促进患者安全的意愿和行动以及组织的学习与持续改进这4方面有优势,劣势则在人员配置和对差错的非惩罚性反应。结论应根据不同背景护士呈现的安全文化优劣势,在护理管理工作中采取相应措施,保持优势,改进劣势,切实保证患者安全。

多因素分级系统(BODE)研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，目前居全球死亡原因的第4位，至2020年将成为第3位死因，世界疾病负担的第5位。2004年，Celli等人提出COPD多因素分级系统（BODE），认为其可以系统评估COPD病情，本文就BODE进行综述如下。

临床护士参与共治在磁性医院认证中的实践

目的探讨临床护士参与共治在磁性医院认证中的实践效果。方法2015年以科室委员会的模式构建了临床护士参与共治的护理管理模式,使用护理实践环境量表对参与共治实施前、实施1年后、实施3年后进行调查分析。结果临床护士参与共治实施1年后,护士参与医院事务、高质量照护的护理基础、护士长可及和领导力及支持护士、医护关系得分均高于参与共治实施前,差异有统计学意义(P<0.05);临床护士参与共治实施3年后,护士参与医院事务、人员配置与资源充裕、医护关系得分均高于参与共治实施1年后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士参与共治在优化护士实践环境、提高护士满意度、构建磁性文化方面有积极作用。

基于循证构建体表慢性溃疡清洁换药流程

目的构建体表慢性溃疡伤口清洁换药流程,使体表慢性溃疡伤口换药更加科学、规范。方法成立循证小组,通过检索国内外相关文献,采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法评价文献,同时征询相关临床专家意见,了解患者的需求。结果构建了包含4个项目、14条措施的体表慢性溃疡伤口清洁换药流程。结论基于循证构建的体表慢性溃疡伤口清洁换药流程具有一定的可行性和科学性。

艾日布林治疗相关的皮肤毒性二例

甲磺酸艾日布林(eribulin mesylate,以下简称艾日布林)是一种软海绵素类微管动力学抑制剂,通过阻止细胞分裂的微管动力学发挥作用。艾日布林对肿瘤微环境具有独特的作用,增加肿瘤核心的血管灌注和通透性,降低乳腺癌细胞的迁移能力[1]。法国一项多中心观察研究显示,艾日布林与其他化疗比较可提高乳腺癌患者三线和四线化疗的中位无进展生存期(progression free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)[2]。

单病种患者教育模块的建立和应用研究

目的建立单病种患者教育模块,提高患者教育的有效性,提高临床护士工作效率。方法根据教育程序开发制定56种单病种患者教育模块,内容包括标准化健康教育计划表、详细的教育内容和辅助性共用材料及工具。选择其中8种单病种,采用德尔菲法,选择41位医疗或护理领域的专家对教育模块进行两轮咨询。选取本院89名护士,对教育模块的患者教育资源的可获得性、实用性及可操作性进行应用性评价。结果两轮函询专家的积极性为100%,专家权威系数平均分分别为0.95和0.93,专家意见的协调系数为0.32-0.50（P〈0.01）,重要性赋值均数4.15-4.68,变异系数0.05-0.15。8 0%护士认为教育模块具有患者教育资源可获得,80%护士认为具有较强的实用性,76%护士认为可操作性强。结论单病种教育模块的建立可信度强、可靠性高,为临床护士提供标准化的健康教育内容、多样的教育方式及有效的教育效果评价方法,从而更好地进行患者教育,促进患者康复。

胰腺肿瘤剜除术联合术前放置胰管预防支架7例的护理

总结7例胰腺肿瘤剜除术联合术前放置胰管预防支架患者的护理经验。术前协助患者做好胰管预防支架护理;术后进行营养支持,严密观察胰漏、出血等并发症并及时给予护理措施;做好患者康复治疗与护理、出院指导和随访。本组7例患者均顺利完成治疗,1例患者术后11 d内镜下拔除胰管支架,1例患者术后6个月胰管支架自行脱落,5例患者术后3~6个月再次行内镜拔除胰管支架。

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症患者1例护理

随着全自动血细胞分析的广泛应用,乙二胺四乙酸盐(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)因其对血细胞影响较小而在临床得到广泛应用。但已有报道显示,EDTA可引起血小板聚集、黏附,导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)发生[1]。EDTA‑PTCP是一种由EDTA诱导,发生于体外的非稳固性血小板凝聚,临床主要表现为重型假性血小板减少症,且无出血现象[2]。EDTA-PTCP发生率为0.09%~0.21%[3],目前未明确发病机制[1]。当血小板低于80×109/L或血小板直方图异常时需进行手工镜检计数,能协助临床及时发现EDTA-PTCP患者。但目前手工法精密度较差,血小板与某些非特异性颗粒在显微镜下往往难以辨清,准确性相对不高,存在一定漏检率[4]。

迷迭香酸及其衍生物的合成研究进展

迷迭香酸为具有多种生理活性的多酚酸类化合物,由于从植物材料中制备高纯度迷迭香酸的成本较高,因此迷迭香酸及其衍生物的合成受到广泛关注,综述了迷迭香酸的合成方法,包括生物酶法合成途径、化学-酶法合成途径、化学方法合成途径,以及迷迭香酸相应的酯化衍生物和酰胺衍生物的合成方法.

术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究

目的探讨手术患者短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性，为开展循证实践提供证据。方法将334例普通外科术后短期（1～7d）留置尿管患者随机分为观察组188例和对照组146例。观察组拔除尿管前夹闭尿管，对照组开放引流直接拔管。比较两组恢复自行排尿时间、首次排尿量、尿路刺激征和导尿管重置的发生情况。结果观察组、对照组恢复自行排尿时间分别为（2．17±0．99）h、（1．87±1．57）h，差异有统计学意义（f=-2．144，P=0．033），观察组、对照组首次排尿量分别为（253．46±77．32）ml、（219．73±91．17）ml，差异有统计学意义（f=-3．656，P=0．000），两组尿路刺激征和导尿管重置发生率的差异无统计学意义。结论普通外科术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间，存在膀胱过度扩张等风险，提示短期留置尿管患者拔管前不必夹闭尿管。