胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征经验

骨髓增生异常综合征（MDS）是指一组异质性的克隆性疾病，特点是髓系细胞分化、成熟异常，无效造血，或造血功能衰竭，以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病（AML）转化，其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短、出血、发热、脾大等。MDS属中医“虚劳”、“血证”、“癥积”等范畴。为便于临床规范，目前专家已达成共识[1]，将MDS的中医病名定为“髓毒劳”，其中“髓”代表病位，“毒”代表病性，“劳”代表病状。

胡晓梅论治紫癜风(过敏性紫癜)精要

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应疾病,中医病名为"紫癜风"。胡晓梅教授分期论治紫癜风,并各宗一方,临证强调祛风与化瘀贯穿全程,疏散与酸收并用,止血与散瘀兼顾,疗效显著,阐述精辟。

胡晓梅中西医结合治疗骨髓增殖性肿瘤经验

骨髓增殖性肿瘤（MPN）是一类造血干细胞异常克隆增殖性疾病,以真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和骨髓纤维化（MF）最常见[1-2].近年研究[3]发现,JAK-2/V617F、CALR、MPL等基因突变与MPN预后密切相关.目前,我国临床用药仍较单一,多局限于传统治疗方法如羟基脲、干扰素等,或联合抗血栓治疗,而JAK抑制剂、端粒酶抑制剂。

基于数据挖掘及网络药理学探讨胡晓梅主任治疗真性红细胞增多症的用药规律及机制

[目的]基于数据挖掘和网络药理学方法,探讨胡晓梅主任治疗真性红细胞增多症的用药规律及其作用机制,为真性红细胞增多症的治疗提供新思路。[方法]通过回顾性研究方法,收集2018年4月1日—2020年11月30日胡晓梅主任治疗真性红细胞增多症(PV)的有效方剂202首,通过中医传承辅助平台(V2.5)软件分析其处方的用药规律,通过频次分析筛选累计频次最高的前10味中药作为其治疗本病的核心药物。然后对核心药物进行了网络药理学分析,探索其治疗PV的潜在的分子机制。[结果]通过药物频次分析得到的前10位的核心药物是生地黄、柴胡、白花蛇舌草、赤芍、龙葵、半枝莲、龙胆、夏枯草、黄芩、牛膝。用药模式分析结果显示最常见的核心组合是生地黄和柴胡。网络药理学分析结果显示核心药物的靶点为378个,与PV相关的疾病靶点为589个,韦恩图显示核心药物与PV相关的靶点为114个。基因本体论(GO)富集分析显示核心药物治疗PV主要涉及氧化应激、药物反应及细胞凋亡等生物过程,它们通过细胞因子受体-配体结合、磷酸化作用、血红素结合、蛋白结合、激酶调节等分子功能在细胞膜、分泌囊泡等部位发挥作用。京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集于PI3K-Akt、HIF-1、JAK-STAT、P53等信号通路。蛋白互作网络图显示,STAT3、AKT1、TP53、MAPK1、TNF、VEGFA、MAPK14、IL6有可能是核心药物治疗PV的关键靶点。[结论]运用数据挖掘和网络药理学分析方法,获得胡晓梅主任治疗PV的高频核心药物,并揭示了核心药物具有多成分、多靶点、多通路治疗PV的潜在作用机制,为临床治疗PV提供了参考方案,并为进一步深入的物质基础和分子机制研究提供了思路。

基于中医传承辅助平台探索胡晓梅治疗骨髓增殖性肿瘤的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5),探讨胡晓梅治疗骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPNs)的用药规律,为MPNs的治疗提供新思路。方法:通过回顾性研究方法,收集胡晓梅治疗MPNs门诊有效处方50首,应用中医传承辅助平台构建胡晓梅治疗MPNs的数据库。结果:对胡晓梅数据库中症状、四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律和新方进行分析,得出胡晓梅治疗MPNs的常用药物有柴胡、赤芍、生地黄、红花等15种,核心组合药物中多见红花、赤芍等药物与柴胡关联,并演化得到8首治疗MPNs的新处方。结论:以中医传承辅助系统为平台,利用文本挖掘、关联规则等数据挖掘方法,较好地挖掘了胡晓梅治疗MPNs的用药规律,即从虚、毒、瘀病理因素入手,以益气活血解毒为法,扶正祛邪兼顾。

胡晓梅治疗紫癜性肾炎蛋白尿经验

紫癜性肾炎蛋白尿病因病机主要包括肺受风邪、肺病传肾、阳亢阴弱、火热灼津,或病情迁延,久病及肾,最终导致肾虚血瘀。以肾为关键病位,以参芪地黄汤为主方,以补肾气、填肾精为基础治则,配伍祛风散邪、活血化瘀、利湿泻浊之品,疏散表邪,搜剔肾风,清利肾络,使败精去而精微生,恢复肾脏封藏之职,减轻患者蛋白尿水平。

胡晓梅和血法治疗特发性血小板减少性紫癜的经验总结

为稳步提升现阶段特发性血小板减少性紫癫等相关疾病的临床治疗效果,构建标准化、系统化的治疗机制,越来越多的医疗机构投入资源进行临床治疗方案的调整。本文中将胡晓梅教授和血法引入到临床之中,以治疗特发性血小板减少性紫癜。在此基础上,提出了一套辨气血、阴阳、水火、脏腑相结合的思路,强调关键在于抓住主要病机、病位,运用和血法补泻兼施是临床取得良效的关键。胡晓梅教授认为特发性血小板减少性紫癜病因病机有其自身的特点,和血法是治疗特发性血小板减少性紫癜的重要方法。

胡晓梅主任医师温扶阳气治疗血液病方药特点

慢性紫癜病具有病程日久、病情反复等特点,常经过多种方案治疗后血小板仍难以恢复至正常水平。髓毒劳多发生于老年人,大约50%的患者伴有克隆异常,容易向白血病转化。造血干细胞移植、细胞毒性化疗药物不适用于高龄患者,一些新的治疗方法仍没有显示出令人满意的效果。胡老师温习中医古籍,重视"阳化气,阴成形"理论对血液病发病的影响,在多年的临床实践中,以小剂量附子温阳化气治疗慢性紫癜病、以小剂量雄黄温阳散寒治疗髓毒劳,取得了明显疗效。

胡晓梅三焦论治免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)为临床常见的出血类疾病,属中医"紫癜病"范畴。胡晓梅主任从三焦虚实论治ITP,强调"三焦重在明病位,虚实重在详病性",认为"上焦多实,中焦虚实夹杂,下焦多虚",将三焦辨证与八纲辨证中虚实相结合治疗ITP,临床疗效显著。

原发性血小板增多症患者中JAK2、CALR及三阴性驱动突变的临床特征比较

目的:探讨原发性血小板增多症(ET)患者的突变基因与临床特征的关系。方法:对2018年10月至2022年3月69例ET患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按突变的驱动基因类型分为JAK2组、CALR组与三阴性组,对3组患者的性别、年龄、心血管危险因素、血栓、脾肿大、血常规、凝血状态进行分析。结果:69例ET患者中,46例伴随JAK2基因突变,14例伴随CALR基因突变,8例为三阴性,1例伴随MPL基因突变。3组患者的年龄、性别无显著差异(P>0.05)。JAK2组血栓率最高,为26.09%(12/46),三阴性组为12.5%(1/8),CALR组无血栓事件。JAK2组伴随脾肿大发生率最高,为34.78%(16/46),而三阴性组无脾肿大发生。JAK2组的白细胞数为(9.00±4.86)×10^(9)/L,显著高于CALR组的(6.03±2.32)×10^(9)/L(P<0.05)。JAK2组的血红蛋白含量为(148.43±18.79)g/L,显著高于三阴性组的(131.00±15.17)g/L(P<0.05)。JAK2组的红细胞压积为(0.44±0.06)%,亦显著高于三阴性组的(0.39±0.05)%(P<0.05)。JAK2组血小板数为(584.17±175.77)×10^(9)/L,显著低于CALR组的(703.07±225.60)×10^(9)/L(P<0.05)。JAK2组和三阴性组纤维蛋白原含量分别为(2.64±0.69)g/L和(3.05±0.77)g/L,均显著高于CALR组的(2.24±0.47)g/L(P<0.05,P<0.01)。三阴性组活化部分凝血活酶时间为(28.61±1.99)s,较CALR组的(31.45±3.35)s显著降低(P<0.05)。结论:不同驱动基因突变ET患者的血细胞计数与凝血状态存在差异。与CALR组相比,JAK2组血栓率、白细胞数和纤维蛋白原含量均显著升高,而血小板数显著降低;与三阴性组相比,JAK2组脾大发生率和红细胞压积显著升高;与CALR组相比,三阴性组的纤维蛋白原含量显著升高、活化部分凝血活酶时间显著降低。

龙柴降血方对原发性血小板增多症患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响

目的观察龙柴降血方对原发性血小板增多症(ET)患者凝血功能及血小板活化蛋白的影响。方法选取2020年1月—2021年10月中国中医科学院西苑医院收治的ET患者22例,给予龙柴降血方治疗4个月,观察治疗前后血栓弹力图指标[凝血时间(R)、凝血速率(K)、纤维蛋白功能(Angle)、血栓最大振幅(MA)、血栓最大振幅时间(TMA)、即时振幅(A)、30 min振幅(A30)、从血样开始检测到曲线分叉所需时间(SP)、血凝块溶解时间(CLT)]、高凝状态发生率和积分变化。选取其中15例ET患者,采用平行反应监测(PRM)技术检测患者治疗前后血小板活化蛋白[血小板膜糖蛋白Ibα(GPIbα)、糖蛋白VI(GPVI)、选择素-P(SELP)]表达水平,分析比较血小板聚集改善患者和血小板聚集增强患者上述各蛋白表达水平的差异;取5例健康者和10例ET患者治疗前后血清,采用Western blot法检测血清GPIbα表达情况;分析15例ET患者MA与血清GPIbα表达水平的相关性。结果与治疗前比较,龙柴降血方治疗后MA、CLT、高凝状态发生率、高凝状态积分和血清GPIbα、GPVI表达水平均明显降低(P均<0.05),血清SELP表达水平无明显变化(P>0.05)。治疗后血小板聚集改善患者血清GPIbα表达水平明显低于血小板聚集增强患者(P<0.05),GPVI表达水平无明显变化(P>0.05)。与健康人相比,10例ET患者治疗前血清GPIbα相对表达量明显增高(P<0.05);10例ET患者治疗后血清GPIbα相对表达量较治疗前明显降低(P<0.05)。龙柴降血方治疗后MA下降与GPIbα表达下调呈正相关(r=0.6986,P<0.05)。结论龙柴降血方能够抑制ET患者血小板聚集,改善高凝状态,其机制可能与抑制GPIbα蛋白介导的血小板活化信号通路有关。

神经肌肉电刺激辅以Flexi-bar运动训练治疗产后腹直肌分离的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)辅以Flexi-bar运动训练治疗产后腹直肌分离(DRA)的疗效。方法选取产后DRA患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者接受NMES治疗,观察组患者接受NMES治疗联合Flexi-bar运动训练。连续治疗6周后,比较2组疗效差异。结果治疗前,2组患者脐上及脐下4 cm、平脐处腹直肌间距相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者脐上及脐下4 cm、平脐腹直肌间距均较治疗前降低,且观察组治疗后脐上4 cm、平脐及脐下4 cm腹直肌间距均小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者上腹围、中腹围、下腹围、腹直肌最大自主等长收缩振幅均方根(RMS)、盆底Ⅰ类肌纤维肌力最大值、盆底Ⅱ类肌纤维肌力平均值、SF-36各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者上腹围、中腹围、下腹围均较治疗前降低,且观察组低于对照组,2组患者腹直肌最大自主等长收缩振幅RMS、盆底Ⅰ类肌纤维肌力最大值、盆底Ⅱ类肌纤维肌力平均值、SF-36各维度评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMES辅以Flexi-bar运动训练治疗产后DRA的效果显著,有助于增强患者腹部肌肉力量,提高患者生活质量。

标准化摄食—吞咽干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的探讨标准化摄食—吞咽干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取本院神经科2018年2月—2020年1月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间将其分为对照组和干预组,每组各50例。对照组按疾病护理常规实施常规护理,应用洼田饮水试验评估吞咽功能,评估后遵医嘱给予饮食指导或留置胃管;干预组在对照组的基础上实施标准化摄食—吞咽干预措施。比较两组患者的吸入性肺炎发生情况和吞咽功能改善情况。结果干预组的吸入性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的吞咽困难程度明显低于对照组(P<0.05),吞咽困难干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中吞咽障碍患者实施标准化摄食—吞咽干预措施,能改善患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率。

医保支付方式改革下医院运行效率评价指标体系构建研究

目的:建立医院运行效率评价指标体系,为反映以DRG/DIP为核心的支付方式改革下医院整体运行效率情况变化提供分析工具。方法:通过文献研究法初步确立评价框架,采用德尔菲专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重。结果:以投入-产出为框架构建了支付方式改革下医院运行效率评价指标体系,包括人员、床位、经费与物力投入、服务利用、床位利用、医疗服务能力、服务质量、经济运营及满意度等10个二级指标和34个三级指标。结论:以支付方式改革为核心构建的医院运行效率指标体系构建科学合理,建议进行实证应用,充分运用评价结果,为改善医院运行状况提供参考依据,进而推动公立医院高质量发展。

改变思维、提升认知、开扩视野、实干创新

此次有幸参加苏陕协作研修班,实地调研南京、苏州、无锡、常州等地公共图书馆和分馆建设情况,通过交流座谈、案例分享、现场教学等方式充分了解江苏地区公共图书馆先进服务理念和智慧化建设。培训内容丰富,侧重于改变思维、提升认知,在开扩大家视野的同时,提升了为图书馆高质量发展和智慧型转型实干创业的能力。

“双一流”高校科技期刊编辑何以赋能研究生高质量培养

“双一流”建设是新时代我国高等教育发展的重要举措与核心内容,其最终目的是一流创新型人才的培养。高校科技期刊的核心功能之一就是人才培养。该文在阐明高校科技期刊具有学术育人特殊作用和优势基础上,探究高校科技期刊编辑该如何发挥育人功能,服务研究生的高质量培养工作,提出高校科技期刊编辑赋能研究生培养质量发展的几种途径:一是论文写作的引路者;二是学术伦理道德的教育者;三是学术交流的沟通者;四是崇高科学家精神的引导者。要使高校研究生在具备专业知识和写作技能的同时,又具备强烈的家国情怀与社会责任感、以及高尚的人格和优良的人文涵养,以期为高校科技期刊编辑发挥期刊育人功能提供参考。

新工科背景下基于应用型人才培养的PLC课程教学改革与实践

PLC课程是电气类工科专业的核心课程,具有很强的工程性和实践性,是学生走向工作岗位可能直接应用的一门重要的专业技术。基于此,文章分析了PLC课程改革背景,总结了教学改革的思路,并提出具体的教学改革实践策略,从PLC课程的思政教育、教学内容、教学模式及教学评价四个方面进行改革实践,助力新工科应用型人才的培养。

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15、微小核糖核酸128-3p表达与心功能的关系

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15(KLF15)、微小核糖核酸128-3p(miR-128-3p)表达与心功能的关系。方法纳入2020年8月至2021年8月期间襄阳市襄州区人民医院收治的老年AMI伴心力衰竭患者112例作为AMI伴心力衰竭组,同期选取一般资料相匹配且单纯AMI患者120例作为AMI组,所有患者采用超声心动图进行心功能检测,记录左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF);测定患者血清中脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、KLF15、miR-128-3p水平;Pearson法分析老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15、miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd、LVEF相关性,并分析血清KLF15与miR-128-3p的相关性。结果与AMI组相比,AMI伴心力衰竭组患者miR-128-3p表达水平、BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd水平升高(t/Z=38.306、5.865、7.997、20.575、16.037、17.368,P<0.05),LVEF、KLF15水平降低(t=24.072、47.301,P<0.05)。AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p水平随心功能分级升高而升高(F=322.866,P<0.05),KLF15水平随心功能分级升高而降低(F=221.228,P<0.05);老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI呈正相关(r=0.667、0.525、0.617,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.537,P<0.05);血清KLF15表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVEDd呈负相关(r=-0.531、-0.574、-0.562、-0.416,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.624,P<0.05)。TargetScan网站预测miR-128-3p与KLF15具有靶向结合位点,Pearson分析显示,老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p与KLF15呈负相关(r=-0.853,P<0.05)。结论老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15降低,miR-128-3p水平升高,均与患者心功能指标具有相关性,可作为判断AMI伴心力衰竭患者心功能的标志物。

“两个必然”思想的实践指向探赜

在资本主义和社会主义的并存和斗争中,社会主义制度正在成为人类社会发展的决定性因素。在对“两个必然”的实现充满信心的同时,在现实的发展有利于实现“两个必然”的条件下,推动“两个必然”思想进入新境界,要展现以中国为代表的社会主义国家应肩负的崇高责任和表率作用,发挥资本主义国家工人阶级及其政党的主体作用,加强世界社会主义理论与实践的研究和宣传。

GNSS/SINS组合导航的改进Sage-Husa自适应滤波算法

针对组合导航系统中标准Sage-Husa自适应滤波算法存在滤波发散的问题,提出一种改进的Sage-Husa自适应滤波算法。首先,对组合导航系统的线性卡尔曼滤波算法采用补偿反馈校正算法获得最优估计,并对滤波器新息向量进行简化;然后,提出一种改进的Sage-Husa自适应滤波算法,该算法具有实现简单并且可以避免状态估计发散的特点;最后,进行基于该算法的GNSS/SINS组合导航实验。结果表明,该算法可以对量测噪声突变方差和缓变方差进行准确跟踪,并且量测噪声方差估计精度与变分贝叶斯滤波方法相当;当量测噪声方差变化时,相对于标准KF算法,该算法可分别提高约20%和21%的位置精度和速度精度,能有效降低未知量测噪声统计特性对组合导航系统滤波精度的影响。