儿童慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染关系分析

目的探讨幽门螺杆菌与儿童慢性萎缩性胃炎的关系。方法回顾性分析经胃镜活检组织病理诊断为慢性萎缩性胃炎55例患儿的临床资料,其中Hp阳性组16例,Hp阴性组39例;按年龄分为0～8岁组（10例）及9～14岁（45例）组。分别观察胃腺体萎缩、肠化情况。结果 55例患儿,年龄0～14岁,平均（9.6±2.8）岁;男25例,女30例;胃镜下表现为单纯慢性浅表性胃炎、胃窦炎45例（81.8%）,胆汁反流8例（20%）;伴消化性溃疡13例（23.6%）;萎缩性胃炎2例（3.6%）。组织病理提示腺体萎缩：轻度42例（76.4%）,中度13例（23.6%）;活动期9例（16.4%）,伴肠上皮化生8例（14.5%）。0～8岁和9～14岁患儿萎缩性胃炎发生率、萎缩程度差异均无统计学意义（均P〉0.05）,伴肠上皮化生发生率及处于活动期发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。基础治疗及抗幽门螺杆菌（Hp）治疗后,临床症状均消失,胃纳好转。16例抗Hp治疗的患儿停质子泵抑制剂后4周门诊行胃镜检查及病理、Hp检测,发现正规抗Hp治疗后,仍有4例Hp未转阴,但Hp数量较前减少,Hp检出率下降为25%。病理提示轻度萎缩4例,未见中度萎缩,余均提示浅表性胃炎。结论 Hp感染与儿童慢性萎缩性胃炎有一定的关系,根除Hp对预后有益。

葛根芩连汤降低TNF-α水平改善小鼠溃疡性结肠炎机制研究

目的探究葛根芩连汤对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠溃疡性结肠炎(UC)的抗炎作用。方法34只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白组8只、模型组10只、柳氮磺吡啶组(260 mg/kg)8只和葛根芩连汤组(390 mg/kg)8只。除空白组外,其余各组小鼠自由饮用2.5%DSS建立UC小鼠模型,建模成功后,柳氮磺吡啶组、葛根芩连汤组小鼠每天给予相应药物灌胃,其余组给予等体积(10 mL/kg)生理盐水。每天观察小鼠体质量、大便性状、神态等一般情况的变化,并参照疾病活动指数(DAI)表进行评分。实验结束时采集结肠组织标本,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组小鼠结肠组织病理改变进行结肠组织学评分,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果与空白组比较,模型组小鼠体质量明显下降,出现腹泻、血便,DAI评分[(1.43±0.47)分比(0.00±0.00)分,P<0.05]、组织学评分[(6.80±3.99)分比(0.00±0.00)分,P<0.05]、血清IL-1β[(49.14±18.52)pg/mL比(28.70±5.68)pg/mL,P<0.05]和TNF-α[(405.77±82.06)pg/mL比(295.32±60.93)pg/mL,P<0.05]水平显著上升,结肠明显缩短[(5.40±0.41)cm比(7.07±0.61)cm,P<0.05]。经葛根芩连汤干预后,与模型组比较,葛根芩连汤组小鼠体质量、大便情况等明显改善,DAI评分、组织学评分和血清IL-1β水平无明显差异(P>0.05),血清TNF-α[(362.36±71.37)pg/mL比(405.77±82.06)pg/mL,P<0.05]水平降低,结肠组织形态明显改善,但结肠长度无明显变化(P>0.05)。与柳氮磺吡啶组比较,葛根芩连汤组小鼠血清TNF-α[(363.36±71.37)pg/mL比(443.82±49.31)pg/mL,P<0.05]水平下降。结论葛根芩连汤能一定程度改善DSS诱导的UC小鼠结肠组织病理情况,其机制可能与下调炎性因子TNF-α表达有关。

EB病毒感染儿童血淋巴细胞亚群变化的意义

目的研究EB病毒(EBV)感染儿童血淋巴细胞亚群的变化规律,探讨淋巴细胞亚群与抗EBV衣壳抗原IgM抗体(EBV-VCA-IgM)滴度是否有相关性。方法选取147例EBV感染儿童为观察组,排除EBV等疱疹病毒科感染儿童48例为对照组。将观察组根据不同感染形式[单纯EBV感染、传染性单核细胞增多症(IM)]及不同年龄(<3岁,≥3岁)分别分组。应用流式细胞仪对外周血单个核细胞表面CD3+、CD8+、CD4+、CD56+、CD19+抗原进行检测,并计算CD4+/CD8+比例,分别与对照组比较。同时检测EBV-VCA-IgM滴度,分析其与各种细胞亚群是否具有相关性。结果 1.单纯EBV感染组CD4+、CD56+下降,CD19+升高。IM组改变更为显著,CD8+明显高于对照组和单纯EBV感染组,CD4+、CD56+明显下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例明显倒置,CD19+明显下降。2.<3岁组CD3+、CD4+低于对照组,CD19+明显上升,显著高于对照组和≥3岁组,CD8+、CD56+与对照组比较则无统计学差异。≥3岁组改变较明显,CD3+、CD8+明显高于对照组和<3岁组,CD4+、CD56+下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例倒置,CD19+低于<3岁组。3.CD8+与EBV-VCA-IgM滴度呈显著正相关,CD4+、CD4+/CD8+、CD19+与EBV-VCA-IgM均呈显著负相关,而CD56+与EBV-VCA-IgM滴度无相关性。4.IM组中2例临床症状好转后,CD3+、CD8+下降,CD4+、CD19+上升。结论相对于年龄小、单纯EBV感染的患儿,年龄大、IM儿童淋巴细胞亚群改变更明显。淋巴细胞亚群与EBV-VCA-IgM滴度存在显著相关性,临床可根据EBV-VCA-IgM滴度预测患儿细胞免疫功能紊乱程度。

新生儿细菌性结膜炎细菌分布及耐药特性分析

新生儿细菌性结膜炎是指出生28d内的患儿因细菌感染所致的结膜炎㈣，若治疗不及时，可发生角膜炎．形成溃疡甚至穿孔而引起失明，因此及时诊治新生儿结膜炎可降低新生儿的致残率。本研究对杭州市第一人民医院新生儿细菌性结膜炎结膜囊分泌物进行病原学分析和药敏试验。

茵陈五苓散对胆汁淤积幼龄大鼠肝功能保护作用

目的探讨茵陈五苓散对胆汁淤积幼龄大鼠肝功能的保护作用及可能机制。方法幼龄SD大鼠随机分为对照组、模型组、熊去氧胆酸组(UDCA, 0.10 g/kg)、茵陈五苓散高、中、低剂量组(100.0、200.0、400.0 g/kg),每组12只,雌雄各半。给药6 d后,采用0.5%α–萘异硫氰酸酯(ANIT, 50 mg/kg)花生油溶液灌胃,建立胆汁淤积模型。造模后继续给药2 d,最后一次给药12 h后,收集大鼠胆汁,生化法检测血清碱性磷酸酶(ALP)、γ–谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;苏木精–伊红染色(HE)观察各组大鼠肝组织病理变化;Western blot检测肝组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、还原型辅酶/醌氧化还原酶(NQO1)和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清ALP、γ-GT、TBA、ALT、AST水平均显著升高(P <0.05);胆汁流量、肝组织中SOD、CAT、GSH-Px水平显著降低,MDA水平明显增加(P <0.05);肝细胞索排列紊乱,细胞肿大伴点状坏死,有空泡样改变,大量炎性细胞浸润;肝组织Keap1蛋白表达显著升高,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达显著降低(P <0.05)。与模型组比较,UDCA组、茵陈五苓散高、中剂量组大鼠血清ALP、γ-GT、TBA、ALT、AST水平均显著降低(P <0.05);胆汁流量、肝匀浆中SOD、CAT、GSH-Px水平均显著升高,MDA水平明显降低(P <0.05);肝组织病理损伤减轻,Keap1蛋白表达明显降低,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达明显升高(P <0.05)。结论茵陈五苓散对ANIT诱导幼龄大鼠胆汁淤积型肝损伤具有保护作用,其机制可能与抑制Keap1表达,上调Nrf2表达,提高机体的抗氧化能力,减轻氧化应激损伤有关。

EB病毒感染及其免疫反应

EB病毒感染范围广，且具有强大的增长转化能力，能够转化为若干恶性疾病。该病毒的感染大多为隐性感染，没有明显的临床症状。目前越来越多的研究发现，细胞免疫，尤其是T细胞应答在控制感染中发挥着重要的作用。

婴儿排便困难诊治进展

婴儿排便困难(infant dyschezia)是婴儿期最常见的功能性胃肠病之一。主要临床特征包括每次排便前处于情绪紧张的状态,伴尖叫、哭闹不安和因排便费力所致的脸色涨红或发青,通常持续10~20 min,可排出软便或未能排出。其发病机制仍不明确,可能与婴儿排便动作不协调、肠道菌群失衡、脑-肠-微生物调节紊乱或过早添加辅食有关。婴儿排便困难的诊断标准是基于功能性胃肠病罗马Ⅳ标准,其症状可随年龄自行缓解,无需特殊治疗,避免直肠刺激和泻药干预。

黄连素抗小鼠幽门螺杆菌感染作用的研究

目的观察黄连素协助治疗小鼠幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的效果。方法建立Hp感染小鼠模型,按不同抗Hp治疗方案分为3组:标准三联组给予抗Hp标准三联治疗方案(阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑),黄连素组在标准三联疗法基础上加用黄连素,铋剂组在标准三联疗法基础上加用胶体果胶铋。连续给药2周,停药4周后采用胃黏膜Giemsa染色法、快速尿素酶试验检测Hp根除情况。通过体外继代培养Hp,采用琼脂稀释法进行体外抗生素敏感试验,检测黄连素对Hp的最低抑菌浓度。结果标准三联组、黄连素组、铋剂组Hp根除率分别为55.0%(22/40)、77.5%(31/40)、95.0%(38/40),黄连素组根除率低于铋剂组,高于标准三联组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外实验黄连素对Hp标准菌株最低抑菌浓度为12.5mg/ml。结论黄连素对Hp有一定的抑菌能力,黄连素联合标准三联疗法,可以提高Hp根除率。