吸碘率曲线下面积与Graves病^(131)I治疗效果的观察

目的:分析131I治疗格雷夫斯(Graves)病的疗效与吸碘率曲线关系以探讨确定个体化给药剂量的可能。材料和方法:152例应用131I治疗的Graves病患者,根据疗效被分为治愈组和未愈组,比较两组间年龄、甲亢病史、甲状腺重量、血清游离T4、131I治疗剂量、24小时吸碘率以及吸碘率曲线下相对面积等。结果:两组间患者在甲状腺重量、甲亢发病时间、服药剂量、血清游离T4等方面均无显著性差异。未愈组患者年龄小于治愈组,两组间24小时最大吸碘率间无明显差异,但治愈组吸碘率曲线下相对面积(72.6±18.1)明显小于未愈组(81.5±15.4,P<0.005)。所有131I治疗患者的24小时最大吸碘率(88.2±12.5)明显大于吸碘率曲线下相对面积(75.8±17.6,P<0.001)。结论:Graves病患者吸碘率曲线下面积较24小时最大吸碘率更能够反应甲状腺组织的摄碘功能,可能是用来指导给药量计算的更好参数。

实时互动微信平台在门诊桥本病患者健康管理中的应用

目的:探讨运用实时互动微信平台对门诊常见的桥本病患者健康管理的临床效果。方法:选取40例桥本病患者,按年龄、病程、甲状腺功能等随机分为远程管理组和常规门诊组,每组20例。分别就患者门诊就诊次数、就诊满意度、疗效等指标进行比较。结果:两组患者甲状腺功能均无明显差异,但远程管理组患者就诊满意度明显高于常规门诊组,而就诊次数明显少于常规门诊组,均差异显著(P=0.005)。结论:运用实时互动微信平台管理桥本病患者,可达到与常规门诊诊疗同样的疗效,且明显减少患者的就诊次数,并提高了患者的就诊满意度,这提示依托微信平台进行的短期实时互动远程健康管理模式,可用于门诊桥本病患者的诊疗并具有显著优势。

早期高血糖可致大鼠脑内神经原蛋白质的非酶糖基化反应

目的:观察早期高血糖对大鼠脑内神经原组织蛋白质非酶糖基化反应的影响。方法:实验于1998年在首都医科大学宣武医院北京脑老化研究实验室完成。选取3月龄雄性Wistar大白鼠35只(Ⅱ级),随机数字表法分为2组,糖尿病模型组20只和正常对照组15只。以10g/L链尿佐菌素60mg/kg腹腔注射制备糖尿病模型,血糖≥15mmol/L时,表明糖尿病模型制备成功,纳入糖尿病模型组。于成模后1,2,3个月分别测定各组大鼠的血糖和体质量。并与实验前比较。自行制备抗牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物抗体:①制备牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物抗原。②选取纯种无特殊病原体3月龄雄性昆明小鼠11只(Ⅲ级)接种牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物。③免疫动物。④抗晚期糖化终末产物多抗初步纯化及检测:采用ELISA方法。于糖尿病成模后1个月行晚期糖化终末产物免疫组织化学检查。结果:糖尿病模型组20只,其中17只在注射链尿佐菌素24～48h后即出现多饮、多食、多尿等症状,测定全血血糖≥15mmol/L,观察1个月内死亡4只。余13只和正常对照组大鼠15只进入结果分析。①糖尿病大鼠成模1,2,3个月时糖尿病模型组平均血糖均显著高于正常对照组犤1个月:(28.8±2.8),(6.2±0.9)mmol/L,P<0.001犦;犤2个月:(23.1±5.5),(6.1±0.8)mmol/L,P<0.001犦;犤3个月:(25.4±5.1),(6.1±0.7)mmol/L,P<0.001犦;其体质量均显著低于正常对照组犤1个月:(250.1±52.2)g,(422.6±36.2)g,P<0.001犦;犤2个月:(263.8±50.0),(462.6±39.0)g,P<0.001犦;犤3个月:(261.5±42.6),(485.0±28.8)g,P<0.001犦。②以不同浓度牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物免疫小鼠2次后,测血清抗牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物抗体效价,结果显示抗体效价在1∶1000时具有较大的吸光度值。③检测腹水中抗体的最终效价,结果显示5～50mg/L的牛血清白蛋白的晚期糖化终末产物抗原包板液浓度均具有较高吸光度值。④以20mg/L的抗原浓度包板后行ELISA法检测制备腹水抗体效价,显示腹水抗体在1∶4000时有最大吸光度值,1∶20000时还有较大吸光度值。成功制备了牛血清白蛋白晚期糖化终末产物多克隆抗体。⑤晚期糖化终末产物免疫组化染色显示,糖尿病组于糖尿病1个月时即已有免疫组化染色阳性神经元存在,而正常对照组则不明显。免疫组化阳性物质多见于细胞浆。结论:糖尿病大鼠成模1个月后即可在海马、皮质神经元细胞内发现晚期糖化终末产物的表达。糖尿病早期高血糖即可引起脑内神经元蛋白质的糖基化反应,可能在神经元退行性改变发病机制中具有重要作用。

烧伤早期血糖变化相关因素分析

目的:探讨烧伤早期血糖变化的影响因素及其临床意义。方法:对1999—2000住院的158例既往无糖尿病史的中度以上烧伤患者,应用t检验、相关分析及逐步回归等统计学方法分析患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤原因、有无呼吸道烧伤及住院时间与烧伤早期血糖的关系。结果:中度以上烧伤患者伤后血糖水平明显升高,其程度与烧伤面积、患者年龄呈显著正相关,其中,电烧伤较其他类型烧伤患者血糖升高更明显,伴有呼吸道吸人性烧伤患者血糖显著高于无呼吸道吸入的烧伤患者。对上述因素进行逐步回归分析结果显示,血糖升高只与性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积有关,它们是影响血糖变化的重要危险因素。结论:烧伤后应激性高血糖的严重程度与患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积存在相关性,这对预测、评价烧伤后应激性高血糖的发生并针对性地进行预防和治疗具有实际意义。

社区糖尿病远程健康服务平台的构想

目的:探讨如何应用信息化手段解决当今我国糖尿病的爆发及控制不力的实际问题。希望设计一个以远程医疗平台为基础,包含丰富的糖尿病患者数据资料的自动监测、分析平台。方法:分析构建糖尿病远程健康服务平台的目的、必要性和可行性,提出建设社区糖尿病远程健康服务平台的要件和基本思路。结果:该平台由五部分组成,在该框架下可进行糖尿病患者多种病情资料的监测、评估和治疗指导。结论:不断完善的糖尿病信息化远程健康平台可以有效提高我国未来老龄化社会糖尿病人群的整体健康水平,并且远程医疗技术也将成为解决当今糖尿病爆发流行的重要手段。

放射性碘治疗甲亢剂量确定

虽然放射性碘治疗已经应用了50余年,但尚无统一的剂量选择方法。放射性碘治疗甲亢的目的是能够尽快最大限度发挥疗效并且减少甲低等副作用,其中,剂量确定是疗效的关键。目前决定放射性碘治疗剂量的方法多种多样,应用参数不一。对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢和毒性结节性甲状腺肿应分别决定治疗剂量。但是临床实践中发现,无论应用何种方法决定治疗剂量,以及治疗何种原因引起的甲亢都可能在治疗后数月或数年内发生甲低。所以在治疗前应该让每个病人清楚地知道这种情况,并向其解释为何可能需要终生

病区信息系统的建设方案

目的:以患者为中心的临床医疗工作是医院各项工作的中心环节,病区信息化建设是临床信息系统在各个病区的具体化,是医院信息化建设的根本,论述以电子医案为中心的病区信息化建设目标和设计方案,分析其可行性,试图对医院信息化建设能够促进和深化。方法:探讨建立以患者为中心的病区信息化系统的设计方案。论述建立病区医疗护理信息系统的重要性,说明现有医院信息系统存在的问题,提出病区医疗护理信息系统的组成和结构。结果:建立了以电子医案为中心的病区信息化建设目标和设计方案。结论:方案设计合理,技术先进,方法可行。

糖尿病预防从家庭做起……

经常有糖尿病朋友,尤其是年轻患者问,糖尿病是否遗传。随着对糖尿病认识的不断提高和社会的发展,当前糖尿病患者人数越来越多,发病年龄也越来越小。

糖尿病足干性坏疽伴高渗性昏迷、DIC治愈1例

1 临床资料患者女,55岁,因多饮、多尿6年,厌食伴右下肢疼痛,右足干黑1月,意识模糊1周,拟诊糖尿病非酮症高渗性昏迷,右足及小腿干性坏疽入院。患者6年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、消瘦症状,确诊为糖尿病,予'消渴丸'等降糖药治疗,未严格饮食控制,未监测血糖。3年前患者开始练习法轮功,停止降糖药物治疗,且不控制饮食。入院前1个月出现厌食,恶心,并出现右下肢疼痛,右足趾发紫,但患者仍继续练习法轮功而拒绝就医。

口服型聚丙交酯胰岛素微囊的初步研究

目的:为保护胰岛素口服后不被肠道酶分解,用聚丙交酯包裹胰岛素制成口服型微囊(PLAMCI),对其活性进行初步研究。方法:PLAMCI体外释药胰岛素测定用福林酚法。体内活性通过糖尿病大鼠口服后血糖变化反映。结果:体外释药实验显示PLAMCI自30min开始释药,6～10h已释放65%～80%,持续释药达108h。将释药后的上清液注入糖尿病兔,其中的胰岛素仍保持降血糖的生物活性。34只非空腹糖尿病大鼠口服PLAMCI(含胰岛素2.5mg),平均血糖下降(57±21)%,峰时为7～12h,持续作用(8±4)h,血糖下降幅度与剂量正相关。结论:PLAMCI保持了胰岛素生物活性,具有新的药理作用模式。

81例糖尿病足病患者13年前瞻性研究

的 了解糖尿病足 (DF)患者临床特点与终点事件发生率。 方法 对 81例DF患者进行 13年随访 ,按TEXAS足病 4级分类法将他们分为A、B、C、D 4组 ,比较其代谢状况、血管病变计分、累积截肢率、病死率及其原因。 结果 4组足病患者血糖均控制不良 ,糖化血红蛋白 (HbA1c)>8 3%。虽然 4组的血压 (BP)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)水平及吸烟人数无显著差异 ,但 4组中血压、血脂不达标者均在 5 0 %以上 ,其中高密度脂蛋白 (HDL)不达标者最多(72 % )。在感染、缺血最重的D组 ,13年累积病死率达 5 8 8% ,显著高于无感染无缺血的A组(7 1% ) ,且 95 %的患者死于心脑血管终点事件。C、D两组累积截肢率分别为 2 2 2 %与 4 7 1%。 结论 纠正代谢紊乱是预防DF的根本措施 ,预防足的创伤与感染可有效地避免DF发生 。

采用两种不同胰岛素制剂用胰岛素泵长期治疗的差异

目的比较两种不同的胰岛素制剂用胰岛素泵长期治疗时的差异。方法15个胰岛素泵治疗的1型糖尿病人分别用诺和灵R及诺和锐各治疗3月以上,比较其疗效。结果诺和锐显著减少了泵的胰岛素总量,基础率无明显改变而总追加量及低血糖事件显著减少。但改用诺和锐后导管堵塞次数增加,2人由此引发酮症酸中毒住院治疗。结论超短效胰岛素可较短效胰岛素更好地控制用胰岛素泵长期治疗患者的血糖,使胰岛素用量减少,血糖更趋平稳。但其易引发导管堵塞,故坚持血糖监测非常重要。

促进糖尿病足坏疽发生的危险因素:15年100例2型糖尿病足患者临床资料分析

目的:分析促发糖尿病足病患者发生足坏疽的主要肇事因素。方法:收集100例1990-01/2005-10在解放军总医院第一附属医院住院的2型糖尿病足病患者,按临床表现与检查将其分为3组:A组29例有足凉足疼,B组17例有间歇性跛行,C组54例均有干性和/或湿性足坏疽。比较3组患者的血糖控制情况、生化指标、炎症反应指标及双下肢血管超声检查结果,并分析上述指标与糖尿病足预后的相关关系。结果:①三组患者血糖控制均很差,C组患者餐后2h血糖显著高于A,B两组[(16.9±6.8),(14.6±5.0),(13.1±5.7)mmol/L,P<0.05]。②B,C两组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于A组[(3.8±1.3),(3.8±1.4),(3.2±0.6)mmol/L,P<0.05];B组血清钙水平均显著高于A组[(2.3±0.01),(2.0±0.4)mmol/L,P<0.05]。③C组炎性因子(C-反应蛋白、纤维蛋白原及白细胞记数)水平均显著高于另外两组(P<0.05或0.01)。④多普勒超声波检查示B组主要肇事狭窄发生在下肢近端股动脉,而C组却在远端的腘动脉和足背动脉,C组较A,B两组有更广泛的下肢动脉粥样硬化病变及血管炎症。⑤A,B,C组截肢(趾)例数分别为0,0,12;因心脑血管终点事件死亡例数分别为2,1,20。结论:下肢动脉广泛炎症促进了糖尿病足坏疽,导致心脑血管终点事件增加,餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平增高是促进周围血管动脉粥样硬化病变进展的危险因素。

生命在于运动

如果您是糖尿病病人,您了解运动的好处吗?您知道如何进行体育锻炼吗? 运动的好处很多,可以促进体重减轻,维持理想体重,促进胰岛素发挥功能,帮助控制血糖,降低胆固醇和甘油三酯,还可增加心肺功能,增加肌肉、血管弹性,帮助降低血压,增加血液循环,行动较积极、更具有自信心和乐观态度。那么糖尿病人适合参加什么样的运动呢?

糖尿病运动治疗指导

大家知道,治疗糖尿病最根本的是把血糖降下来,从而阻止失明、尿毒症、神经病变、心脑血管病变、糖尿病足及其他顽固性感染等并发症的形成和发展。通常人们把“得了病就得打针吃药”

胰岛素泵治疗两型糖尿病中胰岛素使用的剂量研究

大家都已经知道,糖尿病是由于多种原因引起的体内胰岛素分泌相对或绝对不足,引起以血糖水平升高为特征的代谢紊乱,并由此引起心、肾、血管、神经、眼、足等多种组织器官的损害。糖尿病主要分两型,即1型和2型糖尿病,1型约占全部糖尿病的10％,主要是由于产生了针对自身胰岛细胞的抗体,抗体不断破坏自身胰岛造成胰岛不断损伤。90％以上的糖尿病人是2型糖尿病。

“运动、健康、快乐”生活

肥胖和糖尿病已经成为国内外、城乡共同的公共健康问题。腹型肥胖和脂肪细胞长期慢性炎症反应产生大量脂肪激素，是导致胰岛β细胞负担增加、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭的重要原因之一。改变不健康的生活方式是防治糖尿病的重要基础措施，这包括：糖尿病饮食、增加体力活动、减轻体重等。关于运动，已有很多证据证明它可降低血压，减少冠心病和脑卒中风险，有助于减轻体重和控制糖尿病，甚至可以减少一些肿瘤和退行性骨关节病发生风险。

驾驭糖尿病 平安度寒冬

《黄帝内经》上说，“冬伤于寒，春必病温”。我国古人讲求天人合一，要求顺应自然变化而动。季节变化会对人体造成影响，如不注意会对身体造成损害。对于糖尿病患者更应该了解季节变化对病情的影响。临床工作中确实经常可以看到糖尿病病情的控制存在季节差异，除了与节假日饮食控制欠严格等因素有关外，还与不同季节气候变化特点有关。现在天气正在逐步进入寒冬，广大糖尿病患者除了要在糖尿病专科医生的指导下进行有效治疗外，同时还应在日常生活中切实做好自我保健，这样才能够充分体验大自然纷繁多姿的魅力。