LEEP刀诊治宫颈疾病的效果观察

宫颈病变是女性最常见的疾病之一,是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、畸形、肿瘤如癌前病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）等,对女性健康构成极大威胁。能用于治疗宫颈疾病的方法很多，目前高频电波刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）已成为宫颈病变的主要治疗方法之一。为探讨阴道镜下活检联合LEEP刀在诊断宫颈病变的临床应用价值及治疗效果，我们对176例患者进行回顾性分析，报道如下。

输卵管闭塞性不孕症患者宫颈解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA的荧光定量表达

目的 通过对输卵管性不孕症患者宫颈分泌物解脲支原体 (Ureaplasmaurealyticum ,UU)DNA和沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis ,CT)DNA的表达情况比较 ,探讨UU与输卵管性不孕症的相关性。方法 采用荧光定量PCR的方法 ,对4 3例输卵管性不孕症患者和 2 6例对照组的宫颈分泌物UU -DNA和CT -DNA进行同时检测。结果 (1)两组病例宫颈分泌物UU -DNA定量值 (拷贝数 )相近 ,而CT -DNA的定量值病例组比对照组高。 (2 )UU -DNA的检出率在两组对象中 ,宫颈分泌物的检出率分别为 5 8.1%和 5 0 .0 % ,差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;但病例组宫颈CT -DNA的检出率 (2 5 .6 % )明显高于对照组 (3.8% ,P <0 .0 5 )。结论 UU可能不是输卵管性不孕症的主要致病菌 ,而CT感染与输卵管性不孕症则密切相关。

子宫瘢痕处妊娠破裂1例

1病例报告患者,女,38岁,因停经21^+5周,腹痛5 h入院。患者孕6产3,2003年在外院足月剖宫产一胎,2010年及2014年分别在我院剖宫产2次,期间行药物流产2次未行清宫术。此次妊娠,末次月经时间不详,根据孕13周彩超结果推算预产期为2019-04-06。

笑气吸入用于分娩镇痛的效果观察

【目的】观察笑气吸入分娩镇痛的效果和对母婴的影响。【方法】将200例产妇随机分为笑气组和对照组。对照组除不吸笑气,其他产科处理措施与笑气组相同,比较两组的产痛程度、新生儿Apgar评分、产后出血率等。【结果】笑气组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.01),两组新生儿窘迫窒息、产后出血率等无明显差异。【结论】笑气吸入分娩镇痛是一种简易和安全的分娩镇痛方法。

腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察

目的对比观察腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效。方法有生育需求的异位妊娠患者138例,分别行腹腔镜保守手术70例(腹腔镜组),药物保守治疗68例(药物组)。比较两组住院时间、治愈率、术后β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间、输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间为(5±2)d,治愈率为100%,术后β-HCG降至正常时间为7～25 d,包块消失时间为1～10 d,月经恢复时间为术后1个月;药物组分别为(12±6)d、85.29%、15～30 d、25～90 d和1～3个月;两组相比,P均<0.05。腹腔镜组术后输卵管通畅率93.70%,受孕率为74.71%,宫内妊娠率为52.86%,重复性异位妊娠率为22.86%,药物组分别为80.00%、66.18%、44.12%、22.01%,两组输卵管通畅率相比,P<0.05。结论对有生育要求的异位妊娠患者,腹腔镜保守手术治疗具有明显的优势,应为其首选治疗方式。

腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响

目的:探讨腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响。方法:选择200例子宫良性病变的患者分为试验组和对照组各100例,试验组给予腹腔镜子宫切除术,对照组行传统的筋膜内子宫切除术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等手术情况,并且测定两组术前、术后3 d外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)水平。结果:经过观察发现试验组患者手术时间明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05),两组患者手术前CD3+T、CD4+T、CD8+T、及CD4+/CD8+T细胞比值、IgA、IgG、IgM水平均无明显的统计学差异(P>0.05),而手术后试验组患者CD3+T、CD4+T、CD8+T、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术创伤较轻,机体免疫指标变化小,可能有一定保护作用。

临床路径在顺产中的应用

目的:通过临床路径模式在顺产者中的应用,探讨临床路径在降低医疗成本、提高医疗质量方面的作用。方法:对我院2002年10月～2004年2月252例顺产者施行临床路径管理,并设对照组226例,比较二者在住院日期、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果:施行临床路径管理的观察组较对照组平均住院费用降低了39.51%,住院日期平均缩短2.5d,满意度明显提高。结论:实行临床路径管理可提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。

原发性肺绒毛膜癌致血气胸1例

绒毛膜癌通常发生在子宫体,为妊娠滋养细胞肿瘤。而肺部常为转移性绒毛膜癌。子宫外原发性肺部绒毛膜癌非常罕见。我院收治1例原发性肺绒毛膜癌致血气胸病例,现报道如下。

氨甲蝶呤及氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的对比研究

目的 比较单用MTX及MTX配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法 12 6例实验组肌注MTX 5 0mg及口服米非司酮 15 0mg;对照组 12 0例肌注MTX 5 0mg。结果 实验组成功 113例 ,成功率为 89.6 8% ;对照组成功 88例 ,成功率为73.33% ,二者统计学差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。Fernandez评分 >12分者 ,实验组为 6 1.5 3% ,对照组为 2 7.2 7% ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 MTX和米非司酮的作用机制不同 ,联合用药具有协同作用 ,可提高治疗成功率 。

剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征观察

目的了解子宫下段剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征。方法收集2011-01到2013-12期间二次剖宫产病例。根据剖宫产术后间隔年限分为两组:短期组,前次剖宫产术日与二次剖宫产术日间隔>1年且≤2年;长期组,间隔>2年且≤5年。排除子宫瘢痕部位肌不连等切口愈合不良的病例。观察二次剖宫产前子宫下段厚度、肌肉与血管排列结构、胶原含量与子宫瘢痕组织抗拉强度。结果短期组与长期组子宫下段瘢痕部位超声检测厚度[(2.9±0.9)mm vs(3.3±0.6)mm],与离体测量厚度[(3.6±1.3)mm vs(4.2±1.2)mm],两组比较差异无统计学意义;子宫瘢痕部位肌肉(抗人β-actin单克隆抗体免疫染色)与胶原排列紊乱;短期组子宫瘢痕组织内胶原含量(39.3±7.1)μg/mg,显著高于长期组(33.3±7.6)μg/mg,P=0.022;但瘢痕组织的抗拉强度并无统计学差异。结论剖宫产术后不同年限子宫瘢痕的组织学与力学特征,并无统计学差异,但应尽量减少子宫伤口愈合不良。

妊娠晚期阴道斜隔综合征误诊1例

患者，女，23岁。因停经35＋周，反复下腹胀痛12 d，加剧2 d 于2012年2月9日入院。患者平素月经规则，无痛经，末次月经2011年6月4日，预产期2012年3月11日，停经40＋ d 查尿HCG（＋），有轻度早孕反应，孕4＋个月感胎动，孕期不定期产检，1月28日无明显诱因出现腹部胀痛、腹泻及少量阴道流血，在外院予安胎、蒙托石散等治疗后腹泻及阴道流血停止，仍感腹部胀痛，伴肛门坠胀，2月4日在外院住院予静脉滴注硫酸镁保胎治疗3 d 出院。2月7日无明显诱因出现发热，感腹胀较前加重，呈持续性，伴肛门坠胀感，阴道少量粉红色脓性分泌物。我院拟孕35＋周先兆早产，双子宫畸形收入院。患者13岁行经，2010年在我院发现为双子宫畸形。孕1产0。

硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

孕期是一个特殊时期,由于雌激素水平升高,阴道酸性度增加,致使妊娠期妇女较易患外阴阴道假丝酵母菌病,使患者不仅局部明显不适,而且影响日常生活及工作,如不及时治疗,还可导致不良妊娠结局。胎儿经受感染的阴道分娩时,亦可能被念珠菌感染,引起新生儿口腔念珠菌病（鹅口疮）,部分婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎等。因此孕期早期诊断及治疗假丝酵母菌性阴道炎,是保证孕期妇女及胎儿健康的重要措施。

子宫颈炎治疗托治疗80例宫颈糜烂的疗效

目的：探讨子宫颈炎治疗托用于治疗宫颈糜烂的疗效及安全性。方法：观察武警广东总队医院番禺分院妇产科2009年12月-2010年4月就诊的80例宫颈糜烂患者用子宫颈炎治疗托治疗后的效果及不良反应。结果：80例患者中,痊愈57例,占71.25%;有效18例,占22.50%;无效5例,占6.25%;总有效率达到93.75%。以轻中度糜烂治疗效果最好。80例患者均未出现全身性不良反应,仅有2例用药后主诉阴道内有灼热感,但不影响治疗。结论：子宫颈炎治疗托由含有活性碘的壳聚糖衍生物复合中药制成,可加速宫颈糜烂面坏死组织脱落,用于治疗宫颈糜烂的有效性、安全性令人满意。