单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

目的探讨单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法选取2018年1月至2021年6月于庐山市人民医院拟行PKP的62例OVCF患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为单侧组与双侧组,每组31例。单侧组采用单侧椎弓根外入路PKP,双侧组采用双侧椎弓根入路PKP。比较两组手术相关指标、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及椎体功能障碍程度[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、术后并发症发生情况及出院时满意度评分。结果单侧组手术时间短于双侧组,骨水泥灌注量多于双侧组,X线曝光次数少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义。两组术后椎体高度重建率、Cobb角改善情况及住院时间比较差异无统计学意义。两组VAS、ODI评分时间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间、交互比较差异无统计学意义;术后3 d、术后1年,两组VAS、ODI评分均低于前一时间,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3 d及1年,两组VAS、ODI评分比较差异无统计学意义。单侧组骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折率均高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组满意度评分比较差异无统计学意义。结论单侧椎弓根外入路PKP治疗OVCF患者能缩短手术时间,增加骨水泥灌注量,减少X线曝光次数,且术后重建椎体高度、改善Cobb角、缓解术后疼痛和提升胸腰椎功能等疗效同双侧椎弓根入路一致,但术后骨水泥渗漏率及邻近椎体骨折率更高。

微创经皮锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者术后疼痛、骨折愈合时间和生活质量的影响

目的:研究微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年1月庐山市人民医院收治的100例四肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分组[观察组(n=50)、对照组(n=50)]。对照组行切开复位钢板内固定术治疗,观察组行微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组手术治疗效果、手术一般指标、术后疼痛程度、生活质量。结果:观察组优良率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后3、7 d的简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)各维度评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的生活质量综合评定量表(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于切开复位钢板内固定术,微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折患者能显著提升患者手术治疗效果,并对患者术后疼痛缓解、促使骨折愈合、改善生活质量均有积极作用。

基层综合性应急救援队伍组建模式及管理机制研究

基层综合性应急救援队伍是应急救援体系的重要组成部分,其先期处置能力是基层安全的重要保障。我国基层应急救援队伍组建及管理实践仍处在探索阶段。本研究在调查分析我国基层应急救援队伍现状及发达国家基层应急救援队伍实践经验的基础上,提出了基层综合性应急救援队伍的"多元发展+灵活整合"组建模式,"一体化管理"体系及"标准化管理"运行机制。

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法选取庐山市人民医院2016年2月至2018年2月收治的60例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方案的不同将患者分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用股骨近端锁定钢板治疗(PFLCP),试验组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗,比较两组手术相关指标、髋关节功能评分、并发症发生率。结果试验组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折患者,既可改善手术相关指标、提高髋关节功能,又能降低并发症发生率。

新形势下上海机构养老设施建设发展若干路径建议

纵观近年来上海市机构养老设施发展历程,不同历史阶段的公共政策聚焦关注点存在一定差异,经历了从快速补缺口、实现总量翻番,到重点调结构、有效保障基本的发展转换。目前,上海市正加快推进社会福利多元化与基本养老服务制度建设,机构养老设施建设发展政策目标进行了优化调整:在保持养老床位占户籍老年人口比为3%的总量目标的前提下,进一步调结构、保基本、提质量,基于统一需求评估机制完善基本养老服务供给、营造更加公平的环境,以有利于社会力量参与机构养老设施建设运营,全面构建养老服务梯度秩序,避免养老服务资源"碎片化"。本文从新形势下公共政策目标视角出发,提出上海市机构养老设施建设发展应以科学需求评估为基础,加大投入力度、转变投入方式、完善考核监管、鼓励多元探索。

上海养老基本公共服务合格供应商制度探析——基于公共政策的视角

“十三五”期间是上海深化养老基本公共服务改革的关键期，创新养老基本公共服务供给、构建合格供应商制度是养老基本公共服务一揽子改革的一个主体组成部分。探索建立养老基本公共服务合格供应商制度，旨在通过建立良好的准入机制，使更加多元化的主体参与养老基本公共服务供给，通过完善的制度安排，使得各类主体能够有效公平竞争，