扩张性心肌病与缺血性心肌病的心电图鉴别诊断

目的:比较扩张性心肌病(DCM)与缺血性心肌病(IHD)在ECG上的特征,为临床的鉴别诊断提供依据。方法:已确诊的DCM及IHD患者各20名,超声心动图显示左室内径增大,心功能Ⅱ～Ⅳ级,行体表心电图检查,测量Rv6.Rv5,Rv5+Sv1,RⅠ,RⅡ,RⅢ,RⅠ+Ⅲ,RV6/Rmax及异常Q波的分布情况。结果:两组的Rv2,Rv5+Sv1,R1+SⅡ差别无显著意义(P>0.05),但DCM组Rv6较IHD组显著增加(P<0.05),RⅠ、Ⅱ、Ⅲ降低(P<0.05);Rv6/Rmax也比IHD组明显增多(P<0.05),Rv6/Rmax>3.0的DCM组占67％,而IHD组竟无1例。IHD的异常Q波更常见(60％),而DCM的则仅为25％。结论:ECG的RVv6/Rmax>3.0对左心室扩大的DCM和IHD有较重要的鉴别诊断意义。

不同部位急性心肌梗死患者的QT离散度及冠状动脉内支架植入术对它的影响

目的 :探讨冠状动脉腔内成形术加支架安置 (PTCA+stent)对急性心肌梗死 (AMI)患者 QT离散度 (QTd)的影响 ,以及梗死部位对 QTd变化的影响。方法 :AMI患者 70例 ,按体表心电图定位分类 ,均成功施行 PTCA+stent,分别记录术前、术后 1、5、7d的 12导联心电图 ,计算 QTd及 QTcd。结果 :各组患者 QTd比对照组显著增加(P<0 .0 1) ,不同梗死部位时 QTd、QTcd变化的影响无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,各组 QTd、QTcd术前与术后 1d比较有显著差异 (P<0 .0 1) ,术后 5 d、7d与术后 1d比较有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :AMI患者 QTd增大 ,PTCA+stent可以明显缩短 AMI患者

动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的:参照冠状动脉造影,观察动态心电图(Holter)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法:选择76例曾作冠状动脉造影的患者,分析其Holter的缺血性ST段改变。结果:Holter与冠状动脉造影的诊断符合率为51.3％,其诊断冠心病的敏感性为36.5％,特异性为82.5％。多支病变及严重狭窄的冠心病可提高Holter的敏感性。结论:Holter对冠心病的诊断特异性高,而敏感性较低,多支冠脉狭窄及严重可提高其敏感性。

高血压患者血压控制与心律失常的关系

目的 探讨高血压患者血压控制程度与房性心律失常及室性心律失常的关系。方法 对血压控制不佳组 12 1例进行 2 4h动态心电图检查 ,并与 10 0例血压控制正常者对照 ,以探讨高血压病与心律失常的发生及严重程度的关系。结果 高血压控制不佳组房性心律失常与室性心律失常发生率 (48.8%和 2 5 .6 % )明显高于高血压控制正常组 (2 0 .0 %和 14 .0 % )(P <0 .0 5 ) ;而两组房性心律失常发生率又明显高于室性心律失常发生率 (P <0 .0 5 ) ,且随着病程的增加 ,心律失常的发生率也明显增加。结论 高血压控制水平与心律失常的发生关系密切 。

糖尿病患者心率变异性Q—T离散度与室性心律失常的关系

目的：分析糖尿病心率变异性(HRV)及 Q—T 离散度(Q—Td)与室性心律失常的关系。方法：对42例糖尿病患者和40例健康正常人行12导联常规心电图及24h 动态心电图检查。结果：糖尿病组的各项 HRV 指标均显著低于对照组；Q—Td 显著增大(P 均＜0.01)；糖尿病组室性早搏的发生率高于对照组(P＜0.05),其中,复杂性室性早搏发生率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01)。糖尿病患者室性发生与 HRV 各值呈负相关。结论：糖尿病患者的 HRV 及 Q—Td,可作为评估糖尿病患者自主神经功能异常,发生室性心律失常的指标。

原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点及其与心肌肥厚的关系

目的 观察原发性高血压与肾性高血压的动态血压特点,以了解其造成心肌肥厚的原因。方法 将未予治疗的高血压患者分为原发性高血压组64名,肾性高血压组64名,比较2组的脉压(PP)、血压变异性(BPV)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);彩色多普勒测定心肌重量指数(LVMI),统计分析LVMI与各动态血压指标的相关性。结果 肾性高血压组的PP、BPV、LHVI较原发性高血压组明显增高,2组的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP差异无显著性;2组的LHVI均与PP、BPV明显相关。结论 原发性高血压与肾性高血压的心肌肥厚均与PP、BPV相关,提示PP、BPV可能是心肌损害的预测因子;而在平均动脉压相同的情况下,肾性高血压比原发性高血压对心肌的损害作用更大。

心率变异性分析在儿茶酚胺依赖性多形性室速危险分层中的应用

目的 :探讨心率变异性分析 (HRV)在儿茶酚胺依赖性多形性室速 (CPVT)危险分层中的应用价值。方法 :分析 30例 CPVT患者 (心脏性猝死 5例 ,晕厥史 10例 ,无晕厥史 15例 )及 5 0例正常人 (对照组 )的心率变异性。结果 :5例猝死患者 HRV各项指标均显著低于其他非猝死 CPVT患者及对照组 ,晕厥组 HRV各项指标均显著低于非晕厥 CPVT组及对照组 ,非晕厥组 HRV各项指标低于对照组但差异不显著。结论 :HRV对于 CPVT患者发生心脏性猝死具有敏感的预测价值 ,可用于 CPVT危险分层。

非持续性室性心动过速的心率变异性特点

目的目前有研究发现,室性心动过速(VT)的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性的改变.本文拟研究非持续性VT(NSVT)患者心率变异性(HRV)的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系.……

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛20例

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛２０例黎明江张庆华胡曙萍湖北医科大学附一院心内科（武汉４３００６０）近年来，有关葛根素注射液用于治疗冠心病心绞痛的报告［１、２］，认为该药通过扩张冠状动脉、降低心肌氧耗量，可改善心肌缺血，有效减少心绞痛的发作及持续总时间...

生脉注射液对心绞痛患者运动耐量、心电图和血液粘度的影响

观察了２８例冠心病心绞痛患者采用生脉注射液治疗前后血液流变学、运动耐量及其心电图的变化。结果表明，生脉注射液可显著降低血液粘度指标（Ｐ＜０．０５），增加运动量及运动时间，提高最大心率血压双乘积并可减少运动心电图总ＳＴ段下移幅值（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。提示生脉注射液可通过降低血液粘度等作用提高心绞痛患者心脏功能，并减轻运动负荷下心肌缺血程度。

体位性房室传导阻滞30例临床分析

本文将我院5例体位性房室传导阻滞及国内文献报告25例体位性房室传导阻滞作一回顾性分析。旨在提高对本病的认识。 1 资料与方法 结合本院5例及截至1996年的国内文献25例体位性房室传导阻滞,其中男16例,女14例,年龄范围5—63岁。

某商业大厦的改造设计

随着社会的发展,物质生活水平的提高,人们对建筑功能的要求不断提高,现有的房屋的原设计功能往往不能满足发展的需要,因此,需要改造旧有房屋,给旧房屋注入新的生命力,是当今建筑业发展的一部分。某商业大楼建于一九五八年,经过三十年的变迁,它已不能满足今日商业功能的需要;兹因城市远景规化,道路红线将占据建筑物的一半。结合近期情况,只得改造旧房,以最小的投资,获取新的使用功能和经济效益。 1、某百货大楼改造前的情况 该百货大数建于一九五七至一九五八年,原设计为三层砖混结构、木屋架,平瓦屋面,中柱为钢筋混凝土柱,钢筋混凝土纵向梁承横向梁,横向梁搁槽形板。施工过程中加一层,为四层,同时部分结构作如下改变。①一层中柱增设砖柱490×490。②纵向梁不再承横向梁,横向梁支承在砖柱或钢筋混凝土柱上。③二层以上改钢筋混凝土柱为490×490的砖柱,三层取消了部分砖柱改墙承重。

湖北地区体检人群J波发生特点的临床调查

目的观察 J 波在普通体检人群中的发生率及其特点。方法选择1817例健康体检者,年龄18～90岁,进行心电图检查,观察其 J 波发生情况。结果 J 波总的发生率为7.26%,男性 J波发生率显著多于女性(10.53%比1.87%,P<0.01),下壁、右侧胸壁、左侧胸壁导联 J 波发生率分别为4.57%,0.50%,2.20%,下壁导联发生率显著高于左、右侧胸壁导联(P 均<0.05)。随着年龄的增加,J 波的发生率也逐渐增加,J 波的发生率与年龄呈正相关(r=0.78,P<0.01)。结论 J 波的发生与性别、年龄有关,男性,年老者 J 波多发。J 波最多见于下壁导联,其次为左侧胸壁和右侧胸壁导联。

慢性心力衰竭患者QT间期频率依赖性与室性心律失常的关系

目的探索慢性心力衰竭患者QT问期频率依赖性与室性心律失常的关系。方法选31例慢性心力衰竭患者有效病例资料。检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、QT间期离散度（QTd）、心率变异性（HRV）、QT／RR相关直线的斜率、24h室性早搏（VPB）和非持续性室性心动过速（NSVT）的次数。比较有NSVT和无NSVT患者上述指标的差别，研究上述指标与NSVT的相关性。结果31例心力衰竭患者中，有17例动态心电图记录到NSVT。有NSVT与无NS—VT的患者比较，VPB次数[（5631．2±7218．0）对（285．9±371．7），P〈0．05]，QTe／RR斜率[（0．210±0．049）对（0．161±0．058），P〈0．05]和QTp／RR斜率[（0．195±0．046）对（0．151±0．041），P〈0．05]的差异有统计学意义。在全部31例患者中，QTd（r=0．414）、VPB次数（r=0．768）、QTe／RR斜率（r=0．380）、QTp／RR斜率（r=0．433）和NSVT有显著的相关性（P〈0．05）。结论QT间期频率依赖性是反映QT间期动态变化的指标，慢性心力衰竭患者的QT／RR斜率与室性心律失常有较好的相关性，在心脏性猝死的风险评估中有一定价值。

卡维地洛对连接蛋白43的分布及数量的影响

目的观察卡维地洛对心肌梗死边缘区Cx43分布的影响。方法36只家兔随机分为梗死组,卡维地洛组,假手术组,每组12只。梗死组和卡维地洛组开胸结扎冠状动脉左前降支,假手术组不结扎。所有家兔普通饲料喂养,卡维地洛组另给予卡维地洛5mg·kg^(-1)·d^(-1)。12周后观察:(1)共聚焦激光显微镜观察梗死边缘区Cx43的分布,(2)Werstern Blot检查梗死边缘区Cx43的蛋白表达。结果(1)共聚焦激光显微镜下观察心肌梗死组Cx43荧光斑的形态相对粗乱,呈现不均一分布;卡维地洛组Cx43的荧光分布改变较少,不均一分布的程度较心肌梗死组减轻;心梗组的Cx43相对密度显著低于卡维地洛组;[(0.16±0.06)%vs(0.32±0.11)%,P<0.05];(2)Werstern Blot检查梗死组Cx43及卡维地洛组较假手术组减少,但卡维地洛组的Cx43表达较心肌梗死组增多[(0.89±0.28)vs(0.67±0.32),P<0.05]。结论卡维地洛可以引起Cx43的再分布,增加心肌梗死后Cx43蛋白的表达,这可能是其较减少心肌梗死后室性心律失常的原因之一。

脉压对冠心病患者左室肥厚和心功能的影响

目的观察脉压对冠心病患者心脏功能及左心室大小的影响。方法冠状动脉造影确诊的109例冠心病患者,排除合并有原发性或继发性高血压,分别测定每位患者的24 h的动态血压,根据24 h平均脉压分为3组,A组:脉压≤45 mmHg,B组:55 mmHg≥脉压>45 mmHg,C组:脉压>55 mmHg,比较3组的24 h平均动脉压,心电图中Rv5+Sv1,心脏彩色超声左心室质量指数(LVM I),左室后壁厚度(LVPWT)及射血分数(EF)。结果脉压明显增高的C组较A组及B组的LVM I、LVPWT明显增加,Rv5+Sv1也明显增加,但EF下降,差异有统计学意义。结论脉压增高使冠心病患者的左心室肥厚更加明显,心功能明显下降,控制脉压有助于心功能的改善。

原发性高血压病的动态血压监测

目的 探讨原发性高血压病昼夜血压峰分布规律 ,评价监测血压价值。方法 采用MOBIL -GRAPH型动态血压监测仪检测 2 4h血压 ,按时间段统计峰值血压检出率。结果 男性收缩压在上、下午和傍晚检出率接近 ,而舒张压以下午检出率最高 ,夜间收缩压、舒张压峰值检出率接近。女性收缩压以上、下午最高 ,舒张压以下午最高 ,夜间收缩压、舒张压峰值检出率差别不大。结论 不论男女 ,在上、下午检测最高收缩压值接近 。

卡维地洛对家兔心肌梗死边缘区Cx43的影响及与室性心律失常的关系

目的卡维地洛是一种新型的抗心律失常药物,对β1、β2、α1受体都有阻滞作用,而Cx43是心室肌心电传导的基础,本组观察卡维地洛对心肌梗死边缘区Cx43分布的影响及与室性心律失常的关系。方法家兔随机分为梗死组、卡维地洛组、假手术组,每组12只。梗死组和卡维地洛组开胸结扎冠状动脉左前降支,假手术组不结扎。所有家兔普通饲料喂养,卡维地洛组另给予卡维地洛5 mg·kg-1·d-1。12周后观察:(1)动态心电图记录自发性室性心律失常的情况;(2)快速心室连续电刺激诱发的室性心律失常;(3)共聚焦激光显微镜观察梗死边缘区Cx43的分布。结果(1)动态心电图记录显示梗死组和卡维地洛组的偶发和频发室性早搏(室早)明显多于假手术组。与梗死组对比,卡维地洛组发生频发室早和室性心动过速(室速)的家兔数显著降低(分别为2 vs 6,P<0．05;3 vs 6,P< 0．05);(2)心肌梗死组比卡维地洛组更易被连续心室电刺激诱发室速(7 vs 3,P<0．01),而假手术组仅有1只家兔被诱发出室速;(3)共聚焦激光显微镜下观察梗死组的Cx43相对密度显著低于卡维地洛组,分别为0．32％±0．11％,0．16％±0．06％,P<0．05。结论卡维地洛可以减少心肌梗死后自发的和诱发的室性心律失常,这可能与卡维地洛引起Cx43的再分布有关。