气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法选取2021年3月-2022年10月于我院分娩的高龄初产妇150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组实施骨盆摇摆运动分娩,观察组予以气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动干预。比较两组分娩方式、产程、产后2h出血情况及不良妊娠结局发生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率低于对照组(P<0.05);观察组第一、第二、第三及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后2h出血量少于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动应用于高龄初产妇分娩中,可有效提升阴道分娩率,加快产程进展,减少产后出血量,降低不良妊娠结局发生率。

新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日172例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果脑脊液外观浑浊和脓性54例(31.4%);脑脊液培养阳性70例(40.7%),以大肠埃希菌、葡萄球菌为主;并发症31例(18.0%),其中脑积水14例(8.1%)。大肠埃希菌脑膜炎组与其他病原菌组、不明病原菌组比较,脑脊液外观异常比例、脑脊液白细胞计数、脑脊液白细胞计数>500×106/L比例、脑脊液糖和蛋白水平、发热持续时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间和费用、并发症和死亡的比例差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于脑脊液外观呈浑浊和脓性,尤其脑脊液白细胞数>500×106/L时,需重点考虑大肠埃希菌感染可能,其并发症多、病死率高,预后相对较差。

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩方式对母婴临床结局的影响及可行性研究

目的:分析剖宫产术后再次妊娠孕妇以阴道分娩方式对母婴临床结局的影响及可行性。方法:择取2018年1月~2019年6月玉林市妇幼保健院收治的100例剖宫产术后再次妊娠并自愿接受阴道试产孕妇作为研究组,以同期的100例自愿且符合阴道分娩条件的初产妇作为对照组,对比分析两组产妇分娩后临床指标:总产程时长、产后24 h出血量、住院时长;产后并发症:产褥病率、产后出血及尿潴留;新生儿Apgar评分:lmin和5min分值;新生儿并发症:颅内出血、肺炎及新生儿窒息;阴道分娩成功率。结果:两组产妇分娩后临床指标、产后并发症、新生儿Apgar评分、新生儿并发症以及阴道分娩成功率等对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠孕妇如符合阴道分娩指征可以尝试阴道分娩,但应在分娩前完善评估做好应急预案。

新生儿重度高胆红素血症1091例临床分析

【目的】探讨新生儿重度高胆红素血症的病因及胆红素脑病的发生情况。【方法】对2008年11月1日至2009年10月31日在本院住院的新生儿重度高胆红素血症1091例临床资料进行回顾性分析。【结果】原因不明黄疸占新生儿重度高胆红素血症病因的第一位（59．62％），其次是新生儿溶血病（14．99%）和败血症（13．82％）；不同病因胆红素脑病的发生率差异无显著性（F=5．766，P=0．45）；胆红素脑病病因构成比中原因不明占57．650A；血清总胆红素超过599μmol／L，胆红素脑病的发生率显著增加。【结论】原因不明黄疸占新生儿重度高胆红素血症病因的第一位，原因不明的黄疸可能是重度高胆红素血症研究的重点；血清总胆红素超过599μmol／L时，建议积极换血治疗。

新生儿胆红素脑病临床危险因素分析

目的:探讨新生儿胆红素脑病的影响因素,为预防新生儿胆红素脑病提供参考依据。方法:回顾性分析我院新生儿科2013年10月1日至2014年9月30日住院高胆红素血症新生儿2 405例的临床资料,根据是否发生胆红素脑病分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组,对患儿一般资料、母亲情况、出生情况、实验室检查等21项临床指标进行单因素分析,差异有统计学意义者纳入多因素非条件Logistic回归分析,探讨胆红素脑病的危险因素。结果:单因素分析显示两组在入院日龄、胎龄、入院体质量、出生体质量下降过多、居住地、分娩医院等级、母乳喂养、黄疸病因、黄疸持续时间、p H值、血清胆红素水平、B/A值12项指标比较差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析显示,患儿血清胆红素升高、B/A值升高、p H值降低时,胆红素脑病的发生率高;而足月儿、在县级及以上医院分娩的患儿,胆红素脑病的发生率低。结论:早产、县级以下医院分娩、严重高胆红素血症、高B/A值和酸中毒是胆红素脑病的危险因素。临床应密切监测黄疸患儿胆红素水平,早期识别胆红素脑病的危险因素,避免胆红素脑病的发生。同时加强对基层医务人员相关知识的培训。

新生儿败血症中性粒细胞CD64、CD11b的表达及临床意义

目的 探讨中性粒细胞CD64、CD11b对新生儿败血症早期诊断、判断病情及疗效的意义。方法 选择2011年3月1日至2012年5月30日收入我院新生儿普通病房的足月新生儿、出生体重2.5～4.0 kg、怀疑败血症患儿102例,于入院当天采血测定其中性粒细胞CD64、CD11b和血超敏CRP、ESR、WBC、I/T、血小板计数、血培养,其中败血症组42例,局部感染组60例,败血症组分别于入院第5、10天复查CD64、CD11b;非感染组选择同期住我院的26例非感染新生儿,入院当天抽血查CD64、CD11b。结果 败血症组CD64水平明显高于局部感染组和非感染组（均P〈0.01）,CD11b水平明显低于局部感染组和非感染组（均P〈0.01）;败血症组初期、中期和恢复期CD64水平逐渐下降（均P〈0.01）、CD11b水平逐渐上升（均P〈0.01）。结论 中性粒细胞CD64、CD11b可作为新生儿败血症早期诊断、判断疗效的指标之一。

细胞因子IL-2、IL-12及IL-18增强结核杆菌ESAT-6 DNA疫苗的免疫保护作用

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)以及白细胞介素-18(IL-18)对结核分枝杆菌ESAT-6DNA疫苗免疫保护作用的影响。方法50只雌性Balb/c小鼠随机分为IL-2-pcDNA-ESAT-6、IL-12-pcDNA-ESAT-6、IL-18-pcDNA-ESAT-6、pcDNA-ESAT-6以及PBS对照组,分别于0、2、4周共免疫3次。末次免疫2周后各组处死5只小鼠,ELISA检测小鼠血清IgG、IgA,并分别检测0、2、4、6周小鼠阴道灌洗液中sIgA水平。CCK-8法检测免疫小鼠脾细胞的增殖情况,并测定脾细胞上清中细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-6、IL-10的分泌水平。末次免疫2周后,腹腔注射结核杆菌H37Rv感染小鼠,感染后4周取小鼠肺组织进行菌落培养计数;同时通过HE染色以及肺组织炎症因子检测评估其炎症情况。结果细胞因子IL-2、IL-12以及IL-18均能够显著增加小鼠血清IgG、IgA以及阴道灌洗液sIgA的分泌(P<0.05),并促进免疫小鼠脾淋巴细胞的增殖(P<0.05);IL-2、IL-12及IL-18还能够显著增加脾细胞中IFN-γ、IL-2、TNF-α的分泌水平;此外,相较于ESAT-6真核疫苗组以及PBS对照组,IL-2、IL-12及IL-18均能够显著降低小鼠肺组织菌体载量以及炎性侵润,并减少炎性因子分泌。结论细胞因子IL-2、IL-12及IL-18均能不同程度的增强结核杆菌ESAT-6 DNA疫苗的体液以及细胞免疫应答水平,并显著提高其免疫保护效果。

李斯特菌溶血素通过激活PI3K/Akt信号通路促进呼吸道上皮细胞炎症反应及MUC5AC表达

目的:初步探讨李斯特菌溶血素(LLO)刺激呼吸道上皮细胞株(16-HEB)产生炎性反应及促进MUC5AC表达的分子机制,为阐明李斯特菌的致病机制提供理论依据。方法:采用不同浓度的LLO(15、30、45μg/ml)刺激16-HEB细胞株24 h后,qRT-PCR和ELISA法分别检测细胞中MUC5AC的mRNA转录水平与蛋白浓度变化,以及炎性因子IL-6与IL-1β的含量及mRNA转录水平; Western blot检测不同浓度LLO刺激后细胞中p-Akt、Akt的表达情况及相对含量; PI3K抑制剂LY294002预处理后检测p-Akt、Akt的表达情况,随后用LLO刺激16-HEB细胞株,并进一步检测细胞中MUC5AC与炎性因子的表达转录情况。结果:随着LLO刺激浓度的增加,细胞中MUC5AC的转录水平与浓度逐渐上升,且均显著高于对照组(P<0. 05),炎性因子IL-6与IL-1β的含量与转录水平也显著增加(P <0. 05); Western blot结果显示LLO能够激活p-Akt的表达(P<0. 05),而使用抑制剂LY294002处理后则会显著降低细胞中p-Akt的表达(P<0. 05);抑制剂处理后细胞中MUC5AC与炎性因子的表达与转录水平均出现降低,且显著低于LLO刺激组(P<0. 05)。结论:LLO能够激活PI3K/Akt信号通路进而诱导16-HEB细胞产生炎性因子IL-6、IL-1β,并促进细胞中MUC5AC的表达。

丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度临床疗效观察

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度及预后的影响。方法:根据入排标准选取临沂市人民医院神经内科住院治疗的首次急性脑梗死患者200例,实验组给予阿替普酶联合丁苯酞治疗,对照组给予阿替普酶治疗,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评定患者入院时、溶栓后24 h、溶栓后7 d及出院时的NIHSS评分;记录患者入院期间的不良事件(牙龈出血、鼻出血、消化道出血、脑出血、进展性卒中等);90天随访中按照改良的Rankin (mRS)评分量表记录患者预后情况(mRS ≤ 2分预后良,mRS > 2分预后不良)。比较各组间的差异,分析丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损严重程度及预后的影响。结果:两组患者一般临床资料、生化指标、入院时NIHSS评分及溶栓后24 h NIHSS评分相比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);实验组患者溶栓后7 d及出院时的NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:丁苯酞联合阿替普酶能显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度及预后,且安全性较高。

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性，为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查，根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L），中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L），分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系，并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％），重度组阳性率最高（94．4％，34／36），中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118），75．2％（209／278），黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438，P=0．024）；早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％，222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%，116／163），差异有统计学意义（X2=7．697，P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关，是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。

Pierre Robin综合症2例

2006年～2007年我院先后收治2例Pierre Robin综合症,现报告如下。

新生儿休克的预后分析

目的探讨不同病因导致的新生儿休克对预后的影响。方法选取新生儿休克病例70份，采用卡方检验、单因素分析及多因素Logistic回归方法对新生儿疾病造成休克的严重程度、预后及是否合并多脏器功能损伤等相关性进行回顾性分析。结果有67例纳入分析，合并外科疾病组16例，无外科疾病组51例；两组中重度休克分别为14例（占87．50％）和17例（占33．33％）,X^2=14．373，P〈0．01；两组中死亡或放弃治疗后死亡分别为12例（占75．00％）和23例（占45．10％），X^2=4．364，P〈0．05；合并两个以上脏器功能损伤的分别为14例（占87．50％）和23例（45．10％）,X2=9．641，P〈0．01；经单因素分析，合并外科疾病是新生儿休克预后的危险因素。结论新生儿休克合并有外科疾病时，易发展成重度休克，且易合并多脏器功能的损伤，预后差。

新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发电位异常率的意义

[目的]探讨新生儿高间接胆红素血症脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率及换血治疗的意义.[方法]以2008年11月至2009年10月入住本院的新生儿高间接胆红素血症,且入院时没有明显的胆红素脑病症状和体征、资料完整的588例,其中311例接受了换血治疗为观察组,未接受换血治疗277例为对照组.所有患儿均排除因其他原因导致的脑损伤和听力损伤.检测分析两组患儿血清胆红素水平变化以及BAEP的异常率.[结果]随着血清胆红素水平的增高BAEP异常率呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组血清总胆红素（sTB）水平下降幅度及清除率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在～72 h和～168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组BAEP异常率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而＞168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组与对照组的BAEP异常率差异没有统计学意义（P＞0.05）.[结论]早期新生儿重度高间接胆红素血症患儿胆红素水平达到换血水平时应积极进行换血治疗,可减少听力损伤的可能,而晚期新生儿因血脑屏障功能相对较完善,换血能否减少听力损伤的发生或减轻损伤的程度有待进一步随访和前瞻性研究.

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

【目的】观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。【方法】80例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组，对照组40例，常规处理；治疗组40例，在常规处理的基础上加小剂量红霉素3～5mg／（kg·d），缓慢静脉滴注4～6h，每天1次，疗程5～7d。【结果】两组在症状消退时间，达到完全胃肠喂养日龄及恢复到出生时体重日龄方面比较差异有显著性（P〈0.1）。【结论】小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效。

湖南省高胆红素血症新生儿G6PD酶缺乏特点分析

目的 了解湖南省高胆红素血症新生儿G6PD酶缺乏的发病情况及特点。方法 选取2013年6月~2016年6月在本院接受治疗的367例高胆红素血症且确诊为G6PD酶缺乏的新生儿作为研究对象,采用G6PD荧光斑点定性试验方式检测G6PD酶值,并按性别、胆红素峰值水平、出生地域、是否换血、急性胆红素脑病发生情况等分析发病特点。结果 （1）本次研究的5 159例高胆红素血症患者中,共出现367例G6PD酶缺乏患儿,占据比例7.11%。（2）男性患儿发病率高于女性患儿,且数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）男性患儿G6PD酶活性缺乏程度低于女性患儿,且数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。（4）患儿发病率存在明显的地域性差距,且以益阳市、长沙市及常德市患儿居多。（5）酶活性缺乏患儿血清总胆红素水平高于酶活性正常患儿,且数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。其发生高胆红素血症的高峰时间在1周以内,峰值达到（392.21±100.62）μmol/L。（6）患儿换血人数为212例,急性胆红素脑病发病人数为15例。结论 湖南省高胆红素血症新生儿G6PD酶缺乏发生比率高,程度重,且性别、地域均为其高危因素,故需高度重视G6PD酶缺乏患儿,避免急性胆红素脑病的发生。

迁延性黄疸与UGT1A1基因突变的研究分析

目的：了解迁延性黄疸与胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）基因的关系。方法：以2015年4月~8月入院黄疸原因不明且迁延不退患儿纳入研究对象,收集临床资料,采用PCR扩增检测UGT1A1基因。结果：共有8例患儿接受UTG1A1基因检测,有6例存在基因突变,分别为Gly71Arg突变2例,Pro364Leu突变3例,1例同时存在TATA启动盒的TA插入与Pro229Gln突变,阳性率为75%。结论：迁延性黄疸患儿UGT1A1基因突变率高,建议尽可能完善UGT1A1基因检测。

遗传性肾性尿崩症家系分析

1 临床资料 先证者:男,10 d,因发热6 d而入院。患者于出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高体温达39 ℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生索治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常。入院时体格检查:38.6℃,呼吸55次/min,心率145次/min,BP 90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5×2.5 cm,心肺听诊未见异常,腹平软,

汽车电动机爪极的热模锻工艺及模具设计

一、零件结构分析及选材 交流电动机爪极的爪部分布在一个圆周上,6个爪成近似的圆台,其外圆周垂直于底面,内圆周有一定的斜度,且圆台前后左右都不对称,如图1所示。

不同年龄产妇分娩方式及护理分析

目的分析三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇分娩方式和镇痛分娩方式及护理。方法对6672例产妇分娩方式和分娩镇痛率进行分析。结果 6672例产妇中14~17岁组32例(0.48%),18~34岁组5778例(86.60%),和≥35岁组862例(12.92%),其剖宫产率分别为0、26.70%、40.37%,分娩镇痛率分别为9.38%、31.67%、11.60%。结论三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇剖宫产率和产妇分娩镇痛率与年龄因素有关。