幕上星形细胞瘤的细胞凋亡及其与增殖的关系

目的 为揭示幕上星形细胞瘤的细胞凋亡及其与增殖的关系。方法 采用TUNEL法检测肿瘤凋亡细胞、HE染色检测分裂相肿瘤细胞。结果 肿瘤细胞凋亡指数 (AI)随着肿瘤的恶性程度的增加而增大 ;AI值越大 ,预后越差 ;凋亡指数/分裂指数 (AI/MI)在高与低级别肿瘤间的差别有显著性意义 (P<0.01) ;多因素分析年龄分组、AI、AI/MI、放疗与预后关系密切 (均P<0.05)。结论 AI是提示幕上星形细胞瘤预后的重要指标 ,亦是肿瘤分级的重要辅助指标 。

一种新的神经干细胞抗贴壁培养方法

目的建立一种适合神经干细胞长期、大量体外培养的抗贴壁培养方法。方法制作琼脂糖抗贴壁培养瓶。实验组在琼脂糖抗贴壁培养瓶中培养神经干细胞,对照组在塑料培养瓶中培养。通过BrdU掺入法检测S期标记指数,噻唑蓝(MTT)法检测两组细胞的增殖速度。传代培养3个月后,检测两组细胞的分化率,以及实验组细胞的分化潜能。结果实验组细胞在抗贴壁培养瓶中生长旺盛,S期标记指数和细胞增殖速度与对照组无显著性差异。培养3个月后,实验组神经干细胞的分化率为0.64%,对照组的分化率为32.05%,差异有高度显著性(P<0.01)。实验组神经干细胞仍保持多分化潜能。结论琼脂糖抗贴壁培养法有利于神经干细胞持续增殖并保持未分化状态,适合神经干细胞在体外长期、大量扩增。

^(201)Tl脑肿瘤SPECT显像的初步临床应用

目的探讨２０１Ｔｌ脑肿瘤ＳＰＥＣＴ显像判断颅内肿瘤组织学等级的价值。方法对７例正常对照者、３例脑血肿和５０例颅内肿瘤患者分别行２０１Ｔｌ脑显像。静脉注射２０１Ｔｌ１１１ＭＢｑ１５ｍｉｎ和３ｍｉｎ后，分别行早期和延迟脑ＳＰＥＣＴ显像，视觉分析颅内２０１Ｔｌ分布情况，并对７例正常者和２５例颅内肿瘤及３例脑血肿患者进行半定量分析，计算早期和延迟显像的摄取指数及滞留指数。结果正常对照者脑实质不显像；３例脑血肿病人早期显像可见血肿部位有放射性浓聚，延迟显像该部位放射性明显变淡；脑肿瘤组早期显像均见肿瘤部位有放射性浓聚，但摄取指数在各类脑肿瘤中无明显差异；而在延迟显像中其摄取指数根据肿瘤组织学不同有显著差异；高度恶性肿瘤组延迟显像摄取指数明显增加，滞留指数均大于１１４，而低度恶性和良性组的延迟显像摄取比值下降或无明显变化，滞留指数均小于１１０。结论２０１Ｔｌ脑ＳＰＥＣＴ显像可以探查脑肿瘤及其术后残存或复发，用于鉴别脑肿瘤的良恶性程度。

创伤性颅脑损伤后细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压的相关性研究

目的 探讨创伤性颅脑损伤后细胞凋亡与脑水肿及颅内压变化的相关性及其临床意义。方法 采用改进的Fenney法自由落体损伤模型 ,将 42只重型颅脑损伤的家兔分为两组 ,用TUNEL法计算凋亡神经细胞数 ,计算不同时期的脑组织含水量及检测颅内压的动态变化 ,并将细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压进行相关性分析。结果 损伤组家兔脑组织凋亡细胞数及颅内压水平在创伤后 3d时达到一个较高水平 (P <0 0 1) ,而脑组织含水量在 1d时已经达到峰值 (P <0 0 1) ;通过相关性分析 ,在颅脑创伤的不同时期 ,细胞凋亡状态与脑组织含水量及颅内压之间存在正相关性 (P <0 0 5or 0 0 1) ;在总体 (n =3 6)相关性比较以及回归分析中发现 ,凋亡细胞数与脑组织含水量、颅内压存在相关性。结论 创伤性颅脑损伤后 ,随着脑水肿的加重 ,颅内压的进一步升高 ,细胞凋亡数也相应增加。减轻脑水肿、降低颅内压 ,可以减少颅脑损伤后的神经细胞凋亡 ,从而达到减轻继发性脑损害的作用。

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的临床研究

目的评估血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形(AVM)的效果和手术风险。方法回顾性分析35例单纯显微外科手术治疗(手术组)和23例栓塞联合显微外科手术治疗(栓塞联合手术组)的Spetzler-Martin分级Ⅲ～Ⅴ级的AVM病例,对比两组的平均术中出血量、畸形血管全切除率和术后神经功能缺失情况。结果栓塞联合手术组的平均术中出血量均明显低于同级别手术组患者(均P<0.01),Ⅲ～Ⅳ级患者的AVM全切除率为88.9%,较同级别手术组患者的62.5%明显为高(P<0.05),而两组Ⅴ级患者全切除率的差别无显著性意义(P>0.05);神经功能缺失率仅8.7%,较手术组的34.3%为低(P<0.05)。结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的AVM的有效治疗方式。

低级别星形细胞胶质瘤临床相关因素与生存分析

背景与目的:影响手术后低级别星形细胞胶质瘤预后的因素很多,对其治疗方式的选择仍有较多争议,判断预后的因素也不尽一致。本研究探讨低级别星形细胞瘤的临床相关因素与预后的关系,为脑胶质瘤的治疗选择提供理论依据。方法:应用Cox风险比例模型,行逐步回归分析研究2001年至2006年间确诊的123例低级别星形细胞瘤患者的性别、年龄、术前症状、KPS评分、发病至就诊时间、肿瘤部位、肿瘤大小、手术切除程度及术后放疗对生存时间的影响。结果:多因素分析示,术前有癫痫症状者生存时间较长(P<0.05),术前有缺失症状(P=0.002)及发病至就诊时间短的患者(P=0.012)生存时间显著缩短。手术切除程度对生存时间无显著影响,对于术后放疗,共有51例患者(41.5%)行术后放疗,剂量在40～60Gy,无论单因素或多因素分析,其对生存时间均无显著影响(P=0.14)。结论:对于低级别星形细胞瘤,术前癫痫症状预示相对预后较好,手术切除程度及术后放疗对生存时间无明显影响。

神经干细胞团的悬浮不稳定性及其解决方法

目的探讨体外培养的神经干细胞团不能稳定悬浮的相关因素,建立一种适合神经干细胞长期、稳定悬浮培养的方法。方法在培养过程中动态检测培养基密度和粘滞系数,神经干细胞团密度和半径,同时观测神经干细胞贴壁现象。探讨调节培养基密度和粘滞性、利用琼脂糖凝胶包被培养瓶等方法的抗贴壁效果,及其对干细胞增殖和分化的影响。结果神经干细胞团半径逐渐增大,同时细胞团的沉降速率明显增大。传代第3天细胞团开始贴壁。而培养基密度、粘滞系数和细胞团密度均无明显变化。通过调节培养基密度和粘滞系数,使细胞团保持悬浮,但S期标记指数(LI)下降,细胞逐渐死亡。通过在培养瓶底包被凝胶隔离层,神经干细胞团保持快速增殖而不贴壁,长期培养分化率低。结论神经干细胞团的悬浮不稳定性主要与细胞团体积相关。通过琼脂糖凝胶包被培养瓶底,可以防止贴壁,有利于神经干细胞持续增殖并保持未分化,适合神经干细胞长期培养。

颅高压术后并发非手术部位出血26例分析

手术减压是神经外科治疗和缓解颅内高压的主要手段。临床上对颅高压病人采取多种减压术式，术后并发非手术部位急性血肿的病例时有发生，如观察不仔细、处理不及时，常会引起严重后果。本文对本院2001年12月至2007年12月及2007年在浙医二院救治的共26例颅高压减压术后并发非手术部位急性血肿病人进行分析，现报告如下。

幕上星形细胞瘤细胞凋亡及bcl-2表达的临床意义

目的 探讨幕上星形细胞瘤的细胞凋亡以及凋亡抑制基因 (bcl_2)表达的临床意义。方法 对56例幕上星形细胞瘤的病理标本采用免疫组化TUNEL法检测凋亡细胞、SP法检测bcl_2。结果 细胞凋亡指数 (AI)随着肿瘤级别的增高而增加 ,各级别肿瘤间AI的差别均有显著性意义 (均P<0.01) ,死亡组与存活组AI的差别有显著性意义(P<0.01) ,AI>0.5%组与AI<0.5%组术后1年生存率的差别有显著性意义 (P<0.05)。bcl_2阳性组与阴性组的AI、1年生存率的差别均无显著性意义 (均P>0.05)。结论 AI可以作为提示预后的独立性指标 ,并对判断幕上星形细胞瘤的生物学行为及肿瘤分级有指导意义 ;bcl_2在幕上星形细胞瘤凋亡中的作用有待于进一步探讨。

56例幕上星形细胞瘤凋亡的研究

目的 研究细胞凋亡在幕上星形细胞瘤中的意义。方法 用免疫组化方法对56例幕上星形细胞瘤的常规切片进行自然凋亡细胞检测。结果 AI随着星形细胞瘤级别 (恶性度 )的增设而增加 ,存活组和死亡组间AI有显著性差异 ,AI>0.5%组与<0.5 %组间术后一年生存率有显著性差异。结论 AI可以提示幕上星形细胞瘤的预后 ,且AI>0.5 %的患者预后差。AI还可以提示肿瘤的生物学行为 。

泛素特异性蛋白酶在抗病毒感染免疫中的作用研究进展

泛素特异性蛋白酶（USP）属于半胱氨酸蛋白酶，是去泛素化酶家族的重要成员之一。USP家族分子通过多种途径正向或负向调控I型干扰素的产生，从而启动或削弱抗病毒感染免疫应答。例如USP2b、USP3、USP18、USP25、U136USP和HAUSP发挥抗病毒效应，而USP4、USP13、USP15和USP17则对机体的抗病毒免疫应答起负向调节的作用。本文对USP家族成员在抗病毒感染免疫应答中的调控作用及研究进展进行了综述。

侧脑室枕角扩大畸形1例报告并文献复习

侧脑室枕角扩大畸形,又称空洞脑（Colpocephaly）,是一种以双侧脑室枕角异常扩大为主要表现,可伴有多种中枢神经系统解剖结构畸形的脑发育异常。

外伤性基底节出血23例治疗体会

外伤性基底节出血,由于血肿部位深,对脑干和内囊等重要结构影响较大,严重者可在病程早期死亡或留有严重后遗症,及时正确处理,对患者的预后极其重要.本院自2001年以来共收治23例外伤性基底节出血病例,现报告如下.……