宫颈癌患者术后伴发淋巴囊肿辅助放疗时不同靶区勾画的疗效及安全性分析

目的探讨宫颈癌术后伴发淋巴囊肿给予辅助放疗时不同靶区勾画对淋巴囊肿的疗效及其安全性。方法选取宫颈癌术后伴发淋巴囊肿并具有放疗指征的患者79例,均应用调强放疗(IMRT)技术,根据临床靶区(CTV)勾画范围分对照组37例,观察组42例。对照组的CTV按指南规范勾画放疗靶区但未包全淋巴囊肿,观察组的CTV包全淋巴囊肿。评估两组膀胱、小肠、直肠放疗剂量体积,并观察相关的放射不良反应。放疗结束后评价两组患者淋巴囊肿放疗转归情况。结果两组淋巴囊肿体积无统计学差异(P>0.05),观察组CTV体积及淋巴囊肿照射剂量明显大于对照组,具有统计学差异(P<0.05);DVH图显示两组危及器官(膀胱、小肠、直肠)受照最大剂量DOSEmax无统计学差异(P>0.05),观察组膀胱、小肠、直肠V40大于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组放射性膀胱炎、放射性肠炎及骨髓抑制发生率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);放疗结束后观察组、对照组患者总有效率分别为95.24%、91.89%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌术后伴发淋巴囊肿需辅助放疗的患者,放疗可有效控制淋巴囊肿,即使部分包全淋巴囊肿,其所受照射剂量也较大,有效率较高,故临床靶区勾画时不需刻意包全淋巴囊肿,避免增加危及器官的受照体积,从而增加不良反应。

艾愈胶囊联合放化疗对中晚期宫颈癌患者的临床疗效与造血系统的影响

目的探讨艾愈胶囊联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效与对患者造血系统的保护作用,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取江西省妇幼保健院2022年6月至11月收治的100例中晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。给予对照组(50例)患者常规同步放化疗(放疗+紫杉醇+顺铂),外照射放疗,1次/d,5次/周,共放疗25次;同步化疗1周为1个疗程,共治疗5个疗程;观察组(50例)患者在对照组的基础上联合口服艾愈胶囊,连续治疗至放化疗结束。对比两组患者临床疗效,治疗前后造血功能、肿瘤标志物水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率(ORR)显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)水平均显著降低,与对照组比,观察组患者WBC、PLT、HGB水平降低幅度较小;血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;观察组患者Ⅲ级以上骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能异常发生率均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者放射性膀胱炎及皮炎的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾愈胶囊辅助放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,减轻对造血系统的损伤,可减少骨髓抑制、胃肠道反应及肝、肾功能损害等不良反应的发生情况,安全性较好。

61例大淋巴结转移的晚期宫颈癌患者后程缩野加量放射治疗的生存分析

目的分析61例经病理确诊且盆腔、腹膜后淋巴结直径≥2 cm的局部晚期宫颈癌患者接受调强放疗(IMRT)时选择后程缩野加量的疗效及安全性。方法收治61例经病理确诊为宫颈癌,伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移且直径≥2 cm的患者接受后程缩野加量放射治疗,计划靶体积(PTV):45 Gy/25 F/1.8 Gy,完成治疗后行第2次CT定位扫描,仅勾画可见肿瘤靶体积(GTV)即转移淋巴结:14.4~21.6 Gy/8~12 F/1.8 Gy。结果中位随访时间为37个月(3~57个月),中位无疾病进展生存(PFS)为21个月;中位总生存(OS)为33个月。COX因素分析结果显示:仅转移部位与生存密切相关(P=0.000)。所有患者均未出现Ⅳ级的放射性损伤,主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ级的放射性损伤,其发生率分别为放射性皮炎4.9%、放射性肠炎19.7%、放射性胃炎4.9%、放射性膀胱炎14.8%、骨髓抑制21.3%。结论对于淋巴结≥2 cm的局部晚期宫颈癌患者,接受后程缩野加量放射治疗安全有效,或可成为该部分患者的临床选择。

热释光剂量片测量肺部肿瘤放疗剂量的方法

目的:研究LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量片(TLD)在临床肿瘤放疗测量要求的筛选方法。方法:应用^(60)Coγ射线和6 MV X射线,开展TLD分散性、重复性和剂量响应实验,筛选出符合临床肿瘤放疗要求的TLD。根据临床放射治疗需要,将筛选出符合临床要求的TLD分别用称量纸封装并依次编号粘贴在仿真模体处,将粘贴有TLD模体置于6 MV X射线加速器照射,验证仿真模体肺部靶区外的剂量。结果:Li F(Mg、Cu、P)TLD重复性和分散性误差控制在±3%以内;用6MV X射线照射粘贴有TLD的模体,测量的TLD剂量值和治疗计划系统值的偏差与TLD所处位置剂量大小有关,当剂量大于62 mGy时,两者符合较好,其差别小于5%;当剂量远小于62 mGy时,其差别明显偏大。结论:在合适剂量范围内用TLD验证肺部肿瘤放疗剂量的方法准确可靠、经济适用,得到国际原子能机构的认可,可广泛应用于肿瘤放疗的剂量测量。

MatriXX测量近距离放疗放射源驻留时间精度的方法研究

目的:应用二维电离室矩阵(MatriXX)测量近距离放疗后装机中192Ir在不同间距驻留点的驻留时间,并与治疗计划系统(TPS)计算的驻留时间作比较,验证放射源驻留时间的精准度。方法:采用不同角度的宫腔管(15°、30°、45°)分别粘贴在MatriXX表面,通过后装治疗计划系统设计不同计划,计划的治疗长度设为10 cm,各个驻留点权重和时间相等,重复执行5次计划,通过MatriXX记录数据。根据临床后装治疗的要求,用MatriXX测量不同驻留点间距(2.5、5.0、10.0 mm)的时间,开展后装源驻留时间重复性和准确性实验。结果:用MatriXX测量近距离后装源不同驻留间距对应的驻留时间相对于TPS计划系统计算时间的偏差均小于±1%。另外,当驻留点间距为2.5 mm时,其驻留时间偏差最大,为0.9%;驻留点间距为10 mm时,其时间偏差最小为0.3%。结论:在合适的驻留间距范围内用MatriXX验证近距离放疗放射源驻留时间和重复性方法准确可靠,经济适用,同时选择较大的驻留间距可提高测量驻留时间的精度。

TRIM37在宫颈癌中的表达及临床意义

目的检测宫颈癌组织中TRIM37的表达水平,分析其与宫颈癌患者的临床病理因素之间的关联及对预后的影响。方法应用Western blot法检测8对新鲜的宫颈癌组织及癌旁组织中TRIM37的表达水平;免疫组化检测131例宫颈癌石蜡标本中TRIM37的表达情况,采用卡方检验分析TRIM37的表达与临床病理因素间的相关性,随访患者的生存并分析可能影响患者生存的预后因素。结果相较于宫颈癌旁组织,癌组织中的TRIM37表达水平相对较高。卡方检验结果提示:TRIM37的表达与肿瘤直径(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.007)及FIGO分期(P=0.000)相关。生存结果提示:TRIM37表达高的宫颈癌患者,总生存时间(OS)明显少于表达低的患者(40个月VS.70个月;P=0.001)。COX回归分析显示:FIGO分期晚、淋巴结转移、TRIM37高表达均是导致患者生存预后差的相关因素。结论TRIM37在宫颈癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且TRIM37高表达是宫颈癌患者生存的预后不良因素。

鸡大肠杆菌（佛山菌株）灭活菌苗的制备与效果观察

鸡大肠杆菌（佛山菌株）灭活菌苗的制备与效果观察徐仲仁，唐伟标，胡本辉（广东省佛山市畜牧兽医研究所，５２８０４１）关世荣（佛山市畜牧局）梁尚根，邱汝春（佛山市郊禽蛋场）鸡的大肠杆菌病是由大肠埃希氏杆菌引起的原发性或继发性传染病。随着国内养鸡业的迅速发展...