Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症术后复发相关因素的研究

目的:探究Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者术后复发的影响因素,为预防复发和术后管理提供参考。方法:选取2016年1月—2019年1月于安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜保守性手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期患者538例,结合其临床病历和随访信息,运用SPSS 26.0软件分析复发的影响因素及术后妊娠状况。结果:全部患者术后随访16~53个月,中位时间为35.1个月,随访期间共77例患者出现复发。单因素分析表明,r-AFS评分、术前痛经、术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗时间和术后妊娠对Ⅲ~Ⅳ期EMs患者术后复发有影响(均P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,术前痛经和r-AFS评分≥77.5是EMs患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);术后GnRHa治疗6个月和术后妊娠是EMs患者术后复发的保护性因素(P<0.05)。相较于术后第2年(27.27%)和第3年(18.75%)的自然妊娠率,术后第1年妊娠率(45.90%)最高,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论:Ⅲ~Ⅳ期EMs患者保守性手术后复发率较高,术前痛经和r-AFS评分是术后复发的独立危险因素,应量化后纳入复发风险预测模型;术后GnRHa治疗6个月和妊娠可以降低术后复发率,应鼓励有生育要求的患者术后在GnRHa治疗后积极备孕。

子宫肉瘤研究进展

子宫肉瘤是发生于女性生殖器官的恶性肿瘤,其发病率低、预后差,主要有异常阴道出血、腹痛、腹部包块等临床表现。血清乳酸脱氢酶、血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等血清学指标及超声和磁共振成像等影像学检查可协助子宫肉瘤的术前诊断,但目前其诊断仍主要依靠术后病理结果。子宫肉瘤主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤3种病理类型。全子宫及双附件切除是标准手术方式,术后可根据不同病理类型及手术分期选择辅助治疗方式。通过查阅国内外文献,综述子宫肉瘤的临床表现、辅助检查、病理特征、治疗及预后等。

血清CA125及LDH对子宫肉瘤术前诊断的临床意义

目的:研究血清CA125及LDH检测水平对术前诊断子宫肉瘤的临床意义。方法:回顾分析2016年10月至2017年6月于安徽医科大学附属省立医院就诊并经病理学检查确诊的子宫肉瘤患者25例、子宫平滑肌瘤患者150例、恶性潜能未定平滑肌肿瘤患者5例。检测并比较各组患者的血清CA125和LDH水平。结果:子宫肉瘤组与子宫平滑肌瘤组、恶性潜能未定平滑肌肿瘤组中的血清CA125表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肉瘤组的血清LDH水平[201.00(150.50,238.00)U/L]明显高于子宫平滑肌瘤组[149.00(135.00,160.00)U/L],差异有统计学意义(P<0.001)。子宫肉瘤组的血清LDH检测水平与恶性潜能未定平滑肌肿瘤组[172.00(147.00,175.00)U/L]比较,差异无统计学意义(P=0.229)。子宫肉瘤组患者血清CA125、LDH的ROC-AUC分别为0.546、0.757。血清LDH诊断子宫肉瘤的cut-off值为199U/L,取临界值时的灵敏度、特异度分别为61.90%、96.4%。结论:血清CA125对子宫肉瘤的术前诊断尚未发现指导意义。血清LDH检测水平可用于协助子宫肉瘤的术前诊断、对临床治疗方式的选择有一定的指导意义。

外阴癌患者发生腹股沟淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨外阴癌患者发生腹股沟淋巴结转移的影响因素。方法收集75例外阴癌患者的临床资料,包括年龄、绝经情况、肿瘤部位类型、肿瘤直径分期等临床特征,对外阴癌患者发生腹股沟淋巴结转移的影响因素进行分析。结果75例外阴癌患者的年龄为32~80岁,中位年龄为59岁,以绝经者居多,肿瘤部位类型以侧位型多见,肿瘤直径为0.6~8.0cm,以外阴鳞状细胞癌最常见,多数为高分化外阴癌,术后淋巴结转移率为62.7%。单因素分析结果显示,肿瘤直径﹥2cm、肿瘤部位类型为中线型、分化程度为中低分化的外阴癌患者的腹股沟淋巴结转移率均高于肿瘤直径≤2cm、肿瘤部位类型为侧位型、病理分化程度为高分化的外阴癌患者(P﹤0.05);不同年龄、绝经情况、病理类型外阴癌患者的淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤部位类型是影响外阴癌患者发生腹股沟淋巴结转移的独立影响因素(P﹤0.05)。结论肿瘤直径、肿瘤部位类型是影响外阴癌患者发生腹股沟淋巴结转移的独立影响因素,外阴癌腹股沟淋巴结转移也可能与患者的肿瘤分化程度有关。