免疫治疗在晚期食管癌应用中的临床疗效及安全性分析

目的探讨免疫治疗在晚期食管癌应用中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受免疫治疗或免疫治疗联合化疗治疗的晚期转移性食管癌患者119例。单纯免疫治疗(卡瑞利珠单抗)48例,免疫治疗联合化疗(卡瑞利珠单抗与其他化疗药物)患者71例。总结患者的临床资料,分析其客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应等情况。结果所有患者的中位随访时间为16.8个月。完全缓解14例(11.8%),部分缓解28例(23.5%),稳定37例(31.1%),进展40例(33.6%),ORR为35.3%,DCR为66.4%,PFS为8.4个月,OS为15.6个月。进一步分层研究中一线免疫治疗(国产卡瑞利珠单抗)联合化疗的PFS及OS进一步提高为10.3个月及19.6个月。治疗相关不良反应绝大多数为1-2级,可耐受,安全性良好。结论本研究初步证实了卡瑞利珠单抗联合化疗治疗的晚期食管癌患者生存时间延长,安全性良好。

PD-1/PD-L1抗体与化学药物治疗眼部不良反应比较的Meta分析

目的探讨细胞程序死亡蛋白1(PD-1)及配体(PD-L1)抗体与化学药物治疗(化疗)在眼部免疫相关不良反应上的差异。方法检索PubMed、EMbase、中英文数据库,时间截止为2019年12月。纳入恶性实体肿瘤采用PD-1/PD-L1抗体治疗与对照组采用化疗比较的临床研究。通过提取关键特征,应用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。应用漏斗图对纳入研究的发表偏倚进行评估。结果PD-1/PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.64~2.80);OR=1.20,95%CI(0.35~4.08)]。漏斗图基本对称分布,偏倚可控。PD-1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=1.20,95%CI(0.55~2.65);OR=1.00,95%CI(0.26~3.86)]。PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=2.82,95%CI(0.29~27.19);OR=2.85,95%CI(0.12~70.15)]。结论免疫治疗药物PD-1/PD-L1抗体眼部免疫相关不良反应总体发生率、严重程度与化疗相比无统计学差异。

CD47抑制剂在恶性肿瘤治疗中研究进展

目的针对淋巴瘤和恶性实体肿瘤,多项以CD47为靶点单克隆抗体的Ⅰ-Ⅱ期临床试验已经展开,本研究对CD47抑制剂在多种恶性肿瘤临床应用中的研究进展进行综述。方法应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"CD47、巨噬细胞、免疫治疗、恶性肿瘤"为关键词,检索2009-01-2018-12的相关文献,共检索到英文文献795条,中文文献205条。纳入标准:CD47抑制剂在血液肿瘤及实体瘤中的临床试验研究;CD47及CD47抑制剂的相关机制研究。剔除标准:与CD47及CD47抑制剂不相关;临床试验结果相似或者重复;机制阐述不清楚。符合纳入标准的中文文献20条,英文文献43条,根据剔除标准剔除中文文献16条,英文文献25条,最后纳入分析22篇文献。结果实验结果已经证实CD47在多种恶性肿瘤中呈高表达。目前的临床试验数据显示CD47抑制剂在抗肿瘤疗效及安全性上显示出较好的结果。结论CD47抑制剂通过激活巨噬细胞对肿瘤细胞的吞噬显示了抗肿瘤作用,是很有潜力的肿瘤免疫治疗新靶点。但在具体的疗效、最佳剂量、安全性以及用药方式等方面还需要更多的临床试验来探索。