无创脑水肿仪对重型颅脑损伤的动态监测

目的:探讨重型颅脑损伤脑电阻抗系数的变化规律,研究无创脑水肿仪进行床边动态监测的可行性及可靠性。方法:采用无创脑电阻抗检测的方法,测定38例伤后或术后一定时间内的综合扰动系数,配合腰穿及硬膜外引流管压力,判断脑水肿及颅内压的高低。结果:38例患者中,35例能够准确反映脑水肿的情况,3例有误差存在。结论:无创脑水肿仪是脑水肿的灵敏监测指标,解决了床边、动态监测问题,但操作上影响因素较多,尚需进一步改进。

高血压性脑出血小骨窗手术治疗的研究进展

高血压性脑出血指在高血压的基础上脑实质自发性出血,手术方案较多,其中小骨窗开颅脑内血肿清除具有独特的优点,故予以简述。

显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤14例

目的 总结脊髓髓内室管膜瘤显微手术的治疗经验。方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月显微手术治疗的14例脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料,术中采用椎管成形术。结果 肿瘤全切12例,次全切2例,全部椎板予以复位。术后随访3个月-3年,改善10例,无变化3例,加重1例;根据Mc Cormick脊髓神经功能分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。结论 显微手术＋椎管成形术治疗脊髓髓内室管膜瘤安全、有效。

加味三黄汤在颅骨修补术后切口愈合过程中的应用研究

目的：观察加味三黄汤治疗颅骨修补术后切口愈合的临床效果。方法：将102例患者随机分为2组,均采取一次性自体颅骨或钛网修补术,治疗组52例术后配合加味三黄汤无菌溶液纱布外敷,对照组术后予酒精纱布外敷,2组均于术后8~10天拆线停止换药。结果：治疗组在皮缘坏死、线结反应、皮下积液、切口愈合时间等方面的疗效均优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：加味三黄汤无菌溶液纱布外敷能促进颅骨修补术后切口愈合,疗效优于传统换药。

痰热清注射液治疗术后吸收热临床体会

术后吸收热是脑外科的常见症状，发热不但使全身的消耗增加，而且加重脑缺氧、脑水肿及增高颅内压等，对脑功能的恢复极为不利，故迅速控制发热非常重要。笔者2005年6月～2007年12月采用痰热清注射液治疗术后发热，效果良好。现报告如下。

按摩背俞穴治疗急性肾绞痛32例

肾绞痛主要是由于梗阻或炎症引起的肾和输尿管的急性痉挛性疼痛，为常见的急症之一。临床上常用解痉止痛药治疗，但存在见效慢、效果不完全和用药副作用多之缺点。我们应用背俞穴按压治疗，取得迅速止痛的效果。现报告如下。

本科生临床实习教学体会

医学是一门实践性很强的科学,一名合格的临床医生不仅要有扎实的理论知识,更要有过硬的实践能力;实习是医学生向医生转化的关键阶段,如何保证临床实习顺利完成,提高临床实习教学质量,是临床教学的重要任务,对培养合格医学人才具有十分重要意义。

多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告

1病例介绍患者，男性，22岁．2000年开始出现活动后胸闷、乏力，休息后症状缓解，但反复不愈，症状进行性加重，2010年并发行走时心慌气喘，双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗，心界双侧扩大，心率115次／min，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，3／6级舒张期隆隆样杂音，剑下收缩期轻度杂音，结合彩超诊断：风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（重），二尖瓣狭窄关闭不全（重），三尖瓣关闭不全（中）；心功能Ⅳ级。

神经内镜和显微手术治疗脑出血的疗效及卫生经济学比较

目的:研究神经内镜在脑出血血肿清除手术中的疗效和卫生资源利用情况。方法:回顾性分析我院2014年8月至2015年8月68例行脑出血手术患者的临床资料,其中显微血肿清除37例(显微镜组),内镜血肿清除31例(内镜组)。对两组患者手术相关指标(血肿清除率、手术出血量、手术时间、切口长度、骨窗面积)、术后6个月格拉斯哥结果评分、并发症(颅内感染、肺部感染、消化道出血)、卫生经济学指标(术后住院时间、药品费、非药品费、住院总费用)进行比较分析。结果 :内镜组手术出血量、手术时间、切口长度、骨窗面积均小于显微镜组(P<0.01),血肿清除率、术后6个月格拉斯哥结果评分优于显微镜组(P<0.05)。颅内感染、肺部感染内镜组小于显微镜组(P<0.05);消化道出血两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间、药品费、非药品费、住院总费用方面,内镜组明显低于显微镜组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:神经内镜治疗脑出血具有创伤小、疗效好、预后佳、费用低的特点,值得临床推广应用。

神经内镜下脑出血血肿清除术止血技术的探讨

目的探讨神经内镜脑出血血肿清除的效果以及相关止血技术。方法回顾性分析42例应用神经内镜进行血肿清除治疗的脑出血病例资料。总结术前、术中预防出血的措施,以及内镜下应用"内镜结合吸引器"直视下止血方法。结果 42例病人手术平均出血量(109.5±32.4)ml,手术时间(70.0±12.4)min,切口长度(5.1±0.8)cm及骨窗面积(7.1±0.5)cm^2。术后24 h内复查CT,血肿清除完全38例,血肿少量残留4例,无术后再出血发生。术后1例因脑疝未缓解死于脑干功能衰竭,1例死于肺部感染。存活40例病人均随访6个月以上,格拉斯哥预后评分(GOS)5分16例,4分14例,3分5例,2分5例。结论术前及术中实施预防出血的措施有助于减少术中出血,内镜下"内镜结合吸引器"直视下止血,方法简便、有效,值得推广普及。

腰大池置管持续外引流在神经外科的应用

目的:探讨腰大池置管持续外引流在神经外科应用的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的适应证、禁忌证及注意事项进行讨论。方法:用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺,接一次性脑室引流瓶,调节引流瓶的高度,控制引流量,每天约100￣250ml,留置时间约7￣14d。结果:对39例重度颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、高血压脑室出血、脑脊液切口漏、颅内感染和术后持续脑脊液耳鼻漏患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好。结论:腰大池置管持续引流是一项在神经外科中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法。

经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果及其安全性。方法选取本院2012年1月~2015年12月接诊的83例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分成观察组（43例）和对照组（40例）。对照组采用传统的开颅手术,观察组采用经额中回入路透明套管下神经内镜治疗。比较两组的临床效果、生活质量评分和并发症发生率。结果观察组的骨窗、切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后血肿清除量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症生发生率和死亡率显著低于对照组,术后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血具有较好的临床效果和较低的术后并发症,为高血压脑出血患者开创了新的临床治疗方法,值得推广应用。

涤痰汤对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶影响

目的:探讨涤痰汤治疗脑出血患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法:将?96?例高血压脑出血患者随机分为涤痰汤治疗组和常规治疗组,各?48?例,涤痰汤治疗组在常规治疗基础上加用涤痰汤治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为3周。所有患者治疗前及治疗后24?h、48?h、72?h、21?d检测血清?NSE?水平。结果:涤痰汤治疗组患者血清NSE?水平在治疗后48?h、72?h、21?d显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:涤痰汤可以减轻神经元损伤,显著抑制?NSE?释放,增强神经元对损伤的耐受性,对脑出血患者具有保护作用。