食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌(附37例报告)

目的 报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月～2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术 ,无死亡(30天内)。并发症发生率为40.5%(15/37) ,颈淋巴结转移病人占51.35% (19/37) ,淋巴结转移27%(10/37) ,上胸段食管癌颈淋巴结转移71.4 %(5/7)。结论 1.三野清扫食管癌根治术手术风险较大 ;2.上胸段食管癌颈淋巴结转移比例高 。

胃肠癌伴糖尿病的围手术期处理

目的 :探讨胃肠癌伴糖尿病的围手术期血糖的调控和对手术的影响。方法 :回顾性分析 5 8例胃肠癌伴糖尿病患者围手术期血糖调控及手术并发症情况。结果 :5 8例胃肠癌患者均为Ⅱ型糖尿病 ,其中胃癌 2 0例 ,大肠癌 38例。入院时原有糖尿病史而诊断为糖尿病者 13例 ;经查空腹血糖诊断为糖尿病者 5例 ,经查餐后 2小时及OGTT后诊断为糖尿病者 40例。经过术前血糖调控后均分别接受手术治疗 ,术中术后继续用胰岛素控制血糖至 8 3～ 11.1mmol L。 5 8例中 1例并发吻合口瘘伴肺炎 ,2例伤口愈合不良 ,与同期非糖尿病患者接受手术治疗后并发吻合口瘘 2例 ,伤口愈合不良 5例比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :胃肠癌伴糖尿病患者经正确的围手术期处理和良好的血糖调控 ,可以接受创伤大。

成人肠套叠27例临床分析

肠套叠多发生于小儿，成人肠套叠较为少见。笔者收集了1997年1月至2009年1月东阳市人民医院与东阳市妇幼保健院收治的成人肠套叠27例的临床资料，并进行了回顾性分析，现报道如下：

新辅助化疗后行手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的对比新辅助化疗后行手术治疗与单独手术治疗的疗效,探讨新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治疗中的临床作用。方法回顾性分析我院2003年2月至2009年2月期间收治的58例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的临床资料,并根据治疗方法的不同分为化疗组(行新辅助化疗加根治性手术治疗,30例)和对照组(直接行根治性手术,28例),化疗组先给予1～2个疗程的新辅助化疗,2周后行手术治疗;对照组直接行根治性手术治疗。通过对比两组的无病生存期、平均生存时间及术后并发症情况来比较两组的疗效。结果化疗组的无病生存期、平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。化疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够延长患者的无病生存期及平均生存时间,且并发症发生率低,具有一定疗效,值得进一步研究。

乳腺癌中膜型基质金属蛋白酶-1蛋白表达及其临床病理意义

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)蛋白表达在乳腺癌发生、发展中的临床病理意义。方法收集2011年1月至2014年12月404例女性乳腺组织石蜡标本分为5组,其中浸润性乳腺癌组220例、导管原位癌(DCIS)Ⅲ组39例、DCISⅠ~Ⅱ组33例、普通型导管增生(UDH)组64例、正常乳腺组48例。采用免疫组化En Vision法检测MT1-MMP蛋白的表达。结果 (1)浸润性乳腺癌、DCISⅢ、DCISⅠ~Ⅱ、UDH、正常乳腺组中MT1-MMP蛋白阳性率分别为67.73%(149/220)、25.64%(10/39)、6.06%(2/33)、4.69%(3/64)、18.75%(9/48);浸润性乳腺癌组阳性率显著高于DCISⅢ、DCISⅠ~Ⅱ、UDH和正常乳腺组(均P<0.01);DCISⅢ组阳性率显著高于DCISⅠ~Ⅱ和UDH组(均P<0.05)。(2)MT1-MMP蛋白表达与腋窝淋巴结转移、TNM分期及孕激素受体(PR)相关(均P<0.05)。log is tic回归模型多因素分析显示浸润性乳腺癌患者MT1-MMP蛋白表达的独立相关因素包括腋窝淋巴结转移(OR=0.213,95%CI=0.084~0.544,P<0.01)和PR表达状态(OR=1.927,95%CI=1.049~3.542,P<0.05)。结论 MT1-MMP蛋白表达自UDH和DCISⅠ~Ⅱ、DCISⅢ至浸润性乳腺癌显著升高,且其MT1-MMP蛋白表达与浸润性乳腺癌患者多项预后不良因素相关,提示其在乳腺癌进展的全过程中均发挥了重要作用,有望成为抗乳腺癌治疗的一个潜在生物学标志。

超声ABVS对乳腺肿物的诊断价值研究

目的研究超声ABVS(自动乳腺全容积成像)检查对乳腺肿块的诊断价值及鉴别良恶性的作用。方法本研究选取2017年5月至2019年5月本院收治的乳腺肿块患者共200例,所有患者均行超声ABVS检查和X线钼靶检查。结果所有患者乳腺肿块中呈恶性者81例,良性者119例。81例乳房恶性肿块中,64例为浸润性乳腺癌,14例为导管原位癌,3例为黏液癌;119例乳房良性肿块中,58例为纤维腺瘤,32例为纤维囊性乳腺病,19例为导管内乳头状瘤,2例为硬化性腺病,6例为浆细胞性乳腺炎,1例为叶状肿瘤,1例为脂肪坏死结节。乳房肿块ABVS检出率大于X线钼靶检查(χ2=70439,P<0.05),超声ABVS检查中,良恶性肿块汇聚征出现率具有统计学意义(χ2=25.8631,P<0.05)。超声ABVS检查的敏感度为86.42%,特异性为80.67%,准确率为83.0%,阳性预测值为75.26%,阴性预测值为82.05%;X线钼靶检查敏感度为64.20%,特异性为71.43%,准确率为68.50%,阳性预测值为60.47%,阴性预测值为74.56%,超声ABVS检查各项指标均优于X线钼靶,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声ABVS检查在乳腺肿块检出率及良恶性鉴别诊断方面,优势较X线钼靶更为明显,而两种检查联合应用可以有效提高准确率及敏感度,适合临床治疗人员选择应用。

乳腺腺样囊性癌超声与病理特征

目的探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的超声与病理特征。方法回顾性分析浙江省东阳市人民医院2011年3月-2019年10月收治的4例ACC的临床资料,结合相关文献给予总结分析。结果 4例均为女性,肿块位于左乳3例,右乳1例。超声表现为高回声、低回声、混杂回声团块,形态不规则,边界清楚或不清。镜下表现:肿瘤细胞呈筛状、小管状结构生长。免疫组化:4例均ER(-),PR(-),CerbB-2(-),P63(+),Calponin(+),CK5/6(+),Ki-67(+)<10%。结论 ACC超声下多为低回声占位表现,边缘毛糙或规整,多为少血供声像图表现;病理表现上,肿瘤细胞围绕小的囊状腔隙分布,形成筛孔状,是其特征性表现,生物学行为良好。

16例胃肠间质瘤临床治疗

目的研究胃肠间质瘤的治疗。方法对1997年8月~2004年6月收治的胃平滑肌瘤或间质瘤共16例进行回顾性分析。均经免疫组织化学证实为胃肠间质瘤。6例位于胃底贲门,10例位于胃体。肿瘤大小:4例<5.5 cm,11例5.5 cm^10 cm,1例>10 cm。结果胃契形切除3例,近端胃大部切除11例,全胃切除2例。结论近端胃大部切除是治疗胃间质瘤的主要方式,口服格列卫有效的患者还应争取手术切除。

胃癌术中放射治疗疗效观察

[目的]探讨胃癌术中放疗的方法和疗效。[方法]胃癌病人根治性切除者给予6MeV电子线照射20Gy,姑息性切除如肿瘤浸润胰腺深度在3cm以内 ,转移淋巴结能切除者相应给予6MeV～9MeV不等的电子线照射25Gy,深度>3cm或/和淋巴结融合不能切除者相应给予9MeV～12MeV不等的电子线照射30Gy,术中一次照射。并与单纯手术组作对照。[结果]在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人中 ,术中放疗组与对照组的3年生存率分别为93.3%vs84.2%(P>0.05),81.3%vs51.1%(P<0.01),33.3%vs30.8%(P>0.05)。[结论]术中放疗能不同程度地提高Ⅱ～Ⅳ期胃癌的3年生存率 。

铸状钙化乳腺癌的临床病理特征研究

通过研究铸状钙化乳腺癌的临床影像特征及术后病理信息的特点,从而寻找铸状钙化乳腺癌特殊的临床意义。方法 本实验为回顾性研究,研究对象为2010年1 月~2020 年1 月收住东阳市人民医院乳腺外科的有钙化特征的乳腺癌病人。首先评估铸状钙化乳腺癌组和其他非铸状可疑钙化乳腺癌组的发病年龄、肿瘤核分级、肿瘤大小、淋巴结转移情况、ER、PR、HER-2表达、手术方式、钙化分布及影像表现肿块等参数的差异;进一步按照研究的定义,分为铸状钙化缺失组、非主导组、主导组3组,将各项预后参数作为等级变量,评估铸状钙化程度和各项预后等级指标的相关性。结果 最终入选符合条件乳腺癌患者 427 名,其中存在铸状钙化乳腺癌患者158名,其他非铸状可疑钙化乳腺癌患者269 名。铸状钙化乳腺癌相对于非铸状钙化乳腺癌在术后病理中 和ER表达阴性、PR表达阴性、 HER-2 表达阳性有显著相关性;在影像学表现中和非群集(区域、段样、线样)分布及非肿块(P=0.035)表现显著相关;手术方式中选择乳房全切更多(P=0.048)。铸状钙化缺失、非主导、主导的程度的变化和腋窝淋巴结分期、ki67增值指数、HER-2表达状态之间存在显著的轻中度的正相关(Kendall’s tau b值分别为0.095,0.18,0.27)、和ER表达水平、PR表达水平之间存在显著的轻中度的负相关(Kendall’s tau b值分别为 -0.169,-0.234)。在HER-2阳性的患者中,铸状钙化主导型的ER阴性或低表达的比例显著更低(P=0.046)。结论 1.在所有的钼靶钙化表现的乳腺癌中,含铸状钙化乳腺癌更趋向于HER-2 阳性、ER/PR 低表达,这种趋势可能和铸状钙化的程度有关。2.在HER-2阳性的钙化表现乳腺癌患者中,铸状钙化主导表现型可能有着更高比例的纯HER-2阳性型乳腺癌。 。

载表柔比星的壳聚糖纳米粒的制备及其特性研究

目的 制备经聚乙二醇修饰的壳聚糖纳米粒（PEG/CS NP）,并负载表柔比星（EPI）,研究载表柔比星的壳聚糖纳米粒（PEG/CS-EPI NP）体外释药性能.方法 应用阴离子凝聚法制备PEG/CS-EPI NP,透射电镜观察纳米粒的形态特征,激光粒度分析仪测定粒径大小,紫外分光光度法测定纳米粒的载EPI量,动态透析法考察载EPI纳米粒的体外释放特性.结果 当壳聚糖与三聚磷酸钠质量比为6∶1,壳聚糖与EPI质量比为8∶1时,制备的PEG/CS-EPI NP呈圆形或椭圆形,分散性良好,平均粒径（322.1±14.4）nm,载EPI量为（13.9±1.1）%,包封率（74.2±1.8）%,72 h累积释药率达（82.0±2.1）%.结论 采用阴离子凝聚法制备的PEG/CS-EPI NP形状规则、粒度分布均匀,具有较高包封率和较好缓释性能.

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率及对策

虽然前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的应用已写入治疗指南,但SLNB仍存在假阴性问题,SLNB的地位尚有待于大样本随机对照研究的随访结果。目前在临床应用中,可以通过控制SLNB的适应证、优化和标准化SLNB技术、以SLN导航的腋淋巴结群切除为代表的改良方法来降低SLNB的假阴性率。

早期乳腺癌保乳术同期部分背阔肌皮瓣乳房修复21例

[目的]探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术乳房修复中的应用价值。[方法]2009年1月至2010年8月对21例早期乳腺癌患者行保乳术同期背阔肌皮瓣乳房修复术,并对美学效果进行评价。[结果]所有患者术后无严重并发症发生。除1例患者对修复乳房美学效果评价为尚可外,余患者对修复乳房的评价均为良,全组优良率为95.2%。[结论]背阔肌瓣或肌皮瓣在保乳手术中应用增加了保乳手术的适应证,美容效果较好。