人文关怀护理模式对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者术后康复、生活质量与心理状态的影响

目的:探讨人文关怀护理模式对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者的价值。方法:选取2018年1月-2019年12月本院64例输卵管异位妊娠腹腔镜手术患者,将患者随机平均分为对照组和干预组,对照组采用传统护理模式,干预组予人文关怀护理模式。对比两组术后恢复、术后不良反应、护理前后生活质量、心理状态及护理满意度评分。结果:干预组术后恢复情况明显优于对照组,干预组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组术后7 d生活质量评分明显比对照组高(P<0.05),干预组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下输卵管异位妊娠手术患者进行围手术期人文关怀护理能够促进患者术后恢复,减少术后不良反应的发生,有效缓解术后不良情绪,优化医疗服务质量,建议在临床上推广。

新生儿脐部不干预护理与传统护理的效果比较

目的：观察比较新生儿脐部不干预护理及传统护理的应用效果。方法：将本院产科足月分娩的新生儿815例采用随机数字表法分为观察组400例与对照组415例,新生儿出生后,对照组实施传统护理方法,观察组采用不干预护理方法。观察比较两组脐带残端脱落时间及不良反应（出血和感染）的发生情况。结果：产后3-6 d,观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组,比较差异有统计学意义（Х^2=11.28,P〈0.005）。产后7-14 d,观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组（P〈0.05）。观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：新生儿脐部不干预护理的应用效果明显优于传统护理,且不良反应更少,值得临床推广使用。

宫颈注射缩宫素在无痛人工流产中的运用

目的：观察宫颈注射缩宫素在无痛人工流产中的作用。方法选择早孕≤9w无痛人工流产中的1860例，随机分为观察组和对照组各930例，其中观察组人工流产中立即宫颈注射缩宫素10u，对照组无痛人工流产术中未行宫颈注射缩宫素，对比两组术中子宫收缩情况、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组子宫收缩好有效率为98.6%，术中出血量平均为8~12ml；对照组子宫收缩好有效率为86.4%，术中出血量平均为15~30ml。两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论无痛人工流产术中宫颈注射缩宫素，能有效地改善子宫收缩，减少术中出血量。

品管圈在降低新生儿遗传代谢病筛查采血遗漏率中的应用

目的探讨品管圈在降低新生儿遗传代谢病筛查采血遗漏率中的应用效果。方法收集2016年1~7月我院产科的新生儿1336例设为对照组,将2016年8~12月份我院产科的新生儿1190例设为观察组,成立品管圈组织,对产科新生儿遗传代谢病筛查采血遗漏发生过程进行分析、干预、改进。对两组新生儿遗传代谢病筛查采血率情况进行对比,并计算品管圈目标达成率及调查对护理服务满意度。结果对照组中有28例出现采血遗漏,采血遗漏率为2.1%,观察组中无一例出现采血遗漏,采血遗漏率为0。品管圈活动后(观察组),新生儿遗传代谢病筛查采血遗漏率较品管圈活动前(对照组)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。本次活动目标达成率为100.00%。对两组进行问卷调查结果发现,观察组对护理服务的满意率明显高于对照组(χ~2=5.79,P<0.05)。结论品管圈活动应用于新生儿遗传代谢病筛查采血过程中,能够明显降低新生儿遗传代谢病筛查采血遗漏率,保障儿童正常的体格发育和智能发育,减少了医疗纠纷,值得进一步推广应用。

心理护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用

目的探讨心理护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。方法收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用围手术期的心理干预。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院时和出院时分别进行评定其焦虑和抑郁状态，并于术后6个月时，对两组患者进行问卷调查随访，调查评估两组患者的性功能和生活质量。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义；干预后观察组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后观察组患者的躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后观察组患者性功能评分明显优于对照组患者的性功能评分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在子宫肌瘤的围手术期护理过程中实施心理护理干预，有助于改善患者的焦虑抑郁等负性心理，坚定了患者康复的信念，促进患者术后康复，从而有利于患者术后生活质量及性生活的和谐。

稽留流产的流行性发病影响因素调查及解决对策研究

目的研究稽留流产的发病影响因素及解决对策。方法选取我院在2013年5月-2015年9月收入院诊治的91例稽留流产患者作为稽留组,另选择同期收入院诊治的91例正常妊娠的孕妇作为参照组,回顾分析参照组、稽留组孕妇的临床资料。（1）采取问卷回答式收取两组环境因素、躯体因素、心理因素、工作时间等资料。（2）采用RT-PCR法检测胚胎组织中支原体（UU）、衣原体（CT）的基因拷贝数,并对胚胎组织采用FISH技术进行染色体变异分析。（3）抽取静脉血检测性激素6项。结果采用多因素Logistic回归分析：（1）稽留组孕妇与参照组孕妇的环境因素、遗传因素、躯体因素、心理应激因素、工作时间、性交次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）感染因素：稽留组CT、UU以及CT＋UU混合感染阳性率明显高于参照组,差异有统计意义（P〈0.05）。取两组的胚胎组织物标本,检测胎儿绒毛组织的染色体,稽留组胎儿绒毛组织的染色体异常率明显高于参照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）在激素因素方面,稽留组孕妇的P水平、T水平与参照组孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稽留流产的流行性发病因素具有多样化的特点,如环境因素、遗传因素、躯体因素、心理应激因素、工作时间、性交次数、感染因素、染色体异常及性激素均对妊娠流产造成不良影响,需采取综合性对策性防治。

流动育龄妇女稽留流产的病因分析及临床意义

目的:探讨流动育龄妇女稽留流产的病因机制以及临床意义。方法:选取2013年5月-2015年5月来医院就诊的流动育龄妇女稽留流产患者共120例为观察组,并选择同期无自然流产史者行人工流产的流动育龄妇女正常孕妇100例为对照组。取2组的胚胎组织物标本,采用RT-PCR法检测胚胎组织中支原体(UU)、衣原体(CT)的基因拷贝数,并对胚胎组织采用FISH技术进行染色体变异分析。结果:观察组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。观察组胎儿绒毛组织的染色体正常72例,占60.0%;染色体数目异常48例,异常率为40.0%;对照组胎儿绒毛组织的染色体正常89例,占89.0%;染色体数目异常11例,异常率为11.0%。观察组胎儿绒毛组织的染色体异常率明显高于对照组(P<0.01)。结论:孕妇CT感染、UU感染以及两者的混合感染与稽留流产的发生密切相关,而胚胎染色体异常是稽留流产发生比较重要的因素。

石碣镇居民妇女宫颈癌相关知识知晓的调查分析

目的:了解石碣镇居民妇女对宫颈癌筛查及相关知识知晓情况。方法:选择石碣镇2012-2013年完成户籍宫颈癌筛查的7000例妇女为研究对象,采用随机整群抽样方法,应用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果:本次调查共发放问卷7000份,收回合格问卷6518份。其中城镇户口占30.5%,农村户口占69.5%;平均年龄(44.34±7.45)岁;学历以初中为主,占54.9%,其次是高中及其以上,占21.0%,小学及以下占24.1%;已婚占90.7%,其他(离异、丧偶)占9.3%;月人均收入以处于1500~2500元为主,占52.0%;有生殖道患病史的占36.9%。不同户籍、年龄、学历、月人均收入及是否有既往生殖道患病史调查对象的宫颈癌总体知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对农村户籍、文化程度低、经济收入差及无既往生殖道患病的妇女,应重点进行宫颈癌相关知识的健康教育,提高妇女对宫颈癌的认识,达到降低宫颈癌发病率的目的。

电话随访在延续性护理实施中对提高护理满意度的效果

目的探讨电话随访实施延续护理对提高护理满意度的临床作用效果。方法方便选取2019年7月—2020年7月期间在东莞市石碣医院接受诊疗的110例产科患者作为研究对象,按照常规出院宣教和电话随访延续护理的方法分别将患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规随访,观察组采用电话随访实施延续护理干预措施,对两组进行相应干预后1个月,记录两组干预后心理弹性评估、生活质量评估、产后并发症发生情况及随访满意度。结果随访前,对照组和观察组的CD-RISC评分和SF-36评分比较差异无统计学意义(t=1.238、0.619,P>0.05)。经随访后,两组患者CD-RISC评分和SF-36评分均较随访前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001),而观察组患者随访后的CD-RISC评分和SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.885、15.222,P<0.001)。随访后观察组并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的产后并发症发生率43.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.170,P<0.001)。观察组对护理表示满意及以上的满意率为70.91%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.060,P<0.001)。结论电话随访实施延续护理有利于促进产妇在产褥期的身体健康和心理健康的恢复,提高生活质量,减少产后并发症,临床应用价值显著。

心理干预对妇科人流患者疼痛的影响

目的探讨心理干预对妇科人流患者疼痛的影响。方法选择2019年1月~2020年6月在我院妇科门诊行人工流产的患者120例,随机分为干预组和对照组各60例。两组患者均于妇科门诊进行人流手术,两组均按照妇科人流手术常规护理流程进行护理,干预组加心理护理干预措施,观察比较两组患者人流手术完成时间、术中出血量及人流时的疼痛程度。结果两组患者的人流术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组与对照组患者人流时的疼痛程度评定比较,干预组患者疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行人流术患者实施一系列心理干预措施,有助于营造出良好的手术环境、增强患者对手术医师和护士的信任感、分散患者注意力、降低患者对手术中疼痛的敏感性,从而改善患者人流时的疼痛感受程度。

“四肢着床”操作法处理肩难产对母婴结局的影响

目的探讨"四肢着床"操作法处理肩难产对母婴结局的影响。方法收集2009年8月至2014年12月收治的65例肩难产产妇资料,按处理方法不同将产妇分为观察组35例和对照组30例。观察组产妇采用"四肢着床"操作法处理肩难产,对照组产妇采用传统牵拉胎头法、屈大腿加耻骨上加压进行处理,记录两组新生儿胎头至胎肩的娩出时间,并观察两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生情况以及产妇会阴伤口延裂及产后出血等情况。结果观察组新生儿胎头至胎肩的娩出时间明显短于对照组(t=6.394,P<0.05)。观察组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生率分别为0.0%、2.9%、2.9%、0.0%,对照组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生率分别为10.0%、10.0%、30.0%、2.9%,除了颅内出血,观察组新生儿并发症发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组产妇会阴伤口延裂发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 "四肢着床"操作法是处理肩难产的一种安全、有效、快速的方法,操作简单,能明显降低母婴并发症的发生。

健康管理对感染高危型HPV妇女健康行为的影响

目的探讨健康管理模式对感染高危型HPV妇女健康行为的影响。方法选择2012年1月-2013年12月石碣镇完成宫颈癌筛查的户籍妇女中高危型HPV检测阳性者200例为研究对象,按照随机性的原则进行分组,分为实验组与对照组,各100例。实验组采用健康管理干预措施,并定期随访复查;对照组定期随访复查。实施健康管理干预1年后对两组HPV感染转阴率、病毒负荷量RLU/CO比值、HPV感染相关知信行变化情况进行评价。结果干预后1年,实验组的高危型HPV感染转阴率为32.0%,对照组的高危型HPV感染转阴率为15.0%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.47,P<0.05)。两组妇女的病毒负荷量RLU/CO比值比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.68,P<0.05)。干预前,两组妇女的HPV感染知信行各维度得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后1年,实验组的HPV感染相关知信行各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对高危型HPV感染妇女人群实施健康管理,能改善高危型HPV感染妇女人群的不良行为方式,并进一步提高其HPV感染的相关知信行,从而有效地提高了HPV感染的转阴率,降低其病毒负荷量RLU/CO比值,达到降低宫颈癌的发病率,提高妇女的健康水平和生活质量的目的。

2018年~2020年某基层医院尿路感染的细菌分布及耐药状况调查

目的监测和研究某基层医院2018年~2020年尿路感染的细菌分布及耐药状况。方法选取2018年1月~2020年12月东莞市某基层医院609例尿路感染病例尿标本进行培养,采用KB纸片法进行药敏测定,分析致病菌分布及耐药情况。结果609例尿路感染病例中,共检出菌株803株,其中革兰阴性菌71.48%,革兰阳性菌28.52%,革兰阴性菌前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌前三位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、复方新诺明唑耐药性较高,耐药率>50%,且呈现逐年上升趋势,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、厄他培南、亚胺培南、美罗培南敏感性较高,耐药率<10%,且呈现逐年下降趋势;铜绿假单胞菌除对左氧氟沙星和哌拉西林的耐药率>30%外,对其他抗菌药物的耐药率均<20%,对亚胺培南和美罗培南耐药率均<10%;粪肠球和屎肠球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率高,均>50%,且呈现逐年上升趋势;对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁较敏感,耐药率<30%,且呈现逐年下降趋势。结论东莞市某基层医院尿路感染的病原菌以革兰阴性菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和革兰阳性菌的粪肠球菌、屎肠球菌为主,它们对常用的治疗尿路感染药物耐药性逐年上升,细菌耐药形势严峻,对我院尿路感染患者治疗时应做药敏试验,合理选用抗菌药物。