探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。方法收集我院8000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。结果8000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血(32.02%)、O型血(28.98%)、A型血(27.01%)、AB型血(11.99%)。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义(P<0.05),不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。8000例患者中RhD阴性48例(0.60%)。男性和女性Rh血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。5000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例(0.60%),Rh血型系统抗体阳性19例(63.33%),抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。3000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。结论ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。

医院检验科人员的职业危害及防护对策分析

通过分析医院检验科人员在日常工作中面临的职业危害,对医院检验人员日常工作中可能遇到的职业危害提出相应的职业防护对策,并制订相应的防护对策,如加强职业安全防护教育和职业道德教育、改善环境布局、加强对生物性危害的预防、加强对物理性危害的预防、加强对化学性危害的预防及落实等多项措施,以减少职业危害的发生。

ICU感染性肺炎病原体的检测和分析

目的对ICU患感染性肺炎的病例进行分析,了解病原体的种类、分布情况、易感人群。方法分析ICU住院病例454例,其中83例为医院感染性肺炎,感染率为18.28%。对83例感染性肺炎痰培养、血常规、X片、预后、转归进行综合分析。结果 83例痰培养结果前三位大肠埃希菌30.1%、肺炎克雷伯菌24.1%、铜绿假单胞菌10.0%。血常规WBC>10×109者38例(45.78%),治愈和好转共67例(80.72%)、死亡16例(19.28%)。结论基础疾病较严重者,或老年人及肿瘤患者,是ICU医院感染性肺炎的的易感人群,对这类人群应加强监测。

血清联合检测在支原体属感染性肺炎患儿诊断中的意义

目的探讨肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的联合检测对儿童早期感染性肺炎鉴别诊断的价值。方法选取184例诊断为肺炎患儿,其中60例血清MP-IgM阳性,为肺炎支原体感染组,非支原体感染性肺炎患儿124例,MP-IgM阴性,为非肺炎支原体感染组,选取50名正常体检儿童作为对照组,检测3组ADA、CRP及WBC。结果肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性为(32.8±11.2)U/L,明显高于非支原体感染组的(19.6±6.6)U/L及对照组的(18.5±6.9)U/L,差异有统计学意义(P<0.01),非肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性与对照组间差异无统计学意义;非肺炎支原体感染组C-反应蛋白为(13.2～53.6)mg/L,明显高于肺炎支原体感染组的(2.7～15.1)mg/L及对照组的(2.3～13.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同时检测患儿血清ADA、MP-IgM、CRP、WBC水平可作为鉴别诊断肺炎支原体感染的指标。

检验科人员职业感染与自我防护

检验科工作人员经常要接触患者的血液、体液,工作中锐器伤害时有发生,是血源性感染的高危人群。为提高检验人员对血源性传播疾病的认识,降低其职业性伤害的发生率,现将其危险因素与防护措施总结如下。

ABO血型误定1例分析

现将血型误定1例报道如下,以期引起检验人员注意。 1病历摘要 男,76岁。癌症患者,因肠梗阻入院治疗,欲行手术。术中备血去（少）白细胞悬浮红细胞2U。在血样送至我科后，使用有效期内单克隆抗A、抗B血清和RhD抗血清，按文献Ⅲ操作，进行初筛，作血型正定型和RhD试验，患者红细胞与抗A血清不凝集，与抗B血清凝集，与RhD（1）凝集，显示为B型，RhD阳性。交叉配血时复查血型。

某矿区煤矿工人ABO、Rh血型分布及基因频率调查分析

【目的】掌握峰峰集团煤矿工人ABO、Rh血型分布和基因频率情况。【方法】对1 689名矿工进行ABO、Rh血型鉴定,所有ABO、Rh血型数据计算机存档,并进行相关统计分析。【结果】ABO血型中A型、B型、O型、AB型占比分别为24.87%、31.20%、32.74%、11.19%,表型分布特征:O型>B型>A型>AB型,期望值占比分别为25.51%、32.18%、33.54%、8.76%,各等位基因频率分别为p=0.1893、q=0.2315、r=0.5792,经Hardy-Weinberg吻合度测验,实际值与期望值差异具有统计学意义(P<0.05),分布不符合Hardy-Weinberg平衡;RhD(-)血型共5例,占比0.30%,其中CCdee占比20.00%、Ccdee占比40.00%、ccdee占比40%,等位基因频率cde为0.60、Cde为0.40,表型分布特征:Ccdee=ccdee>CCdee。【结论】了解矿区工人ABO、Rh血型分布和基因频率,有助于制定合理的血液储备计划,为工伤抢救提供安全用血保障。

SARS-CoV-2混合稀释样本核酸检测效能分析

目的评价混合稀释样本在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测的效能,为大规模人群的SARS-CoV-2核酸检测提供参考方案。方法于2021年3月至2021年11月分别采用有固定Ct值靶值的国家卫健委SARS-CoV-2阳性质控和第三方试剂公司的SARS-CoV-2弱阳性质控样本,用阴性样本分别以1∶5、1∶10、1∶15、1∶20进行稀释。以实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测原始及各稀释度样本SARS-CoV-2双靶标ORF1ab基因和N基因,通过统计学分析混合样本检测效能。结果阳性与弱阳性质控样本ORF1ab基因和N基因检测Ct值随样本稀释倍数增大而不断增大,各组检测Ct值均值一致性差异有统计学意义,阳性与弱阳性质控样本ORF1ab和N基因P值分别为0.015、0.013、0.021、0.023,均P<0.05。阳性与弱阳性质控样本ORF1ab基因和N基因阳性检出率随样本稀释倍数增加而下降。阳性质控样本在1∶20稀释时出现阴性检测结果;弱阳性质控样本超出1∶10稀释时出现阴性检测结果,且随着稀释倍数的增大超出试剂检测限,出现Ct值检测不出现象。阳性与弱阳性质控样本两靶标基因检测Ct值与稀释倍数之间相关系数均在0.9以上,呈高度正相关。结论进行大范围人群SARS-CoV-2核酸检测筛查时,混合稀释样本应尽可能选择低倍稀释,不应超过10倍稀释,低于试剂检测限可造成假阴性结果。

生化检验指标在病毒性肝病诊断中的特点探讨

目的：探究生化检验指标在病毒性肝病诊断中的特点，进一步提高临床诊断病毒性肝病的正确率。方法：选取我院2011年7月-2014年5月进行体检的100例健康人和100例由于乙型肝炎病毒导致的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及重度肝炎患者作为研究对象，分别为对照组和实验组，采取两组人员血清进行常规项目和新项目检验，观察记录两组患者各项生化检验指标水平。结果：两组人员血清各项检验指标对比，实验组PA的量低于对照组，ADA与LAP的量明显高于对照组；实验组GLO与A／G的量明显高于对照组，而TP和ALB的量低于对照组，p〈0．05，差异具有统计学意义。结论：生化检验指标在病毒性肝病的诊断中具有重要的意义，常规指标可提高诊断的正确率，而新指标在病毒性肝病中也有独特的优点，值得临床应用及推广。