颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的Meta分析

目的系统评价颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的研究。检索时限为建库至2023年10月。提取纳入文献的资料,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入41篇文献,共60673例颅脑手术患者。Meta分析结果显示,颅脑手术患者术后手术部位感染发生率为8.4%〔95%CI(6.8%~10.1%)〕。术前住院时间>3 d〔OR=2.96,95%CI(1.68~5.22),P<0.01〕、合并糖尿病〔OR=3.26,95%CI(2.62~4.05),P<0.01〕、备皮时间>2 h〔OR=3.40,95%CI(2.07~5.58),P<0.01〕、美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级〔OR=3.75,95%CI(1.40~10.04),P<0.01〕、二次手术〔OR=3.67,95%CI(2.64~5.11),P<0.01〕、急诊手术〔OR=2.49,95%CI(1.75~3.52),P<0.01〕、手术持续时间延长〔OR=1.22,95%CI(0.15~2.28),P=0.03〕、手术持续时间>3 h〔OR=2.60,95%CI(1.61~4.21),P<0.01〕、手术持续时间>4 h〔OR=2.26,95%CI(1.41~3.62),P<0.01〕、污染切口〔OR=3.36,95%CI(1.19~9.48),P=0.02〕、手术切口数量>2个〔OR=3.82,95%CI(1.60~9.14),P<0.01〕、硬脑膜切开〔OR=4.02,95%CI(2.90~5.59),P<0.01〕、术中输血〔OR=4.27,95%CI(1.32~13.82),P=0.02〕、术中植入物〔OR=3.28,95%CI(2.42~4.45),P<0.01〕、脑脊液漏〔OR=20.38,95%CI(13.60~30.55),P<0.01〕、脑室外引流〔OR=6.60,95%CI(3.48~12.49),P<0.01〕、留置引流管〔OR=5.75,95%CI(1.04~31.70),P=0.04〕、留置引流管时间>3 d〔OR=2.43,95%CI(1.44~4.09),P<0.01〕、留置引流管时间>4 d〔OR=1.97,95%CI(1.34~2.89),P<0.01〕是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。结论现有证据表明,术前住院时间>3 d、合并糖尿病、备皮时间>2 h、ASA分级>Ⅱ级、二次手术、急诊手术、手术持续时间延长、手术持续时间>3 h、手术持续时间>4 h、污染切口、手术切口数量>2个、硬脑膜切开、术中输血、术中植入物、脑脊液漏、脑室外引流、留置引流管时间、留置引流管时间>3 d、留置引流管>4 d是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。

中国脑胶质瘤患者术后发生癫痫危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国脑胶质瘤患者术后发生癫痫的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的中国脑胶质瘤患者术后发生癫痫危险因素的文献。检索时限为建库至2023年5月。提取纳入文献的资料,病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入16篇文献,共3 612例患者,其中癫痫组592例、对照组3 020例。Meta分析结果显示,术前癫痫发作频率≥1次/d[OR=2.78,95%CI(1.84~4.91)]、有癫痫病史[OR=5.42,95%CI(4.23~6.93)]、术前有运动障碍[OR=5.56,95%CI(3.31~9.33)]、术前未预防用药[OR=6.75,95%CI(3.11~14.65)]、额颞叶肿瘤[OR=2.39,95%CI(1.41~4.05)]、低级别脑胶质瘤[OR=5.24,95%CI(3.27~8.39)]、肿瘤直径≥5 cm[OR=5.20,95%CI(2.32~11.66)]、部分切除[OR=8.76,95%CI(3.57~21.46)]、术后瘤周水肿[OR=2.96,95%CI(1.45~6.03)]、术后瘤周水肿≥2 cm[OR=4.85,95%CI(2.45~9.57)]、术后瘤腔出血[OR=3.30,95%CI(1.82~5.99)]、术后未预防用药[OR=8.36,95%CI(3.30~21.18)]、肿瘤复发[OR=4.02,95%CI(2.31~6.98)]是中国脑胶质瘤患者术后发生癫痫的危险因素(P<0.05)。结论 现有证据显示,术前癫痫发作频率≥1次/d、有癫痫病史、术前有运动障碍、术前未预防用药、额颞叶肿瘤、低级别脑胶质瘤、肿瘤直径≥5 cm、部分切除、术后瘤周水肿、术后瘤周水肿≥2 cm、术后瘤腔出血、术后未预防用药、肿瘤复发是中国脑胶质瘤患者术后发生癫痫的危险因素。