小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭患儿诊治中的应用

目的 探讨小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭患儿诊治中的应用价值.方法 选取2014-01~2016-09我院收治的脓毒症患儿355例,在发病24 h内进行血清白细胞介素-8（IL-8）、趋化因子3（CCL3）、70 kDa热休克蛋白1B（HSPA1B）、颗粒酶B（GZMB）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平,并对其同期序贯器官衰竭估计评分（SOFA）进行评价.采用分类回归树分析比较SOFA评分〈11.5分和SOFA评分≥11.5分患儿的各生物标志物血清水平以及年龄〈0.5岁和年龄≥0.5岁儿童比例,分析小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭病情评估中的应用价值.结果 335例脓毒症患儿中SOFA评分〈11.5分患儿比例和SOFA评分≥11.5分患儿比例分别为88.45%（314/355）和11.55%（41/355）.分类回归树分析结果显示,小儿脓毒症生物标志物风险模型评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均较高,其评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的价值良好.结论 小儿脓毒症生物标志物风险模型评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的价值良好,可能用于脓毒症相关多器官功能衰竭诊断和病情评估,从而指导临床治疗,改善疗效和预后.

赖氨葡锌加叶酸佐治婴幼儿腹泻疗效观察

目的观察加用赖氨葡锌颗粒与叶酸治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效。方法 60例急性腹泻患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用赖氨葡锌颗粒与叶酸,观察两组疗效。结果治疗组在总有效率上高于对照组,在显效时间、治愈时间上均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论赖氨葡锌颗粒与叶酸治疗婴幼儿急性腹泻疗效显著。

高渗血症与多器官功能障碍综合征相关性研究

目的探讨高渗血症对多器官功能障碍综合征(MODS)预后的影响,为临床防治MODS提供有价值的干预方法。方法选择2008-01～2011-07间,我院PICU收治的165例MODS患儿为研究对象,动态监测血糖、血电解质、血气分析、血浆渗透压值变化,按照血浆渗透压计算值将MODS患儿的分为高渗组与非高渗组,比较分析两组临床资料对MODS预后的影响。结果本组资料165例MODS患儿中,合并高渗血症的患儿50例,发病率30.3%;高渗组死亡35例,病死率70.0%;非高渗组115例,死亡50例,病死率43.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆渗透压在290～330 mmol/L、331～350 mmol/L病死率分别是53.6%、85.7%,两者比较有显著差异性(χ2=8.673,P=0.013),当血浆渗透压>350 mmol/L,死亡率为100%。结论高渗血症是MODS常见的并发症,发病率高,常使原发病加重,且随着血浆渗透压水平升高,病死率亦随之增加,MODS患儿并发高渗血症后的病死率明显高于非高渗者。

一氧化氮吸入治疗在新生儿科中的应用

目的对一氧化氮(NO)吸入治疗的机理及临床应用作一综述。方法回顾近几年国内外对NO吸入治疗研究的最新进展。结果NO吸入治疗选择性扩张肺血管,有效降低肺动脉压力,改善氧合。结论NO吸入治疗对新生儿疾病有显著疗效。

简易CPAP治疗重症毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨简易CPAP治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将87例重症毛细支气管炎患儿随机分为观察组41例和对照组46例,观察组患儿采用简易CPAP治疗,对照组患儿采用传统面罩给氧治疗。结果观察组心率、呼吸、SaO2、用镇静药次数、用西地兰例数,与对照组面罩给氧有显著差异性。结论简易CPAP给氧设备简单,易于操作,用于治疗重症毛细支气管炎疗效优于面罩给氧。

40例肾上腺素皮下注射治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的总结探讨40例毛细支气管炎的治疗对策。方法对40例毛细支气管炎患者进行回顾性分析。结果患儿能快速缓解喘憋、改善缺氧症状、提高治愈率、缩短病程,且无1例出现心律失常。结论肾上腺素皮下注射治疗毛细支气管炎是安全有效的。

危重病患儿高渗血症的研究进展

探讨危重病患儿高渗血症的发病原因、病理生理、临床表现、诊断治疗及预后的研究进展。

我国医学人文教育的价值取向

基于价值哲学范畴的价值取向概念,探讨我国医学人文教育的实践目标。紧密结合临床医学专业教学实践和临床医学人文教学实践,从解析现代医学目的、塑造医学人文品格、构建和谐医患关系三个维度,论证医学人文教育与医学专业教育的融合点,认识医学活动主体、客体的特征及其相互关系,拓宽医学教育实践的内涵与外延,建构医学教育主体、客体和医疗实践主体、客体的同轴目标,增加医学行为主体的软实力提升路径,化除医患关系不和谐的医方瑕疵。

鸟巢式护理在早产儿中应用的疗效观察

目的探讨鸟巢式护理在早产儿中的应用及其疗效,为临床实践提供依据。方法选取2008年10月至2009年4月收治的52例早产儿,采取一般护理,即传统护理。选取2009年10月至2010年4月收治的58例早产儿,采取鸟巢式护理。观察并比较2组的护理效果。结果采取鸟巢式护理的患儿奶量及体质量增加优于对照组,减少了体温波动,睡眠时间长,缩短了住院时间,差异有统计学意义(P<0.01)。传统护理的患儿并发症发生率高。结论鸟巢式护理与传统式护理相比较具有更好的护理效果,且安全实用。

HMGB1在儿童支气管哮喘患者中的表达及意义

目的检测高迁移率蛋白1(high mobility group box protein 1,HMGB1)在儿童支气管哮喘发作期不同严重程度患者中的表达水平,并探讨其临床意义。方法根据儿童哮喘发作期病情严重程度将实验组分为轻度组、中度组及重度组各30例,并选取20例正常儿童作为对照组,采取ELISA检测外周血浆中HMGB1抗原表达水平,实时荧光定量q RT-PCR检测外周血淋巴细胞中HMGB1 m RNA表达水平,Western blot检测外周血淋巴细胞中HMGB1蛋白表达水平。结果 HMGB1在支气管哮喘患者中的表达显著高于对照组(P<0.05),且HMGB1的表达水平与哮喘严重度有关。结论 HMGB1可能参与了儿童支气管哮喘的发生及进展等过程,HMGB1可能是儿童支气管哮喘治疗的靶点。

吉安市城乡儿童血锌、钙、铅元素状况调查

目的：通过临床抽样调查,了解吉安市城乡儿童锌、钙营养及血铅水平,并探讨相关因素.方法：井冈山学院附属医院等儿科门诊于2005年7月～12月对吉安市城乡的部分0～14岁儿童共计2362人进行血锌、钙、铅元素水平测定,按0～1岁、～3岁、～7岁、～14岁分为四个年龄组,多中心取样检测,每组随机抽取125～150名儿童的末梢全血样本,采用统一的检测仪和配套专用试剂及稀释剂进行质量控制,用极普分析法测定,并进行相关性比较、分析.结果：锌营养不足比例为63.8%,钙营养不足比例为45.1%, 血铅超标达28.4%,平均质量浓度为81.83μg/L;锌、钙营养不足以婴幼儿时期最为突出,铅超标高发年龄组是3～7岁,市区儿童锌钙营养好于城乡,血铅超标比例高于城乡儿童.结论：吉安市城乡儿童锌、钙营养不足也是非常普遍,血铅超标比例及平均质量浓度与目前国内其它多数普通城市儿童的血铅水平大致相同.

脂肪染色法在临床专业病理实验教学中的应用

目的探讨脂肪染色法在临床专业病理实验教学中的应用。方法对肝脂肪变性组织和肝水样变性组织分别进行脂肪染色法和H-E法染色。然后让学生镜下观察。结果脂肪染色法把肝脂变组织中肝细胞内的脂滴保存下来并染上特定的颜色,使学生能够很好地区分两种病变。结论脂肪染色法的应用,使病理学实习形象,生动,提高了实验教学质量。

肾上腺素皮下注射辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察与分析

目的探讨快速缓解毛细支气管炎(毛支)患儿喘憋、咳嗽及呼吸困难的治疗方法。方法将临床确诊的毛支患儿80例,按单纯随机抽样法分两组,两组均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用皮下注射肾上腺素。结果肾上腺素皮下注射治疗毛支可迅速缓解患儿的喘憋和呼吸困难,缩短住院天数和提高治愈率。注射药物频度以4h一次为宜。结论在综合治疗基础上加用肾上腺素是快速缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难的有效、安全、经济的方法之一,并可以缩短住院天数及提高临床治愈率。

思连康、思密达联合茵栀黄颗粒佐治新生儿高胆红素血症临床研究

目的观察思连康、思密达、茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组:治疗组在常规治疗基础上加用思连康、思密达及茵栀黄颗粒口服,对照组采用常规治疗。结果治疗组胆红素下降值明显高于对照组,治疗天数明显短于对照组(P<0.01),治疗总有效率明显高于对照组。结论思连康、思密达、茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,提高治疗有效率。

尼美舒利致婴幼儿肾脏不良反应9例分析

资料与方法 2006～2009年收治尼美舒利致婴幼儿肾脏不良反应9例，男5例，女4例。年龄9天～2岁，平均86天，均为足月晚期新生儿。出生体重2700～4100g。9例患儿于发热后服用尼美舒利颗粒（500mg／包），1／3包2—5顿，平均3顿后出现肾脏不良反应。其中发热9例，

莪术油注射液治疗婴幼儿腹泻的临床观察

目的探讨应用天然中药生物制剂莪术油治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将临床确诊婴幼儿腹泻的120例病例随机分成两组,在综合治疗相同的基础上,治疗组应用天然中药生物制剂莪术油治疗;对照组用氨苄青霉素和病毒唑静脉点滴。结果治疗组总有效率93.3%,平均住院天数3.25d;对照组有效率的68.3%,平均住院天数5.35d;治疗组的治疗疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论在综合治疗基础上应用天然中药生物制剂莪术油治疗婴幼儿腹泻有效、安全、经济。

痰热清注射液治疗儿童流行性腮腺炎33例疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效及毒副反应。方法将66例临床确诊为流行性腮腺炎儿童,随机分为两组,治疗组33例用痰热清注射液,对照组33例用普济消毒饮和利巴韦林静滴。结果治疗组显效率60.6%,有效率达33.3%,总有效率93.9%;对照组显效率39.4%,有效率27.3%,总有效率66.7%。两组治疗比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组热程明显缩短,并发症发生率降低。结论痰热清注射液治疗儿童流行性腮腺炎有良好的临床疗效,无不良反应。

浅谈小学数学问题教学法

问题教学法是贯彻启发式教学的重要的和基本的教学方法,本文结合小学数学教学实践,浅谈在课堂教学中如何实施问题教学法。