高选择性阴茎背神经分支切除术治疗38例原发性早泄疗效评价

目的观察和评价高选择性阴茎背神经分支切除对原发性早泄(primary premature ejaculation,PPE)的有效性和安全性。方法对本科2007年5月至2008年5月治疗的38例PPE患者实行高选择性阴茎背神经分支切除。手术前使用神经检测仪测定阴茎背神经的敏感点,随后进行高选择性阴茎背神经分支切除术。于术后第4周开始性生活,随访6～24个月,评价射精潜伏期和性生活满意度。同时,观察切口不良反应的发生。结果术后所有病例阴茎敏感性均降低,射精潜伏期延长显效12例,好转23例,无效4例,总有效率为89.47%。随访中未见切口感染、出血和阴茎勃起功能障碍。结论高选择性阴茎背神经切断术可有效降低阴茎敏感性,明显延长射精潜伏期和提高性生活满意度,对于PPE安全、有效。

基于改进Faster RCNN与Grabcut的商品图像检测

近年来,图像检测方法已经被应用于很多领域.然而,这些方法都需要在目标任务上进行大量边框标注数据的重新训练.本文基于Faster RCNN方法,并对其进行改进,解决了在小数据且无需边框标注的情况下的商品图像检测问题.首先对Faster RCNN的边框回归层进行改进,提出了一种非类别特异性的边框回归层,仅使用公开数据集训练,无需在目标数据集上进行再训练,并将其用于数据预标定与商品检测.然后结合Grabcut与非类别特异性Faster RCNN提出了一种样本增强方法,用来生成包含多个商品的训练图像;并为Faster RCNN添加了重识别层,提高了检测精度.

超声电导靶向经皮给药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察

目的观察超声电导经皮给药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(CP/CPPS)的疗效。方法 CP/CPPS患者随机分为超声电导经皮给药组(观察组)和传统的口服用药治疗组(对照组),给予相同的抗生素、扩血管药物和解痉镇痛药物,观察治疗后不同时间的疗效。结果对两组治疗效果进行分析,治疗2个疗程超声电导经皮给药和口服用药组的总有效率分别为88.9%和46.5%,NIH-CPSI分别下降了53.1%和33.1%,两组间疗效比较差异有统计学意义。结论与传统口服给药相比,同类药物经超声电导经皮给药治疗CP/CPPS疗效更好,是一种安全、有效的治疗方法。

血清胸苷激酶的检测以及其在前列腺癌早期筛查中的意义

目的前列腺癌是一种老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,近年其发病率呈上升趋势,已高居泌尿生殖系统肿瘤的前3位,且发病年龄也日趋年轻化。长期以来,人们对前列腺癌的检测手段一直停留在直肠指诊、PSA筛查和穿刺活检上。能否早期诊断、早期治疗前列腺癌在临床上就显得尤为重要。本研究旨在探讨通过检测血清胸苷激酶1(TK)在早期诊断前列腺癌中的可行性和有效性。方法采用免疫印迹-增强化学发光检测法,检测在本院就诊的150例男性患者血清胸苷激酶1水平,其中70例为前列腺癌患者(年龄29～80岁),40例为前列腺增生患者(年龄50～92岁),另40例为来本院作健康体检的健康男性(年龄35～50岁)。结果 1)前列腺癌组:70例经过病理活检确诊的前列腺癌患者,STK1值(3.66±1.91)pM/L,灵敏度71.5%。2)前列腺增生组:40例同期治疗的病理检查确诊的前列腺增生患者(1.28±0.35)pM/L,特异度85%。3)健康对照组:40例健康人检查结果均无泌尿系统疾病,STK1值(0.79±0.27)pM/L,无一例异常结果。经血清胸苷激酶1检测发现,前列腺癌组与健康男性组间TK1水平差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌组与前列腺增生组血清胸苷激酶1水平差异有统计学意义(P<0.05)。血清胸苷激酶1对前列腺肿瘤TMN分期,T_1 35例,T_2 19例,T_3 10例,T_4 6例的灵敏度分别为:62.85%(22/35)、73.68%(14/1 9)、80.00%(8/10)、100.00%(6/6)。结论使用血清胸苷激酶检测前列腺癌中有显著的特异性,可作为前列腺癌的早期筛查方法。

实习护生对护患沟通技能培训方法的认知及偏好调查分析

[目的]了解本科实习护生对各种护患沟通技能培训方法的认知和偏好情况。[方法]利用自制的动画演示培训系统对2012级196名本科实习护生进行沟通技能培训后,设计调查问卷进行调查。[结果]所有护患沟通技能培训方法中,护生接受过的培训方法以传统理论讲授最多,其次是角色扮演方法,所有护生之前没有接受过动画演示培训方法培训;而最受护生喜爱和护生认为效果最好的培训方法却是动画演示培训法。[结论]在护患沟通培训中,应联合应用各种培训方法,达到优势互补。

护患冲突场景中标准化病人培训护生沟通能力的研究

[目的]探索应用我院已培训考核的护患冲突场景下的标准化病人(SP)培训实习护生沟通能力的效果。[方法]在我院临床实习护生中随机抽取40名进行沟通能力测试,之后按培训脚本设置的护患冲突场景,让护生扮演临床护士与考核合格的SP进行沟通,以培训护生的沟通技能,当受训护生已经完全掌握脚本内容并领会到其中的沟通技巧后,再以相同方法行沟通能力考核,并将培训前后的考核结果进行比较。[结果]培训后护生沟通能力总得分有很大提高,其中收集信息、给予信息和获得并理解病人的观点方面的能力提高最为显著。[结论]选择临床真实的护患冲突案例为依据编写脚本并培训SP,用合格的SP对护生进行护患沟通技巧培训能明显提高其沟通能力。

应用德尔菲法评价医患冲突场景中标准化患者的培训脚本和考核标准

目的对自制的医患冲突场景中标准化患者(standardized patient,SP)的培训脚本和考核标准进行评价。方法运用德尔菲法对从事医学、护理学、心理学、表演学4个领域工作10年以上、具有中级及以上职称的16名专家进行3轮函询,最终确定医患冲突场景中的SP培训脚本和考核标准。结果 3轮咨询结果的指标分析显示,专家的积极性及权威程度均较高,专家意见的集中程度及协调程度均较好。SP培训脚本的编写需以临床真实案例为基础,内容包括患者资料和医患冲突背景的介绍、培训地点与环境设置、SP和医生扮演者的人物设定以及医生与医患冲突患者具体沟通过程四个部分;考核标准严格以脚本为根据。结论以临床实际发生的医患冲突案例为依据,以专家咨询法研制的医患冲突场景中SP培训脚本和考核标准,咨询结果可靠,具有较高的临床应用价值。

腹股沟疝术后梗阻性无精子症17例临床诊治分析

目的总结医源性腹股沟区输精管损伤的临床特征和治疗经验。方法收集2014年1月至2018年6月就诊于本院有腹股沟疝手术史,且诊断为梗阻性无精子症患者17例,回顾总结其临床特征、手术探查情况和输精管损伤特征,随访观察显微镜下输精管吻合后中远期疗效。结果 17例患者中14例成功进行输精管端端吻合或输精管附睾吻合,术后随访(19.6±9.5)个月,13例患者精道复通成功,精子计数为(33.1±25.6)×10^6/L,配偶自然受孕成功者6例。结论有生育要求的梗阻性无精子症患者通过接受显微输精管吻合绝大部分可恢复精道再通。

勃起状态下阴茎感觉阈值测量在原发性早泄诊断中的研究

目的比较阴茎头振动感觉阈在勃起前后的变化,并进一步观察勃起状态下正常人和早泄患者的阴茎头振动感觉阈的差异,从而评估勃起状态下阴茎感觉阈值测量在原发性早泄诊断中的价值。方法使用生物振动测试仪,对62例正常志愿者(对照组)及97例早泄患者(早泄组)阴茎勃起前后的振动感觉阈进行测定,测定部位为示指、阴茎头、阴茎干、阴囊4部位的皮肤。结果正常人和早泄患者在阴茎勃起状态下,其阴茎头、阴茎干的振动感阈值都显著低于未勃起状态下的振动感阈值(P<0.01)。在勃起状态下,早泄患者的阴茎头、阴茎干的振动感阈值都显著低于正常人的振动感阈值(P<0.01)。结论无论是正常人还是早泄患者,阴茎头、阴茎干的振动感阈值在勃起前后有显著的统计学差异。在勃起状态下进行阴茎感觉阈值测量对原发性早泄的诊断具有一定的价值。

护士与愤怒病人沟通核心技能及标准化流程介绍

愤怒是客观事物不符合个人需要或阻碍个人需要的满足而引起的不快体验,愤怒的情绪会让人消沉、沮丧、意志衰退、忧郁寡欢,使人身心受到摧残[1]。由于医疗行业的特殊性,医务人员工作中时常会遇到各种病人愤怒的情景,造成病人愤怒的原因有:病人疾病知识缺乏,对检查治疗不理解;病人由于患病心情低落、情绪暴躁,容易找茬或无理取闹;对治疗结果期望值过高或认为费用不合理;对医务人员服务态度不满意。

基于迁移学习的商品图像检测方法

近年来,对象识别方法被应用到多个领域.如人脸检测,车辆检测.然而模型训练所需要的边框标定需要很大的工作量.本文通过基于迁移学习的方法,将物体检测任务迁移到商品检测,且不需要边框标定.本文在分类层和边框回归层之间建立关系层,来学习两种任务之间的关联.本文建立了一个商品数据集,并提出了一种深度学习训练方法,解决了可旋转物体的检测问题.基于Faster RCNN框架,本文提出一种候选选择方法,可以在无边框标定情况下训练商品分类.本文提出的商品检测方法不需要边框标定,而且很容易训练并应用到其它数据集.

超重肥胖泌尿系结石患者133例结石成分分析

目的通过对超重肥胖泌尿系结石患者结石化学成分的分析,为临床上泌尿系结石的诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年3月至2015年6月通过手术治疗的133例超重肥胖泌尿系结石病例资料,以红外光谱法对收集的泌尿系结石进行化学成分分析,并观察其与患者年龄、性别、结石部位等相关因素的关系。结果 133例泌尿系结石患者中,肾结石85例(63.9%)、输尿管结石43例(32.3%)、膀胱结石5例(3.8%)。结石成分:含有一水草酸钙者最多,为114例(85.7%);其次为碳酸磷灰石及二水草酸钙成分结石,分别各占53.4%及51.9%;尿酸(10.5%)、磷酸铵镁(6.0%)、胱氨酸(0.8%)等成分检出率较低。133例泌尿系统结石中含有一种成分结石即单一型泌尿系结石42例(31.6%),其中一水草酸钙所占比例最多;混合型结石共计92例,占所有泌尿系结石的69.2%。性别、年龄和体质指数(BMI)都是影响结石成分的重要因素。结论肾脏是结石的主要好发部位;含一水草酸钙、二水草酸钙及磷酸铵镁成分的结石形成与性别有关,男性居多;20~60岁是结石的好发年龄;另外,结石成分也与BMI相关。

阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起

目的探讨阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起(LFP)的临床效果。方法收集2010年8月至2017年3月我院收治10例LFP患者资料,患者年龄28~67岁,平均44. 8岁,阴茎勃起伴疼痛时间19~264 h,平均58. 3 h。阴茎海绵体多普勒超声扫描及血气分析均提示为LFP。对这些患者采取综合性治疗至阴茎恢复疲软状态。结果 9例接受阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗均获得成功,其余1例患慢性粒细胞性白血病者(CGL)放弃治疗,3个月后死于慢性粒细胞白血病急性变。术后随访6~12个月,中度勃起功能障碍(ED)者3例,重度ED者2例。结论 LFP可采取阴茎海绵体冲洗联合手术分流的方式治疗,效果良好。一旦确诊LFP,需立即采取积极措施。

抗生素超声电导靶向经皮给药治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的研究抗生素（左氧氟沙星＋药物敏感内抗生素）超声电导靶向经皮给药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法采用同种类抗生素超声电导经皮靶向给药（观察组）和传统全身静脉用药（对照组），对比治疗前后症状、体征、前列腺液，并观察不良反应足半年复发率，分析两组疗效。结果观察组总有效率为100％，半年复发率为13．15％；对照组总有效率为86．15％，半年复发率为40．44％。两组疗效及半年复发率对比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论抗生素超声电导靶向经皮给药与传统静脉给药治疗慢性前列腺炎相比，疗效更高，复发率低，不良反应小，是一种安全、有效的治疗方法。

阴茎背神经选择性切断术提高阴茎感觉阈值的临床分析

目的观察阴茎背神经选择性分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的临床疗效,及在勃起状态下手术前后的阴茎震动感觉阈值变化。方法对116例PPE实施阴茎背神经选择性切断术,观察手术治疗前后的的平均阴道内射精潜伏期、患者及配偶性交满意度评分。使用生物振动测试仪测定阴茎勃起状态下的振动感觉阈,测定部位为示指、阴茎头、阴茎干的皮肤。结果 116例PPE术后射精潜伏期延长显效为78例,好转27例,总有效率为90.51%,无效11例。患者及其配偶的性交满意度评分在术后较术前均显著提高(P<0.01)。阴茎勃状态下,PPE手术治疗后的阴茎头、阴茎干振动感觉阈值显著高于术前(P<0.01)。结论阴茎背神经选择性分支切断术治疗PPE的疗效确切。

盐酸氟西汀每日用药与按需给药在早泄治疗中的比较研究

目的比较盐酸氟西汀每日用药与按需给药在早泄治疗中的不同疗效。方法早泄患者84例,随机分成A和B组,每组42例。A组患者每日服用盐酸氟西汀,20 mg/d。B组患者按需给药盐酸氟西汀,30 mg/次。两组患者连续口服3月后,比较其治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的配偶性交满意度评分及治疗期间的不良反应。结果两组患者平均阴道内射精潜伏期,患者及其配偶的性交满意度评分在治疗后均显著增加(P<0.01),盐酸氟西汀按需给药在射精潜伏期和性交满意度评分上比每日用药好些,但没有显著差异(P>0.05)。按需给药不良反应少于每日用药。结论盐酸氟西汀可有效治疗早泄,按需给药优于每日用药。

包皮环切术后应用立见护创液临床疗效观察

目的研究包皮环切术后早期应用立见护创液（医用伤口护理膜）对患者伤口愈合的临床疗效。方法将2015年7月1日至8月30日因包茎或包皮过长行包皮环切术患儿256例在征得患儿及家属同意的前提下随机分为对照纽（108例）和研究组（148例），两组患儿术后均采用常规方法包扎伤口。对照组患儿术后分别于第3、7天回院换药，研究组患儿术后第1天取除伤口敷料，回家后用立见护创液喷涂创面，每天3次，至伤口愈合。比较两组患儿手术时间、术中出血量，以及术后疼痛评分、感染、血肿、淋巴回流受阻性水肿发生率和伤口愈合时间。采用logistic回归模型分析影响患者疗效的相关因素。结果两组患儿手术时间、术中出血量、术后血肿发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），研究组患儿术后疼痛评分、感染、淋巴回流受阻性水肿发生率及伤口愈合时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。影响患儿疗效的相关因素为感染、血肿、淋巴回流受阻性水肿、未应用立见护创液等。结论包皮环切术后第1天取除伤口敷料并喷涂立见护创液（每天3次）可明显减轻患者疼痛并促进伤口愈合，并可降低伤口感染及包皮淋巴回流受阻性水肿发生率，是包皮环切术后伤口护理的优选方案。