三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

γ-干扰素与维拉帕米逆转人肺癌细胞系HTB-56R多药耐药及与凋亡的关系

目的 探讨γ 干扰素与维拉帕米联合应用逆转人肺癌细胞系HTB-56R多药耐药及机制。方法 采用噻唑蓝(MTT)比色法来研究钙通道阻止剂维拉帕米和人类重组γ- 干扰素对顺铂(DDP)细胞毒性在人类肺癌细胞系HTB -56R上的影响。采用透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪来研究HTB -56R细胞的凋亡。结果 γ- 干扰素与维拉帕米能部分恢复 HTB- 56R对 DDP的敏感性。联合作用后观察到HTB- 56R细胞凋亡的证据,如核固缩、琼脂糖凝胶电泳呈梯形条带,并增加细胞凋亡率。联合γ -干扰素与维拉帕米比单独使用一种能使更多的细胞发生凋亡。结论 γ- 干扰素与维拉帕米能逆转HTB- 56R的耐药性,联合使用有更好的效果。

γ-干扰素与维拉帕米联合逆转人肺癌细胞系的多药耐药

目的 探讨逆转人肺癌耐药系HTB - 5 6R耐药性的可行性。方法 采用MTT比色法研究钙通道阻滞剂维拉帕米和人类重组γ -干扰素对DDP细胞毒性在人类肺癌细胞系HTB - 5 6R上的的影响。结果 γ -干扰素与维拉帕米能部分恢复HTB - 5 6R对顺铂 (DDP)的敏感性。当维拉帕米浓度 >4mg/L时 ,能明显增加DDP的细胞毒性 ,耐药株的抑制率 >19.0 % (P <0 .0 5 )。γ -干扰素浓度 >4.0× 10 6 U/L时 ,也能达到此效果 ,细胞抑制率 >3 6.9% (P <0 .0 5 )。联合两药比单独使用有更好的效果 ,维拉帕米为 2mg/L、γ -干扰素为 2 .0× 10 6 U/L时 ,细胞抑制率就达 3 6.9% (P <0 .0 1)。不论单独使用还是联合使用逆转效果均呈剂量效应。结论 γ -干扰素与维拉帕米能逆转HTB - 5 6R的耐药性 ,而且联合使用有更好的效果。

联合应用γ-干扰素与维拉帕米对人肺癌细胞株LRP表达的影响

目的探讨联合应用γ-干扰素与维拉帕米对人肺癌细胞株HTS-56R多药耐药及对肺耐药蛋白(LRP)表达的影响。方法采用MTT比色法来研究钙通道阻止剂维拉帕米和人类重组γ-干扰素对顺铂(DDP)细胞毒性在人类肺癌细胞侏HTB-56R上的影响。用流式细胞仪测量该细胞的LRP表达。结果γ-干扰素与维拉帕米能部分恢复HTB-56R对DDP的敏感性。LRP的表达能被γ-干扰素和维拉帕米降低,联合两者也有同样的效果,降低的程度与浓度呈正比。但将两者单独使用与联合使用相比无显著性差异(P>0.05)。结论γ-干扰素与维拉帕米能逆转HTB-56R的耐药性,而且联合使用有更好的效果,其逆转可能是通过降低LRP的表达来实现的。

无创三维重建在肺部亚厘米结节定位中应用

目的:探讨影像三维重建技术在亚厘米肺部结节术前规划及术中定位中的应用价值。方法:利用Osirix软件对40例肺部亚厘米结节患者胸部增强CT扫描的DICOM格式数据进行三维重建,通过三维模型来实现术前制定手术方式和术中无创定位肺结节。结果:40例患者共46枚结节,术中均成功定位找到结节,结节手术切除率为100%。行单孔胸腔镜下肺段切除14例,楔形切除26例。CT影像测量结节距胸膜表面深度为(12.1±5.8)mm(0~55 mm)。楔形切除平均术中定位结节时间为(5.2±3.0)min(2~20 min),平均住院时间为(2.4±1.6)d。本组患者术中、术后均未出现相关并发症,术后随访3个月均恢复良好。结论:Osirix重建软件可为肺部亚厘米结节术前制定手术方案提供依据;无肺穿刺定位相关并发症,术中定位准确性高,为肺结节定位提供了一种新方法,具有临床推广价值。

全胸腔镜下肺叶切除手术中转开胸原因分析

目的分析全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的原因,以更好地把握全胸腔镜手术适应证及中转开胸的时机。方法回顾性分析2007年10月至2013年4月在江苏省肿瘤医院胸外科进行的全胸腔镜下肺叶切除术共1432例,其中98例中转开胸。结果中转开胸率为6.84%,实体肿瘤平均直径为37.4mm(5～70mm)。平均手术时间215min,术中平均出血量550mL。中转开胸原因包括:血管损伤(占36.8%),淋巴结干扰(占26.5%),致密粘连(占21.4%),其他原因(占15.3%)。结论血管损伤出血和淋巴结干扰是主要的中转开胸的原因。

3D重建无创定位在胸腔镜肺部多发结节手术中的应用

目的:肺部多发结节行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)时定位是个难点,探讨术前对肺部结节行三维重建,实现无创术中定位结节的可行性。方法:将42例肺部多发结节患者的术前胸部薄层增强CT数据导入OsiriX软件进行三维重建,进而制定手术方案并辅助术中定位寻找结节。结果:研究共纳入42例患者,共含104枚结节,手术均顺利切除结节病灶。术前规划符合率为95.2%,其中2例行楔形切除,因切缘不足更改为肺段切除。共79枚结节行楔形切除,23枚结节行肺段切除,2枚结节行肺叶切除。手术均在单孔胸腔镜下完成,术中无增加辅助孔和转开胸情况。术中及术后均未发生并发症。平均住院时间为(3.2±1.8)d。术后结节病理恶性率为84.6%。结论:OsiriX软件重建在肺部多发结节VATS术前手术规划和术中定位中可以发挥重要作用,该方法简单、安全、可行,具有成功率高、无创、费用低的优势,值得临床推广应用。

脾部分切除治疗脾破裂24例分析

对 2 4例脾破裂患者行脾部分切除术 ,结果 1例术后再次出血 ,经二次手术行全脾切除获愈 ;4例失访 ;其余 19例术后随访 6个月至 1年 ,B超或CT检查保留脾脏未见明显增大 ,血液学检查正常。

某大学图书馆安全疏散模拟及方案优化分析

以某高校图书馆为背景,利用Pathfinder对图书馆现状可能的两种场景进行全尺寸疏散模拟实验,分析知其存在疏散楼梯的使用不平衡和图书馆南北区荷载人数和疏散能力不协调的问题。针对问题进行方案优化,优化后三种场景下所用逃生时间分别为428.83、341.13、285.28s。提出加强工作人员培训、合理关闭部分楼梯与楼层通道和适当调整南北区阅览座位等建议。

培美曲塞联合顺铂治疗复发性肺腺癌临床分析

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗复发性肺腺癌的疗效和毒副反应。方法 30例经病理学或细胞学确诊的复发性肺腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂治疗,完成2个周期后评价近期疗效、毒副反应。结果全组有效率为33.3%,疾病控制率为70.0%。毒副反应主要是骨髓抑制、乏力、胃肠道反应等。结论培美曲塞联合顺铂治疗复发性肺腺癌疗效确切,毒副反应较轻,患者耐受性较好。

浅谈经支气管针吸活检术在纵膈及肺门肿大淋巴结诊断中的应用

目的:探讨我科近一年来应用经支气管针吸活检术(TBNA)在诊断纵膈及肺门肿大淋巴结方面的经验及体会。方法:对2010年3月—2010年12月在我科行TBNA检查的56例患者的临床资料进行回顾性分析。对这56例患者体内的72组淋巴结进行穿刺检查。结果:在没有采用现场细胞学诊断的条件下明确诊断42例,确诊率为75%。在被确诊的42例患者中,有肺癌患者30例(肺腺癌患者12例、肺鳞癌患者6例、肺小细胞癌患者5例、不能定性的肺癌患者7例)、结节病患者2例、结核病患者5例、非癌性肿块患者5例。结论:TBNA是诊断纵膈及肺门肿大淋巴结的一种安全有效的方法。

豚鼠到大鼠异种心脏移植模型的改进

目的探讨豚鼠到大鼠异种腹腔心脏移植模型建立的技巧。方法改进了供受体的麻醉、供心的摘取、受体腹腔血管的准备、心肌保护及血管吻合技术,建立66例豚鼠到大鼠异种腹腔心脏移植模型。结果豚鼠到大鼠异种腹腔心脏移植的成功率达90.91%,缩短了手术时间。结论通过技术的提高,提高了豚鼠到大鼠异种心脏移植的成功率。

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌》留9例体会

食管良性肿瘤少见，食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的70％。食管平滑肌瘤为不可逆性病变，随着瘤体的增长，局部会出现压迫症状，且有潜在恶变可能，因此无论肌瘤大小，均应积极行手术治疗，预后良好。我科自2009年3月-2011年11月行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除9例，现总结报告如下。

公路隧道火灾人员逃生概率计算

以某公路隧道为研究对象,计算隧道火灾发生后人员逃生概率.根据烟气临界温度建立人员可用安全疏散时间预测模型,并基于Monte Carlo思想,利用Matlab程序,选取三种典型疏散口间距,考虑火灾增长系数和火灾热释放速率的不确定性,计算人员可用安全疏散时间.采用数值模拟方法得到所需疏散时间.通过对比分析,得出当临界温度为60℃时,人员全体逃生概率在64.6％～80.4％之间;当临界温度为100℃时,人员全体逃生概率在97.6％～99.1％之间.

胸腔镜食管癌根治术远期预后的危险因素分析

目的:分析胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效及影响远期预后的危险因素。方法:选取2017年7月至2018年7月收治的117例食管癌患者,按照随机数字表法分为胸腔镜组(n=58)与对照组(n=59)。观察两组术后疗效及预后情况,单因素分析胸腔镜组内临床病理资料的差异,对比组内并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析食管癌根治术后远期预后的危险因素。结果:胸腔镜组胸腔引流总量、复发转移发生率、住院时间低于传统对照组,淋巴结清扫数量、三年累积生存率高于对照组(P<0.05)。根据胸腔镜组随访结束后的生存情况分为死亡组与常规组,两组患者在肿瘤直径、脉管瘤栓、分化程度方面差异有统计学意义(P<0.05);死亡组术后并发症总发生率高于常规组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径>3 cm、脉管瘤栓、低分化、术后并发症是食管癌患者远期预后的危险因素(P<0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效更好,可有效提升预后效果,但临床诊疗中仍需针对食管癌远期预后的独立危险因素进行分析,以提高疗效。

DNA修复酶HOGG1在食管鳞癌的表达和临床意义

目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶HOGG1表达与8-oxoG氧化损伤的关系及其表达改变的临床意义。方法免疫组化和Western blot检测鳞癌和癌旁组织中HOGG1的表达和8-oxoG氧化损伤,TUNEL试剂盒检测组织的凋亡指数。相关性统计分析鳞癌组织HOGG1低表达与上述两项指标之间的相关性;χ2检验与秩和检验统计鳞癌组织中HOGG1低表达与临床病理特征之间的关系。结果 HOGG1在食管鳞癌患者的组织中均有不同程度的表达,并且存在个体差异,鳞癌组织中HOGG1表达明显低于其癌旁组织(P<0.05),8-oxoG的氧化损伤程度明显高于癌旁组织(P<0.05),鳞癌组织中HOGG1的低表达与该组织8-oxoG氧化损伤程度、细胞凋亡指数呈负相关,与鳞癌的静脉侵犯、淋巴结转移有关,与患者的年龄、性别、鳞癌组织的病理分化程度无关。结论 HOGG1可作为食管鳞癌术后的检测指标,指导患者术后个体化治疗方案的制定。

顽固性胸腔积液的诊治分析

分析21例顽固性胸腔积液的病因、临床特点及处理措施。探讨顽固性胸腔积液的发病原因、临床特点及诊治方法。结果:12例症状缓解,9例治愈出院,随访症状消失,疗效满意。提示恶性肿瘤、结核、术后心功能不全、低蛋白血症、乳糜胸、二次手术等为顽固性胸腔积液发病的主要原因,及时查明病因,针对病因进行的治疗及采取胸腔闭式等必要的辅助治疗是关键。