Ki-67与传统生物学标志物预测乳腺癌化疗药物敏感性的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤疾病。增殖抗原Ki-67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)是乳腺癌病理检测常用生物标记物。多项研究证实,Ki-67高表达的乳腺癌化疗药物敏感性更高。ER、PR目前被广泛用于乳腺癌内分泌治疗的疗效预测,已有研究证实其可作为辅助化疗药物敏感性预测指标。CerbB-2阴性乳腺癌提示化疗敏感性较高已得到初步证实。本文阐述了有关Ki-67与传统生物学标志物预测乳腺癌辅助化疗药物敏感性的研究进展。

Ki-67阳性或阴性表达乳腺癌不同辅助治疗方案的远期疗效比较

目的探讨不同Ki-67表达情况下,乳腺癌术后不同辅助化疗方案及辅助化疗后接受不同内分泌药物治疗的远期疗效。方法收集2008年1月至2009年12月694例乳腺癌患者,术后均接受蒽环类或蒽环类序贯紫杉类方案化疗;再选取其中ER阳性且绝经的261例患者,均接受选择性雌激素受体调节剂(SERM)或芳香化酶抑制剂(AI)内分泌治疗。对Ki-67不同表达情况下,不同辅助化疗方案及辅助化疗后不同内分泌药物治疗与无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系进行分析。结果 (1)527例Ki-67阳性乳腺癌患者的中位DFS和OS分别为37.0个月和38.0个月,其中蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS分别为36.5个月和38.0个月(P=0.046),OS分别为38.0个月和39.0个月(P=0.045);167例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为49.4个月和51.5个月,蒽环类方案组和序贯紫杉类方案组的中位DFS和OS差异均无统计学意义。在Ki-67和ER表达的4种组合中,仅Ki-67+ER-表达组蒽环类方案与序贯紫杉类方案的中位DFS(30.5个月vs.35.9个月,P=0.030)和中位OS(39.2个月vs.42.1个月,P=0.160)的差异有统计学意义。(2)261例ER阳性且绝经的患者中,200例Ki-67阳性者的中位DFS和OS分别为38.0个月和39.0个月,另外61例Ki-67阴性患者的中位DFS和OS分别为52.0个月和53.3个月;无论Ki-67阳性或阴性表达,接受SERM或AI治疗患者的DFS和OS均无显著差异。结论在Ki-67阳性乳腺癌术后辅助化疗中,蒽环类序贯紫杉类方案疗效优于蒽环类方案。在ER阳性接受内分泌治疗的绝经患者中,SERM和AI在不同Ki-67表达者中的疗效相当。

大力发展国债市场促进融资结构合理化

大力发展国债市场促进融资结构合理化胡波飞一、我国国债市场的现状及其存在的问题（一）发行市场。９０年代以后我国国债市场得到很大发展，首先，得益于观念的更新。国债不仅作为弥补财政赤字的手段，而且是政府宏观调控的有效工具，更重要的是，国债投资已逐渐成为被公...

经济学不相信“免费午餐”

伴随着东南亚债务危机的爆发，人们重新听到了这样一句格言———“ｎｏｆｒｅｅｌｕｎｃｈ”，即没有免费的午餐。“免费午餐”从其字义解释看，是指不必花费任何代价或是花很小的代价获得某种利益的行为。在饭馆吃饭要付费是妇孺皆知的事实，即使出现特殊情况，有人请客...

儿童慢性活动性EB病毒感染18例病例系列报告

目的探讨慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)患儿的临床表现、实验室检查、治疗和预后,为其诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日18例CAEBV患儿的临床资料,包括起病方式、临床表现、实验室检查(EB病毒DNA及抗体谱、细胞因子等)、治疗和随访情况。结果18例CAEBV患儿进入本文分析,男8例、女10例。发病年龄1.0~13.9岁。该病起病方式13例为EB病毒再发感染,5例为EBV相关噬血细胞综合征(EBV HLH)。临床表现主要为反复发热,肝、脾、淋巴结肿大,肝功能损害,血细胞减少;18例EB病毒衣壳抗原(VCA) IgM首次检测均阴性,EB VCA IgG均强阳性,血清(18/18)、骨髓(14/14)及活检组织EBV DNA(肝1/4,淋巴结2/3)强阳性;IL 4、IL 10及IFN γ升高者分别占67%(12/18)、89%(16/18)、72%(13/18)。B细胞、总T细胞及CD8^+T细胞、NK细胞比例降低。患儿主要接受抗病毒药物、丙种球蛋白、免疫抑制剂、联合化疗、利妥昔单抗和造血干细胞移植等治疗。1例失访,14例(78%)死亡,EBV HLH起病者生存期明显缩短。结论CAEBV起病方式、临床表现多样,治疗方案差异较大,病死率高,预后差。EBV DNA及抗体谱、细胞因子及淋巴细胞亚群改变呈一定的特异性,可为该病的早期诊断、进行有计划造血干细胞移植等提供参考。

儿童单核细胞增生性李斯特菌侵袭性感染22例分析

目的了解儿童单核细胞增生性李斯特菌(LM)感染的临床特点,为本病的经验诊治提供参考。方法通过检索电子病历系统,回顾性分析2010年1月至2018年12月我院无菌来源标本培养结果为LM的患儿临床特点。结果确诊为LM侵袭性感染患儿22例,男11例。年龄范围为2h^14y8m,中位数为3d,新生儿占68.2%。血培养阳性16例,脑脊液培养阳性11例,其中5例血液脑脊液培养同时分离到LM。16例诊断为化脓性脑膜炎,其中9例出现颅内并发症(颅内出血4例、硬膜下积液4例、脑积水3例、脑室管膜炎1例)。临床表现新生儿主要为气促发绀、发热、状态反应差、末梢循环差、呻吟及黄疸等;非新生儿以发热、呕吐、精神状态改变、头痛、抽搐及颈强直常见。脑脊液检查白细胞数、蛋白、乳酸脱氢酶升高14例,糖降低12例,氯化物降低11例。药敏试验显示,LM对氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺敏感率为100%。本组资料治愈好转率77.3%,病死率18.2%。结论儿童LM感染以新生儿多见,化脓性脑膜炎发生率高,并发症多,死亡率高,氨苄西林可作为首选用药,而美罗培南联合万古霉素作为替代用药也值得考虑。

践行金融全面开放,助力人民币国际化——建设银行跨境人民币业务十周年记

自2009年7月作为首批试点银行办理跨境贸易人民币结算业务以来,建设银行始终是人民币国际化业务的积极推动者,一直致力于为全球客户提供优质高效的人民币金融服务。展望未来,该行将继续发挥大行担当,充分把握市场机遇,不断完善跨境产品体系,提升跨境金融综合服务能力,助力人民币国际化业务健康发展。

先天性巨细胞病毒感染对听力影响的多中心研究

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿为研究对象,记录出生时临床特征并随访听力。根据出生时cCMV感染情况分为无症状组、轻度症状组和中重度症状组;根据出生时气导脑干听结果分为SNHL组和听力正常组;根据抗病毒治疗情况分为治疗组和未治疗组。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验进行组间比较,分析临床特征在不同病情分组间的差异,并分析临床特征、抗病毒治疗等对听力改善的影响。采用Logistic回归分析法筛选影响听力结局的危险因素。结果176例cCMV感染患儿中男90例、女86例。无症状组79例、轻度症状组12例、中重度症状组85例。SNHL组50例,其中听力水平轻度30例、中度9例、重度5例、极重度6例;听力正常组121例,其中2例(1.7%)出生时听力正常的患儿出现晚发型听力损伤。81例(46.0%)患儿完成听力随访,听力结局良好者71例(87.7%)、听力结局不良者10例(12.3%);81例患儿中29例(35.8%)出生时存在SNHL,随访听力阈值好转19例(65.5%),维持稳定7例(24.1%),进展3例(10.3%)。治疗组40例,均为中重度cCMV。完成听力随访的治疗组26例,未治疗组55例。完成听力随访的治疗组听力好转率高于未治疗组[13例(50.0%)比6例(10.9%),χ^(2)=15.00,P<0.01];治疗组听力好转可能性是未治疗组的4.58倍(RR=4.58,95%CI 1.96~10.70,P<0.05);抗病毒治疗组和未治疗组的听力结局差异无统计学意义(RR=0.90,95%CI 0.57~1.41,P=0.517)。Logistic多因素分析示SNHL(OR=11.58,95%CI 2.10~63.93,P=0.005)、早产(OR=4.98,95%CI 1.06~23.41,P=0.042)均为听力结局不良的独立危险因素。结论cCMV感染所致SNHL在出生时均为症状性感染,抗病毒治疗能改善SNHL。出生时存在SNHL及早产提示听力结局不良。

细胞增殖标志物Ki-67与乳腺癌

分子标志物在乳腺癌的治疗中已经得到了广泛应用，细胞增殖标志物Ki-67的表达与乳腺癌的临床病理特征及预后相关联，并且在评估新辅助化疗及内分泌治疗的疗效方面具有重要的预测价值。Ki-67高表达可作为乳腺癌的不良预后因素，其与肿瘤的发展、转移和预后高度相关。

儿童黏膜奈瑟菌感染性心内膜炎1例

患儿男,4岁7月龄,因“发热13 d,抽搐2次”就诊。经体格检查、实验室检查、宏基因二代测序、影像学检查等确诊为黏膜奈瑟菌感染性心内膜炎伴肺动脉瓣周脓肿。通过内科抗感染治疗46 d,巨大赘生物及瓣周脓肿消失,出院后随访未再复发。

试论商业银行多角度参与证券投资基金业务

证券投资基金与商业银行存在着相互促进、相互制约的关系,证券投资基金的大规模和多元化发展离不开商业银行的参与。我国商业银行参与证券投资基金有利于开拓新的效益增长点,有利于充分利用商业银行的资源。目前,虽然存在着法律上的障碍,但可以合理规避。商业银行应立足基金的托管与代销业务,逐步参与基金的发起和管理。

先天性巨细胞病毒感染临床研究进展

先天性巨细胞病毒感染是全球范围内最常见的先天性感染,是导致听力减退、神经发育障碍的重要原因。发达国家该病研究取得显著成果,但国内该病被严重忽视。现围绕该病的流行病学、筛查诊断和抗病毒治疗,对近期取得进展进行综述,并就我国(4~6周)和欧美国家抗病毒疗程(6个月)显著差距,提出探索性解决方案,以期既改善巨细胞病毒引起的听力减退和脑发育落后,又降低耐药性和治疗成本。