肺癌36例误诊原因分析

目的探讨肺癌患者误诊的常见原因。方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病。结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施。

肺心病合并肾功能不全89例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并肾功能不全的发病机制,临床特点及治疗,以提高该类疾病的诊断治疗效果。方法回顾性分析本院2000～2008年肺源性心脏病合并肾功能不全病例,分析其发病原因,临床表现,肾功能不全程度及预后。结果89例肺源性心脏病并发急慢性肾功能不全患者,与长期使用对肾脏有损害药物和严重缺氧、心力衰竭、上消化道出血、休克等并发症密切相关,药物因素占了55.06%。治疗后显效21例(23.6%),有效36例(40.45%),无效10例(11.24%),死亡20例(22.47%),其他不明显原因的出院2例(2.25%)。结论肺源性心脏病并发急慢性肾功能不全发病率高,对治疗反应差,预后差。根据肾功能情况选药及早期干预对预后可起一定作用。

降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值分析

目的探讨降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,随机均分为2组(n=60)。对照组采用常规治疗法,研究组采用降钙素原指导治疗,对比分析2组治疗情况与抗生素使用情况。结果研究组与对照组在临床有效率、复发率及住院病死率方面比较,差异均无统计学意义;研究组患者在抗生素使用率、抗生素使用费用、住院费用等方面均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌治疗中能够有效降低患者的抗生素使用率,减少治疗费用与住院费用,具有一定的实际意义,值得临床推广应用。

恶性组织细胞病误诊为粟粒性肺结核一例

1 病例报告 患者,男性,27岁。因间歇性发热7月余,解柏油样便2天入院。于入院前7个月因畏寒发热,在当地诊断为“感冒”,经抗感染及对症治疗无效,遂入某医院住院,经X线胸片等检查,诊断为“粟粒性肺结核”,应用链霉素、异烟肼及利福平抗结核治疗。因发热不退,而口服强的松40mg/d,虽体温下降,但出现巩膜黄染,故转某结核病医院继续治疗,黄疸加重,体温升高,考虑“药物性肝损害”,经中西药治疗,黄疸减轻,体温下降。在激素减量过程中体温又升高,故用地塞米松10mg静注,1/d,仍未能控制发热。2天前解柏油样大便,以“发热待查”以住我科。

CT导引下经皮肺穿吸引和切割活检方法对肺外周孤立小结节的诊断价值

目的:观察评价CT导引下经皮肺穿吸引和切割活检方法对肺外周孤立小结节的诊断价值及安全性。方法:连续入选46例肺外周孤立小结节患者,患者在CT导引下行经皮肺活检诊断,随机分为肺穿吸引组和切割活检组,每组23例。结果:切割活检组的总阳性率高于肺穿吸引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肺活检的创伤小,诊断价值较高,且切割活检针的阳性率更高,可在临床推广。

应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 :探讨分析应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法 :选取2010年5月~2013年12月间我院收治的结核性包裹性胸膜炎患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和治疗组(42例),应用抽吸胸水及口服抗结核药的方法为对照组患者进行治疗,为治疗组患者在进行上述治疗的基础上应用胸腔内注入尿激酶的方法进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者治疗的总有效率为76.2%,治疗组患者治疗的总有效率为95.2%,治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组42例患者的抽液次数为(7.1±1.9)次,抽液量为(2120±924)ml,其中发生胸膜肥厚、粘连等不良反应的患者有14例(占患者总数的33.3%%);治疗组42例患者的抽液次数为(6.8±1.3)次,抽液量为(3354±1009)ml,其中发生胸膜肥厚、粘连等不良反应的患者有8例(占患者总数的19.0%%)。治疗组患者的各项观察指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液的效果比较

目的比较胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液的效果。方法选取2011年8月-2013年5月四川省达县人民医院收治的胸腔积液患者110例,分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。观察组患者采用胸腔闭式引流治疗,对照组采用胸腔穿刺治疗。结果观察组的血穿刺次数、胸液消失时间、疼痛程度、住院时间和并发症发生率均显著地小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔穿刺比较,胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效更好,并发症少,值得临床推广应用。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的探究无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2010年10月—2013年12月在达县人民医院就诊的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用常规治疗和无创机械通气治疗,对照组仅采用常规治疗。观察两组患者的临床效果、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、心率、呼吸频率及并发症情况。结果治疗组患者有效率(89.3%)高于对照组(67.9%)(P<0.05)。治疗组患者Pa O2、p H值均高于对照组,Pa CO2、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。治疗组有2例患者转为有创呼吸机辅助通气,1例患者停用无创呼吸机;对照组有7例患者转为有创呼吸机辅助通气,2例患者治疗无效死亡。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,能有效改善患者临床症状及血气情况,减少并发症的发生。