超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效及安全性

目的 观察超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2022年6月景德镇市第二人民医院收治的肝囊肿患者56例,采用随机数字表法分为参考组与试验组,各28例。2组患者均采用超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗,其中试验组经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗,参考组注射无水乙醇硬化治疗。比较2组临床疗效,术前及术后3 d肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、住院时间,不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率为96.43%,高于参考组的78.57%(χ^(2)=4.082,P=0.043)。术后3 d, 2组血清TBil、AST、ALT水平低于治疗前,且试验组低于参考组(P<0.05)。试验组手术时间及术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、住院时间短于参考组,术中出血量少于参考组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.57%,低于参考组的21.43%(χ^(2)=4.082,P=0.043)。结论 与无水乙醇硬化治疗相比,超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效更佳,能减轻肝损伤,缩短手术时间,减少出血量,促进患者术后快速恢复,且不良反应较少。

胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究及分析胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响。方法:将2019年5月-2021年5月景德镇市第二人民医院收治的81例胆道微结石性急性特发性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用内镜下括约肌切开联合胆道清理术进行治疗,观察组则采用胰管括约肌切开联合胰管支架治疗。比较两组的住院时间,术后不同时间的急性胰腺炎复发率,并发症发生率,手术前后的白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、胰腺血流情况及胃肠功能指标[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:观察组的住院时间显著短于对照组,术后6、12个月的急性胰腺炎复发率及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的WBC、AMY、胰腺血流情况及胃肠功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组的WBC、AMY均显著低于对照组,胰腺血流均显著优于对照组,胃肠功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好,且对胃肠功能的影响相对较小。

胰管括约肌切开联合胰管支架在胆管微结石性急性特发性胰腺炎中的应用研究

目的探讨胰管括约肌切开(EPS)联合胰管支架在胆管微结石(BML)性急性特发性胰腺炎(AIP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月景德镇市第二人民医院收治的BML性AIP患者,根据治疗方式将其分为2组,其中30例接受EPS联合胰管支架治疗的患者为研究组,另30例接受内镜下乳头括约肌切开(EST)联合胆管清理治疗的患者为对照组。对比2组住院费用与住院时间,术后并发症情况、术前与术后1 d时2组实验室检查指标;随访6个月,统计2组术后胰腺炎(PEP)与胆管并发症的发生率。结果2组患者住院费用与住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,研究组白细胞、血淀粉酶较对照组低(P<0.05),2组ALT、总胆红素、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组PEP发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胆管并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论EPS与胰管支架联合治疗BML性AIP效果确切,能够保留胆管括约肌功能,降低胆道并发症风险,具有临床推广价值。

早期胃癌行内镜粘膜下剥离术应用研究

分别选取进行ESD治疗和外科手术的EGC患者分成标准组和对照组,观察术中并发症情况,并定期随访患者病灶有无残留和复发。结果经治疗和随访后,标准组中术后出现出现和穿孔2例,对照组中术后出现出现和穿孔10例,差异显著(P<0.05),两组患者随访2年后,均为发现术后病灶残留或复发。内镜粘膜下剥离术是治疗早期胃癌的一种安全有效的方法,可以进行推广。

进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果研究

目的研究进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果。方法将本院2014年7月~2017年5月期间收治的进展期胃癌患者进行归纳总结,从中随机抽取106例进行临床研究,根据数字法将其分为对照组和研究组,各53例。其中研究组通过XELOX新辅助化疗,对照组则直接实施手术治疗;观察比较两组患者的TP酶浓度水平和临床疗效。结果研究组患者的TP浓度均数和有效率均明显高于对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者的TP酶活性与XELOX新辅助化疗效果存在密切联系,同时XELOX新辅助化疗的临床效果甚佳。

复发性单侧肝内胆管结石患者肝切除术后并发症的影响因素分析

目的:通过调查行肝切除术治疗的复发性单侧肝内胆管结石患者的临床资料,分析影响患者术后并发症发生的因素。方法:选取2019年5月-2022年5月景德镇市第二人民医院普外一科收治的行肝切除术治疗的125例复发性单侧肝内胆管结石患者为本次研究对象。采集患者性别、年龄、病程、手术相关指标、实验室指标等临床资料,记录患者术后并发症发生情况,患者术后并发症发生的影响因素采用单因素及多因素logistic回归分析。结果:125例行肝切除术的复发性单侧肝内胆管结石患者中出现术后并发症的有42例,占比为33.60%。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、病程、合并高血压、结石手术次数、术中出血量、术后谷丙转氨酶(ALT)、术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、术后白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发症组合并糖尿病占比、开腹手术占比、合并胆肠吻合术占比、手术时间及术后总胆红素(TBIL)水平均高于无并发症组,术后白蛋白水平低于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,开腹手术(OR=3.077)、合并胆肠吻合术(OR=2.147)是术后并发症发生的危险因素,术后白蛋白水平(OR=0.521)是保护因素(P<0.05)。结论:开腹手术、合并胆肠吻合术是复发性单侧肝内胆管结石患者肝切除术后并发症发生的独立危险因素,术后白蛋白水平是保护因素。因此,医师在临床治疗中应选择合适的手术方法,及时纠正白蛋白水平,并进行抗感染治疗,以减少术后并发症发生。

进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗疗效分析

目的探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系,并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象,将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗,非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系,XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。

完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用

目的探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用气管插管下全麻开腹探查术,研究组在气管插管全麻下行完全腹腔镜胆总管探查术。比较两组围术期情况、手术前后应激反应指标[肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)]、术后并发症发生率及复发率。结果研究组术中失血量、手术时间、术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组EP、CO、NK均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中应用效果显著,值得临床推广应用。

小儿烧伤发生特点及治疗

目的探讨小儿烧伤的特点。方法采用回顾性分析,对我院8年来收治的223例小儿烧伤的病例资料进行总结。结果小儿烧伤占我院同期烧伤患者的53.5%;夏秋两季发病为81.2%;农村患儿占92.8%;致伤因素主要以热液烫伤为主,占61%;病死率为3.1%。结论小儿烧伤是今后烧伤防治工作的重点。

肝癌的基因治疗探讨

本研究探讨肝癌基因治疗的载体及治疗策略。根据临床实践及相关文献资料,分析肝癌的基因治疗载体及临床治疗策略。肝癌的基因治疗载体为病毒、非病毒载体,治疗方法为诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成及激活机体免疫系统等。肝癌为常见的癌症,探讨基因治疗载体及方法,具有重要的临床价值。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理研究

探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理效果。以72例ESD患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上进行整体护理。比较两组护理疗效。观察组平均住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24h疼痛评分及止痛剂使用次数方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD治疗早期胃癌的护理效果较好,值得推广。

严重胸部创伤临床救治分析

目的探讨严重胸部创伤的早期诊断与治疗方法。方法对我院胸外科2000年4月-2O10年4月救治的116例严重胸部创伤病例进行回顾性分析。结果本组治愈或基本治愈110例(94.8%),死亡6例(5.2%)。结论严重胸部创伤表现复杂,伤情重,早期死亡原因主要是失血性休克及呼吸衰竭;CT可提高早期诊断水平;早期及时手术和后期积极的复苏与并发症处理是提高救治成功率的关键。

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果。方法选取本院2014年3月~2016年4月收治的21例迟发性胆漏患者的临床资料进行研究。对患者实施经内镜鼻胆管引流术进行治疗,观察患者治疗效果。结果行开腹手术后,3例患者术中证实胆囊床迷走胆管漏,缝合漏口,3例患者证实肝总管侧壁漏,行肝总管侧壁修补和T管引流,其余患者行内镜鼻胆管引流术后均治愈;随访1~3年均无复发,治疗效果良好。结论经内镜鼻胆管引流术应用于腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有较好的效果,能够最大限度的减轻患者疼痛,降低并发症,促进患者康复。

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的手术方法及临床疗效。方法对2009年1月~2011年3月间实施主动脉腔内隔绝术（EVGE）治疗的9例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析。结果本组9例共植入覆膜支架血管10个,均获得成功。术后随访2~31个月,造影显示所有病例真腔形态基本恢复正常,患者生活质量良好。结论 腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层是一种安全、有效的方法,近期、中期疗效较好,适用于慢性和部分急性患者。

叉头框转录基因C1和上皮钙黏蛋白对肝癌临床预后及癌细胞生物学行为的影响

目的探索叉头框转录基因C1(FOXC1)和上皮钙黏蛋白(E-Cadherin)表达水平与肝癌临床预后的关系,及其对肝癌细胞生物学行为的影响。方法用免疫组织化学法检测FOXC1和E-Cadherin在97例肝癌组织和及对应的癌旁组织标本中的表达,并分析两者表达的相关性。构建稳定干扰细胞系HepG2-shFOXC1,同时设置阴性对照HepG2-shNC和空白对照HepG2,用平板克隆实验和Transwell实验分别检测增殖和侵袭能力。结果在肝癌组织和癌旁组织中FOXC1蛋白阳性表达率分别为74.23%(72例/97例)和42.27%(41例/97例),E-Cadherin阳性表达率分别为29.89%(29例/97例)和100.00%(97例/97例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,FOXC1和E-Cadherin在肝癌组织中的表达呈负相关(P<0.01)。HepG2-shFOXC1组、HepG2组和HepG2-shNC组的克隆细胞数分别为(234.00±21.00),(897.00±89.00)和(898.00±84.00)个,通过matrigel基质胶的数量分别为(62.00±11.00),(171.00±15.00)和(167.00±17.00)个,HepG2-shFOXC1组的上述指标均明显低于HepG2组和HepG2-shNC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOXC1可能通过抑制E-Cadherin表达,从而增强肝癌细胞增殖和侵袭能力。