独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床效果的系统评价再评价

目的对独活寄生汤治疗膝骨关节炎(KOA)的系统评价及meta分析进行再评价。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、CBM、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library和Prospero,收集独活寄生汤治疗KOA的系统评价及meta分析,检索时限为建库至2022年12月,采用系统综述和meta分析优先报告规范(PRISMA)声明进行报告质量评价,AMSTAR-2量表进行方法学质量评价,GRADE系统进行结局指标证据质量分级。结果共纳入8篇文献,对照组涉及西药、针灸,试验组为单用独活寄生汤和在对照组基础上使用独活寄生汤,8篇文献PRISMA声明得分≥20分,AMSTAR-2量表评价结果显示多个关键条目不达标,文献方法学质量均为极低。GRADE系统的评价结果显示,无高等证据质量,整体证据质量偏低。结论独活寄生汤治疗KOA临床效果的相关meta分析整体方法学和证据质量水平不高,研究结论存在一定局限性,且对安全性方面的评估较少,医师在临床决策的使用中需谨慎,未来相关研究需进一步加强规范性。

任务驱动教学法在中职食品加工专业课教学中的应用

随着全球经济的快速发展,社会对人才素质和能力的要求也在不断提高。传统的教学模式以传授理论知识为主,忽视了学生实践能力的培养,这在一定程度上限制了学生能力的全面发展,特别是在中职食品加工专业,学生不仅需要掌握坚实的理论知识,更需要具备丰富的实践经验和创新能力。基于此,首先阐述了中职食品加工专业课教学现状,随后分析任务驱动教学法在中职食品加工专业课教学中的应用意义,最后从四个方面探讨任务驱动教学法在中职食品加工专业课教学中的应用策略。

5-氯-2-[2-羟基-3-叔丁基-5-(3-丙酸甲酯基)苯基]-2H-苯并三唑的合成

通过重氮偶合、还原环化和酯化反应合成了5-氯-2-[2-羟基-3-叔丁基-5-（3-丙酸甲酯基）苯基]-2H-苯并三唑，并进行了工业放大实验，收率53．0％～55．O％。偶合反应时，以十二烷基苯磺酸钠为乳化试剂，pH=5～8，收率为73．7％；采用n（偶合物）：n（保险粉）：n（NaOH）=1.0：3．5：15．8进行还原反应，收率81．0％。用MS和。HNMR谱图表征了产物的结构，测定了产物的紫外吸收和透光率。

中职食品加工与检验专业基于工作过程课程体系的构建

衣食住行是人们生活的重要组成部分,在新时代背景下,人们对食品安全和食品多样性的要求正在不断提高。在此背景下,中职学校食品加工与检验专业必须明确市场需求,推进食品加工与检验专业建设的持续深化。对中职食品加工与检验专业基于工作过程课程体系的建构问题展开分析,提出了有效促进基于工作过程课程体系构建的实践策略。

中西医结合微创技术治疗拇外翻术后转移性跖痛症危险因素的Logitstic回归分析

目的探讨拇外翻术后转移性跖骨痛的危险因素,为拇外翻术后前足底疼痛的预防及治疗提供理论参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2010年5月～2012年8月在笔者所在科室住院治疗的47例拇外翻患者(67足)进行术后随访,20例术后出现转移性跖骨痛足为观察组,47例术后未出现转移性跖骨痛足为对照组,随访时间平均(17.74±6.23)个月,研究人员按研究方案填写回访表,内容包括年龄、随访时间、拇趾外翻角、第一至二跖骨间角、第一跖骨短缩度、第一跖骨近端关节固定角,足内侧纵弓角,第一跖趾关节活动度、第一跖楔关节矢状面活动度、推进期第一跖骨头下压力及拇趾下压力。对可能影响拇外翻术后转移性跖骨痛的高危因素进行单因素分析与Logistic多元回归分析。结果 Logistic回归分析结果显示,术后拇趾跖趾关节活动度,第一跖楔关节活动度,第一跖骨(相对第二跖骨短缩)为拇外翻患者出现转移性跖骨痛的危险因素。结论术前针对每一只拇外翻患足的具体病理变化进行细致的分析,选择相应的手术方法,注意尽可能避免第一跖骨过度短缩、第一跖楔关节过度活动,而且要注意术后拇趾功能的恢复,只有这样才能有效降低患足出现转移性跖骨痛的机率,提高手术的疗效。

拇外翻术后转移性跖痛症的研究进展

拇外翻术后少数患者易发生转移性跖痛症,严重影响患者工作和生活质量。熟悉并了解其发病机制和治疗方法对于转移性跖痛症的临床预防、治疗及康复均具有十分重要的指导意义。目前临床上除保守治疗外,主要采用手术治疗的方法。但因各家学术观点不同,给临床医生在选择治疗法则及术式上造成诸多困难。本文综合了国内外当前主要学术流派的观点及看法,并简要评价,针对其常见发病机制及治疗方法进行综述。

移毒法的原理与应用

移毒法从最初的治疗痈疽,逐渐发展完善成为中医外治法的重要手段。狭义的移毒法和针灸学的天灸、火针、割治、放血、埋线等方法具有一致的治疗机理。文章综合分析了移毒法中,转换时空的治疗理论思想来源和主要形式,提出了临床使用的灵活变通和对传统理论的借鉴。移毒法之毒字当做"病"解,所移之毒,则随具体病证各有具体内涵。狭义的移毒法的特点是疡科丹药的使用,在临床应用中综合使用了多种治疗手段,具有理论和实践上的特殊性。

骨折三期治疗对骨生长因子FGF-2表达影响的实验研究

目的 :观察骨折三期治疗对FGF 2在骨折愈合过程中表达的影响。方法 :16 8只雄性SD大鼠随机取 6只作为正常对照组 ,其余SD大鼠双胫骨上 1/ 3段前部的中点造成 2mm× 1 5mm的缺损。术后随机平均分为模型对照组、一期治疗组和三期治疗组 ,每组于不同的时间点分别处死 6只 ,取材 ,常规组织学检查 ,免疫组化法检测标本中的FGF 2 ,应用计算机图像分析系统进行定量分析。结果 :①缺损区内血肿细胞、炎性细胞、间充质细胞、成骨细胞、新形成骨细胞FGF 2表达呈强阳性 ,成熟骨细胞阴性或微弱阳性 ;②骨折后三组FGF 2表达阳性细胞数和平均光密度值均即明显增高 ,但是 ,中药治疗组显著高于模型对照组 (P <0 0 5 ) ,三期治疗组有高于一期治疗组的趋势 ,FGF 2表达高峰出现时间中药治疗组显著早于模型组 ,三期治疗组较一期治疗组提前了 80 %。结论 :中药治疗能显著促进骨折愈合过程中FGF 2的表达 ,三期治疗明显强于一期治疗 ,因此对骨折进行分期辨证治疗是非常必要的。

中医骨折3期治疗对家兔骨折各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA表达的影响

目的:研究中医骨折3期治则对骨痂VEGF及VEGF-mRNA表达的影响,探讨中药治疗骨折的分期治疗的合理性。方法:动物实验采用双因素一元析因设计方案。140只雄性新西兰白兔,无菌状态下手术在家兔双侧桡骨下1/3段处,造成3 mm完全骨质缺损,作为骨折愈合模型。采用计算机产生随机数字的方法,将家兔随机平均分为4组:中药3期治疗组、中药1期治疗组、阳性药物对照组以及模型对照组,分别给予3期治疗、1期治疗、阳性药物治疗以及等量蒸馏水。分别于术后3,6,9,14,28,42,56 d每组随机处死5只家兔,取左侧桡骨标本作为观察对象,通过免疫组化和原位杂交方法检查骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂中VEGF及VEGF mRNA表达。结果:各中药治疗组对于术后骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂VEGF和VEGF mRNA表达均有促进作用,大部分时间点3期治疗组在3种骨痂组织中VEGF及VEGF mRNA表达均有高于其他3组的趋势。结论:中药可以促进骨折端各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA的表达。中药对骨折愈合不同阶段各种组织有不同的作用,针对骨折愈合阶段施以不同方剂的3期组较单一方剂的1期组和阳性药组对骨痂VEGF及VEGF mRNA表达的促进作用更加明显,骨折分期治疗是必要的。

遗传因素与外翻相关性的临床研究

[目的]探讨遗传因素与母外翻的相关性。[方法]对1 491例母外翻患者的家族遗传性调查,并对其就诊年龄、发病年龄、病情加重年龄、母外翻角进行统计分析。[结果]69.48%的母外翻患者有明确家族史。有遗传性的患者与无遗传背景的母外翻患者在就诊年龄、发病年龄、病情加重年龄上均有显著性差异,而在母外翻角大小上无显著性差异。[结论]遗传因素为导致母外翻发病的主要原因。遗传只是引起母外翻的发病,而不影响其病情轻重。有遗传性的患者在就诊年龄、发病年龄、病情加重年龄上均早于无遗传背景的母外翻患者。

足部相关肌肉、肌腱组织材料弹性模量的测定

背景:目前,几乎所有足部三维有限元模型的材料参数均来自国外研究,尚未见有关国人组织材料参数的测量与报道。目的:对国人足部的相关肌肉、肌腱材料做测量,获得初步的参数数据。方法:解剖成年女性左小腿足新鲜标本拇长屈肌及其肌腱、拇短屈肌内外侧头、拇长伸肌及其肌腱、拇收肌横头及斜头、拇展肌,分别测量和计算各试样的截面积和位于夹具之间的长度并记录数值,将标本加载载荷,1个测样反复测量4次,采集强度极限、最大载荷等数据,以及载荷-位移曲线。根据胡克定律,计算各标本的弹性模量。结果与结论:共得到了包括拇长伸肌、拇长屈肌、拇收肌、拇展肌横头和斜头、拇短屈肌内外侧头、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱9个样本的相关测量数据,主要包括长度、宽度、厚度、横截面积、最大载荷、强度极限和弹性模量。

中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究

目的：研究中医骨折分期治疗对骨折愈合的作用,探讨中药治疗骨折的最佳分期方法.方法：于SD大鼠双侧胫骨上1/3段前部的中点,造成2 mm×1.5 mm骨质缺损,作为骨折愈合模型.222只雄性SD大鼠,首先随机取出6只作为正常对照组,其他216只于造模后随机分为4组：三期治疗组、二期治疗组、一期治疗组以及模型对照组,每组54只.分别给予中药三期、二期、一期治疗以及等量生理盐水治疗.分别于术后1、3、5、7、9、12、15、21、28 d每组随机处死6只大鼠,取右侧胫骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价几种分期治疗方法对骨缺损愈合的作用.结果：X线片肉眼观察示：模型对照组自术后7 d起,各时间点评分均低于或等于用药组,部分时间点差异有显著性统计意义（P＜0.05）,二期治疗组总平均评分最高,但组间差异无显著性统计意义.X线片图像分析显示：术后9～28 d,模型对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各用药组,但差异无显著性统计意义,各中药治疗组骨折愈合较模型对照组提前约1周.二期治疗组平均骨痂填充率最高,但组间差异无显著性统计意义.组织学观察示：模型对照组在术后大部分时间点组织学评分低于各用药组,部分时间点差异有显著性统计意义（P＜0.05）,二期治疗组在术后5～15 d大部分时间点组织学评分有高于一期治疗组和三期治疗组的趋势.二期治疗组平均评分最高,但组间差异无显著性统计意义.结论：对骨折分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是骨折治疗的最佳分期方法.

中医药对骨折愈合作用及其机制的实验研究进展

中医药对骨折愈合的实验研究方面较为繁杂,且研究方向也不尽一致,但较多的是以中药促进干预后对其模型的观察,无论是单味药还是复方都试图找出加速骨折愈合的最有力证据。而中医药对骨折愈合的作用及其机制方面的实验研究更为广泛,从细胞、微量元素、基因等水平进行研究,取得了满意结果,现就骨折愈合作用及其机制的实验研究进展进行探讨。

Swanson人工跖趾关节置换治疗Freiberg病近期疗效观察

目的:观察Swanson人工跖趾关节置换治疗晚期Freiberg病近期疗效。方法:2006年7月至2007年12月应用Swanson人工关节假体实施跖趾关节置换手术治疗晚期Freiberg病13例(18足),其中男1例(1足),女12例(17足)。合并母外翻12例(17足),创伤性关节炎1例(1足)。病变均为第2跖趾关节。X线参照Smillie分期,所有患足均为晚期,其中4期11足,5期7足。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋及跖趾关节活动度等进行临床评价。随访时间3～17个月,平均11.3个月。结果:所有病例术后关节疼痛明显改善,活动度改善。术前AOFAS评分平均为(50.06±9.59)分,术后平均为(77.50±4.99)分,术后与术前AOFAS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期Freiberg病近期疗效满意,能明显改善关节活动度及疼痛,是一种较为可行的术式。

中医骨折三期治疗对家兔骨折骨膜组织中VEGF及VEGF mRNA表达的影响

目的:研究中医骨折三期治则对家兔桡骨骨折愈合过程中内外骨膜及骨髓组织VEGF及VEGFmRNA表达的影响,探讨中药治疗骨折的分期治疗的合理性。方法:140只雄性新西兰白兔,无菌状态下手术,在家兔双侧桡骨下1/3段,造成3mm完全骨质缺损的骨折愈合模型。采用计算机产生随机数字的方法,将家兔随机均分为4组:中药三期治疗组、中药一期治疗组、阳性药物对照组以及模型对照组,分别给予三期治疗、一期治疗、阳性药物治疗以及等量蒸馏水。于术后3、6、9、14、28、42、56d每组随机处死5只家兔,取左侧桡骨标本作为观察对象,采用免疫组化和原位杂交方法检查外骨膜、内骨膜和骨髓组织中VEGF及VEGFmRNA表达,通过图像分析测量各种组织中VEGF及VEGFmRNA表达强度。结果:各中药治疗组对于术后骨折端外骨膜、内骨膜和骨髓组织VEGF和VEGFmRNA表达均有促进作用,三期治疗组有高于其他三组的趋势(P<0.05)。结论:中药分期治疗对骨折愈合过程中外骨膜、内骨膜和骨髓组织VEGF及VEGFmRNA表达的促进作用更加明显,骨折分期治疗是必要的。

正常足与外翻足前足承重比例与跖骨头下压力的研究

目的 从生物力学角度探讨外翻足承重比例及跖骨头下压力的改变情况。方法将测试对象分为正常组(160足)、轻中度(足母)外翻组(100足)、重度(足母)外翻组(56足)三组,运用我所生物力学室研制的足底压力测试系统,对正常足与(足母)外翻足足底压力进行测试,并将结果进行统计分析。结果 轻中度(足母)外翻足前足承重比例较正常足增加,重度(足母)外翻足前足承重比例介于正常足与轻中度(足母)外翻足之间。(足母)外翻足存在着前足压力外移的趋势,这种改变和畸形的程度相关。结论 从生物力学角度证明,(足母)外翻前足承重比例及各跖骨头下压力的变化随(足母)外翻畸形程度增加出现不同程度的变化。

正常足与外翻足跖骨头下压力与足部负重比例变化的关系

目的 :从生物力学角度探讨外翻足前足横弓跖骨头下压力的改变情况。方法 :运用本所生物力学室研制的足底压力测试系统 ,对正常足与外翻足足底压力进行测试 ,并将结果进行统计分析。结果 :随着足部负重比例的增加 ,外翻足前足中间跖骨头下压力的变化较快 ,与正常足相比具有显著差异。结论 :从生物力学角度证明 ,正常足前足具有横弓结构 ,外翻足前足存在横弓塌陷。

钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的病例对照研究

目的:观察钩刀(钩形针刀)松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:自2007年9月至2008年9月门诊诊断为狭窄性腱鞘炎Ⅱ、Ⅲ期患者60例,其中女44例,男16例;年龄34～69岁,平均56岁;病程1个月～1年,平均3个月。分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用钩刀松解法,对照组采用封闭疗法治疗。6个月后随访,比较治疗后两组患者患指的活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛情况,疼痛程度采用11点数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)进行量化。结果:两组患者症状均改善,未出现不良反应,治疗组患指活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛的改善好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组。结论:钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、微创、安全。

中医骨折三期治疗对家兔骨折愈合中VEGF与BMP-2表达影响的实验研究

目的:观察中医骨折三期治疗在骨折愈合中VEGF与BMP-2表达的影响,探讨其合理性。方法:家兔建立骨折模型(n=132),随机抽6只为对准组,其余分为三期组、一期组、模型对照组(n=42)。每组分为3、6、9、14、28、42、56d(n=6)。并进行取材,组织学及免疫组化法检测分析。结果:各组术后骨折端两因子表达阳性细胞平均光密度(MOD)值:三期组>一期组>模型组(P<0.05)。结论:中药治疗能显著促进骨折愈合中VEGF与BMP-2表达,三期较强,骨折分期治疗非常必要。

拇趾外翻足负重位和非负重位下X线测量指标与跖骨头下疼痛的相关性分析

目的:通过拇外翻足负重位和非负重位X线测量指标分析,探讨拇外翻畸形时足弓塌陷程度与跖骨头下疼痛的相关性。方法:对2012年5月至2012年10月120例(240足)拇外翻患者跖骨头下疼痛观察并摄患足负重位和非负重位下X线正侧位片,分别测量拇外翻角(HVA)、1-2跖间角(IM1-2)、1-5跖间角(IM1-5)、内弓顶角和前弓角,比较其负重与非负重位下的差异,并分析其(除HVA)差值与拇外翻畸形、跖骨头下疼痛的相关性。结果:120例拇外翻患者240足中148足存在跖骨头下疼痛,拇外翻足负重位IM1-2、IM1-5、内弓顶角较非负重位均明显增加,而拇外翻角和前弓角则反之;负重与非负重位下IM1-2、IM1-5、内弓顶角的差值与拇外翻畸形程度及跖骨头下疼痛密切相关。结论:拇外翻足弓塌陷程度随拇外翻畸形的增加而加重,跖骨头下疼痛随着足弓塌陷程度加重而加重。通过足负重、非负重位下X线测量指标分析可评价拇外翻足弓塌陷程度,对防治跖骨头下疼痛有重要意义。