全髋关节置换术中髋臼假体定位的研究进展

目前全髋关节置换术已成为治疗终末期髋关节疾病的有效手段,由于髋臼侧结构的特殊性,髋臼杯位置的定位方法尚有争议。髋臼假体定位方法主要有根据术前、术中影像学资料定位,根据髋臼局部解剖特征和(或)结合机械设备定位等,本文就髋臼假体位置定位的研究进展作一综述。

腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨使用腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年9月在本院采用跟腱腱束编织缝合结合Krackow缝合法小切口微创治疗的31例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,男26例,女5例;年龄22~48岁,平均33.7岁。左侧12例,右侧19例;运动伤27例,摔伤4例。受伤至手术时间为3~8 d,平均4.5 d,MRI检查提示跟腱完全断裂。均采用腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗。结果本组手术时间30~50 min,平均39.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、愈合不良等手术相关并发症发生,未见明显的腓肠神经激惹或损伤表现。1例患者失访,其余患者均获随访,随访时间6~15个月,平均8.6个月。术后9个月,美国矫形足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分为92~97分,平均93.9分;获优21例、良7例、可3例。踝关节活动可。患者均可行单足提踵,随访期间无跟腱再断裂发生。结论腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、切口并发症少、功能恢复可等优点。

48 h内行人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的效果

目的 探讨48 h内行人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择2016年1月—2019年12月本院收治的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者共108例作为研究对象,均行人工股骨头置换术,根据不同手术时机分为早期组(骨折48 h内手术,52例)和延期组(骨折超过48 h手术,56例)两组。记录两组患者术中及术后各项信息,随访6个月,比较两组患者术前1 d、术后1周、2周、1个月、3个月和6个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、临床疗效优良率及并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术,获得随访;其中早期组术后住院时间明显长于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期组术后1周、2周VAS评分均明显低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d及术后1个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期组术后1个月Harris评分均明显高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d、术后3个月和6个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期组临床疗效优良率为80.77%,明显高于延期组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见关节感染、异位骨化、死亡等严重并发症,早期组术后并发症发生率为9.62%,明显低于延期组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年骨质疏松性股骨颈骨折患者入院48 h内行人工股骨头置换术的获益优于超过48 h手术,前者在促进术后康复和减少并发症发生上具有优势。

3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察

[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月～2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访12～24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。

医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症及康复质量的影响

目的观察医养结合模式对老年患者髋关节置换术后恐动症发生情况、髋关节功能改善情况、日常活动能力的影响。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年12月—2017年12月期间80例行髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组术后给予常规康复训练,观察组给予医养结合模式的康复训练,比较2组近期疗效、术后恐动症发生情况、术后髋关节功能改善情况及日常活动能力改善情况。结果 2组治疗后12 h疼痛强度、72 h睡眠时间、首次下床时间、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后恐动症发生率为2.50%,显著低于对照组术后恐动症发生率(20.00%,P<0.05)。2组治疗后6个月Harris评分均显著高于同组治疗前,观察组治疗后6个月Harris评分显著高于对照组(91.58±8.12 vs. 81.24±8.04,P<0.05)。2组治疗后6个月ADL评分均显著低于同组治疗前,观察组治疗后6个月ADL评分显著低于对照组(15.12±1.53 vs. 16.86±1.67,P<0.05)。结论采用医养结合模式的康复训练,可显著提高患者近期疗效,降低术后恐动症发生率,改善髋关节功能及日常活动能力,值得临床推广应用。

微创经皮钢板接骨术与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨干骨折的疗效。方法选择蚌埠医学院第一附属医院骨科2015年2月—2019年12月收治的16例肱骨干骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施MIPPO技术,对照组行切开复位钢板内固定。比较2组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、骨折愈合情况及末次随访时的上肢功能情况。结果观察组与对照组手术时间[(96.25±10.61)min vs.(113.75±13.03)min]、切口长度[(9.38±0.74)cm vs.(13.25±2.05)cm]、出血量[(93.75±29.25)mL vs.(293.75±120.82)mL]比较,观察组明显短于对照组(均P<0.05),2组住院时间[(11.63±4.96)d vs.(13.75±5.55)d]比较,虽然观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组所有患者切口顺利愈合、无感染、桡神经损伤等并发症发生,对照组切口脂肪液化1例,术后桡神经损伤症状1例,均经对症处理后好转;2组患者骨折均顺利愈合,且观察组平均愈合时间[(16.00±1.07)周]低于对照组[(18.38±1.51)周],差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时观察组DASH测量值[(13.35±1.52)分]优于对照组[(18.33±4.76)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术是一种治疗肱骨干骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、肩肘关节功能影响小等优点。