急性基底动脉闭塞血管内治疗患者炎症指标与预后的关联性研究

目的明确血液中常见炎症指标与急性基底动脉闭塞(BAO)患者血管内治疗(EVT)临床预后的关联。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于西安交通大学第二附属医院、南京大学医学院附属金陵医院及南京医科大学附属脑科医院前瞻性取栓数据库确诊为急性BAO所致脑梗死并于预计闭塞时间24 h内接受EVT的142例患者。不良预后定义为90 d mRS 3~6分。单因素分析预后良好与预后不良两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等差异。多因素Logistics回归分析炎症指标及炎性细胞比率对BAO后EVT患者预后的影响。结果与预后良好组相比,预后不良组的中性粒细胞计数[(9.3±3.9)×10^(9)/L vs.(7.1±4.0)×10^(9)/L,P=0.003)]、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)[9.9(5.7,16.0)vs.4.7(2.3,10.6),P<0.001]、血小板与淋巴细胞比率(PLR)[202.4(130.6~317.9)vs.147.4(10^(9).4~199.8),P=0.004]水平较高,淋巴细胞计数[1.0(0.7,1.4)×10^(9)/L vs.1.3(0.9,1.7)×10^(9)/L,P=0.009]较低。多因素回归分析结果显示,NLR(OR=1.216,95%CI:1.026~1.442)、PLR(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015)是术后症状性出血的独立危险因素,NLR(OR=1.100,95%CI:1.015~1.192)和中性粒细胞计数(OR=1.137,95%CI:1.013~1.276)是90 d不良功能预后的独立危险因素。结论术前NLR、PLR或可预测急性BAO患者EVT术后症状性出血,NLR和中性粒细胞计数是术后90 d不良功能预后的独立危险因素。

中青年脑卒中病人心理弹性现状及其影响因素

[目的]探讨中青年脑卒中病人心理弹性现状及其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、心理弹性量表简版(CD⁃RISC⁃10)、家庭关怀度量表(APGAR)、领悟社会支持量表(PSSS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、Herth希望量表(HHI)对222例中青年脑卒中病人进行调查。[结果]中青年脑卒中病人CD⁃RISC⁃10总分为(28.34±8.36)分,不同工作状态、居住状态、家庭人均月收入病人CD⁃RISC⁃10得分差异有统计学意义(P<0.05)。分层回归分析显示,家庭适应度、家庭支持、HHI得分是中青年脑卒中病人心理弹性的保护因素,可解释总体变异量的32.5%。[结论]中青年脑卒中病人心理弹性处于较低水平,保护因素包括家庭适应度、家庭支持和希望水平。医护人员应开展以家庭为中心的护理干预,有效发挥家庭的支持作用,鼓励病人参与诊疗决策,增加对未来的希望。

脑干梗死吞咽困难障碍筛查及康复护理

目的:探讨早期吞咽障碍筛查及康复护理对脑干梗死患者的影响。方法对50例脑干梗死患者采用Gugging吞咽功能评估表(Gugging Swal owing Screen,GUSS)进行评估,并对存在吞咽障碍的患者进行相应的饮食指导及康复训练。结果35例存在吞咽障碍,经过康复训练,出院时存在吞咽障碍的患者为19例。未因肺炎、营养不良等并发症导致死亡。结论对脑干梗死患者早期进行GUSS吞咽障碍筛查及康复护理,可改善预后。

血管内治疗后血管成功再通的急性椎基底动脉闭塞患者延迟性功能独立的预测因素

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar artery occlusions,VBAO)患者血管内治疗后血管成功再通后延迟性功能独立(delayed functional independence,DFI)的发生率及其预测因素。方法回顾性纳入2015年12月至2018年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院和中国人民解放军东部战区总医院神经内科接受血管内治疗的急性VBAO患者。收集患者人口统计学、临床、实验室以及影像学资料。早期功能独立(early functional independence,EFI)定义为出院时改良Rankin量表评分0~2分,DFI定义为非EFI患者出院后90 d时改良Rankin量表评分0~2分。应用多变量logistic回归分析确定DFI的独立预测因素。结果共纳入122例血管内治疗后血管成功再通的急性VBAO患者,年龄(61.8±11.9)岁,男性91例(74.6%),中位格拉斯哥昏迷量表评分7分,中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分26.5分,中位后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分9分。24例(20.0%)EFI;在98例非EFI患者中,18例(18.4%)DFI。多变量logistic回归分析表明,男性[优势比(odds ratio,OR)0.038,95%置信区间(confidence interval,CI)0.002~0.658;P=0.025]、心源性栓塞(OR 0.116,95%CI 0.023~0.579;P=0.009)、基线NIHSS评分(OR 1.136,95%CI 1.040~1.242;P=0.005)和肺部感染(OR 6.089,95%CI 1.451~25.562;P=0.014)是DFI的独立预测因素。结论近1/5的非EFI患者会出现DFI。男性、心源性栓塞、基线NIHSS评分较低以及无肺部感染是DFI的独立预测因素。