ATP结合盒转运蛋白B1与羧酸酯酶1基因多态性对达比加群酯药物谷浓度的影响

目的探讨ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)及羧酸酯酶1(CES1)基因多态性与服用达比加群酯的患者药物谷浓度的相关性。方法选取2018年3月-2021年11月在福州某医院诊断为非瓣膜性房颤的69例患者作为研究对象。检测患者ABCB1及CES1的单核苷酸多态性位点以及基因型,采用抗Ⅱa因子显色法测定患者服用达比加群酯后药物的谷浓度,分析ABCB1及CES1基因多态性与谷浓度的相关性,进一步研究相关位点对谷浓度达标的影响。结果本研究共发现11个单核苷酸多态性位点,且ABCB1 rs2235013与ABCB1 rs2235033处于连锁不平衡状态(D’=0.96,r2=0.82)。但ABCB1基因多态性对达比加群谷浓度无显著影响(P>0.05)。CES1 rs2302719突变型(TG,GG)患者的达比加群谷浓度高于野生型(TT)(51.98±8.06 vs 42.44±3.88,57.71±9.06 vs 42.44±3.88),并且CES1 rs2302719突变型(TG,GG)是患者谷浓度达标的保护因素,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论ABCB1基因多态性对达比加群谷浓度的影响还需进一步探索。CES1 rs2302719次要等位基因(G)可增加达比加群谷浓度,并且不良反应的发生率可能更低。

某院2015年注射用磷酸肌酸钠临床应用合理性分析

目的了解注射用磷酸肌酸钠的临床应用情况,发现临床使用存在的问题,为提高该药合理应用水平提供参考。方法利用EMRS系统随机抽取2015年1-12月应用注射用磷酸肌酸钠的住院患者病历共277份,对所选病例进行回顾分析,获取有关临床应用信息,包括患者的基本信息、诊断、"既往史"和"现病史"中相关内容、用药数量和疗程以及心脏疾病相关的检查、检验指标,对其临床应用情况进行统计分析。结果注射用磷酸肌酸钠存在不合理使用的情况,主要表现在无适应证、溶媒配伍不合理、剂量过大与疗程不当等方面。结论临床应用注射用磷酸肌酸钠时,应严格按照说明书操作,做好监护工作,并在用药过程中完善用药记录。

临床药师对一例围生期心肌病患者的药学服务

目的探讨临床药师在围生期心肌病患者药物治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例围生期心肌病患者的救治,根据患者的尿量、心率、血压及临床症状等指标,配合医生为患者提供最适宜的药物治疗方案。结果经合理优化治疗方案,患者未出现严重不良反应及并发症,病情稳定后带药出院。结论临床药师的参与可以使患者用药方案优化,通过与医生和患者的沟通,可以为临床提供需要的临床药学服务。

新型口服抗凝药在治疗非瓣膜性房颤中的研究进展

目的:为临床合理使用新型口服抗凝药(NOACs)治疗非瓣膜性房颤(NVAF)提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对NOACs在治疗NVAF中的研究进行归纳和分析。结果:凝血酶抑制剂达比加群酯和Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和贝曲西班等NOACs相较于华法林在NVAF患者中,能显著降低卒中、颅内出血及死亡的发生率。NOACs服用方便、无需检测凝血指标、无需频繁调整剂量,在最新的房颤指南中得到推荐,但临床研究有限,价格昂贵,缺乏有效的拮抗药。结论:NOACs在治疗NVAF中有可观的临床发展前景。