氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估

目的采用快速卫生技术评估方法,评价氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的有效性、安全性、经济性,为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect、Medline、中国国家知识基础设施(CNKI)等中外数据库及INAHTA、HTAi等卫生技术评估相关网站,检索时限从建库至2022年4月,仅纳入氟替美维治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的卫生技术评估、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,由2名评价者独立筛选文献,提取所需数据并进行综合分析。结果共纳入文献18篇,包含卫生技术评估报告4篇,系统评价/Meta分析及药物经济学研究各7篇。有效性研究结果显示,氟替美维对比其他治疗组可降低中重度急性加重发生率、减缓肺功能下降速率并提升圣乔治呼吸问卷评分。安全性研究显示,氟替美维在降低死亡率的同时较其他治疗组不增加严重不良事件或心血管等特殊不良事件,但与乌美溴铵/维兰特罗相比肺炎风险增加[RR=1.78,95%CI=(1.13,2.82)]。经济学研究显示,在中国及欧美国家,氟替美维具有较好的经济性和成本效果优势,较其他治疗组增加生存年数(0.145~0.764 LYs)和质量调整生命年(0.118~0.492 QALYs)。结论氟替美维治疗中重度慢性阻塞性肺疾病有较好的有效性、安全性和经济性。

慢性阻塞性肺疾病临床新型三联治疗药物研究现况与进展

目前指南建议,对于在接受吸入性糖皮质激素(ICS)+长效肾上腺素β2受体激动药(LABA)或LABA+长效抗胆碱药(LAMA)双联治疗后仍出现急性加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者[血嗜酸性粒细胞计数(EOS)≥100个细胞·μL^(-1)],推荐使用ICS+LABA+LAMA三联疗法。多项研究结果显示,三联疗法可有效减少中重度COPD患者的急性加重次数,改善肺功能和生活质量,且安全性良好。在EOS≥300个细胞·μL^(-1)的患者中,三联疗法对急性加重风险的保护作用更加明显。与多吸入器三联疗法相比,单吸入器三联疗法在改善COPD患者第1秒用力呼气容积方面有显著优势,但两者在控制中重度急性加重率、降低圣乔治呼吸问卷得分、减少不良事件方面无显著差异,不同三联疗法治疗COPD的疗效和安全性值得进一步研究。

抗菌药物预防性应用于肝硬化患者的研究进展

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝脏疾病,是由多种原因导致的弥漫性肝损害,疾病进展一般为肝炎、肝硬化直至肝癌。肝硬化发展至失代偿期时患者易发生消化道出血,而反复的出血使患者体内免疫因子减少,免疫能力下降,肠道pH值的改变导致细菌易位,从而进一步增加了患者的感染风险,导致预后不良。现对抗菌药物预防性应用于肝硬化患者的相关研究进展进行综述,为临床提供参考。

基于Cite Space和VOSviewer的吸入性三联药物治疗慢性阻塞性肺疾病的文献计量学分析

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)吸入性三联药物进行文献计量学分析,探索2000年以来三联药物领域的研究热点和研究趋势。方法基于CiteSpace和VOSviewer软件,对Web of Science核心合集数据库进行检索,将筛选所得文献的年度发文量、作者、机构、期刊和关键词等进行可视化分析,并对机构的聚类情况、关键词的时间线和突显年份进行探讨。结果2000—2022年COPD吸入性三联药物相关文献发表量为403篇,总体呈增长趋势,主要集中在美国、英国、意大利、德国和加拿大等国;发文量前5名的作者为SINGH D、LIPSON D、MARTINEZ F、DORINSKY P和ISMAILA A,与发文量前5位的研究机构GlaxoSmithKline、AstraZeneca、The University of Manchester、University of Pennsylvania和McMaster University相互吻合,机构间合作密切;COPD病理生理学、三联药物与相关临床试验、药物吸入器技术与种类等是COPD吸入性三联药物领域研究的热点与重点方向;单吸入器三联疗法、多吸入器三联疗法、患者生存率、治疗有效性是三联药物的前沿研究内容。结论2014年以来COPD的吸入性三联药物越来越受到重视,疾病的病理生理学、三联药物临床试验与主要结局指标、吸入器技术是该领域研究热点,单吸入器三联疗法是该领域前沿研究方向。中国相关研究层次深度与国际影响力有待进一步提升。