p16基因启动子甲基化联合检测在肺癌早期诊断中的临床意义

目的:检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,探讨p16基因启动子的甲基化检测在肺癌早期诊断中的意义。方法:利用甲基化特异性PCR(MSP)检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态。结果:经病理证实,67例可疑肺癌患者中42例确认为肺癌。p16基因启动子甲基化阳性率在肺癌患者的血浆、痰液、BALF、胸水和活检组织中依次为52.4%(22/42)、47.6%(20/42)、59.5%(25/42)、71.4%(10/14)和61.9%(26/42);25例良性病变患者中除1例在血液、1例在胸水中检测到异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因启动子的异常甲基化(P<0.05)。p16基因甲基化阳性检出率与肺癌的组织类型、临床分期、病理分级以及有无淋巴结和远处转移无关(P>0.05)。结论:MSP检测肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,是一项很有潜力的肺癌早期诊断技术。

p16基因CT CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨P16基因甲基化、CT及血清CEA联合检测对肺癌的诊断价值。方法:选择67例临床疑似肺癌的患者,同步进行p16基因的甲基化检测、CT检查、血清癌胚抗原(CEA)测定。结果:67例患者最后确诊为肺癌42例,其余25例为良性病变。p16基因甲基化检测诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为52.4%、96.0%、68.7%;CT检查为80.9%、80.0%、80.6%;CEA检测为54.8%、76.0%、62.7%。三种方法联合检测为92.9%、84.0%、89.6%。经统计学分析,三种检查联合与单独检测的敏感性相比差异有统计学意义(x^2=23.805,P=0.000),联合检测优于三种方法单独检测(x^2=15.090,P=0.000;x^2=18.607,P=0.000;x^2=44.896,P=0.000)。结论:联合p16基因甲基化、CT和CEA检查提高了在肺癌的诊断及良恶性病变鉴别中的价值。

痰液、血清、支气管肺泡灌洗液联合检测细胞角蛋白19片段对肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测痰液、血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本中细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA 21-1)的浓度在肺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者痰液、血清、BALF中CYFRA 21-1的浓度水平。结果 52例肺癌患者痰液、血清、BALF中CYFRA21-1的浓度分别为(25.2±9.1)μg/L,(20.2±19.1)μg/L和(50.3±17.2)μg/L;46例肺部良性病变患者三个标本的浓度分别为(1.2±1.7)μg/L,(2.2±1.6)μg/L和(3.5±7.2)μg/L。经统计学检验两组三个标本CYFRA 21-1检测结果均数差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组痰液、血清、BALF中CYFRA 21-1检测的阳性率分别为51.9%、38.5%和63.5%;而肺部良性病变组三个标本的阳性率分别为17.4%、6.5%和13.0%。经统计学检验两组间三种标本CYFRA 21-1检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组不同标本之间CYFRA21-1检测的阳性率差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.04);BALF标本较血清标本检测CYFRA21-1对肺癌的诊断意义更大(χ2=6.50,P=0.01)。联合检测三个标本与单个标本相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰液、血清、BALF标本肿瘤标志物CYFRA 21-1检测对肺癌的诊断具有一定的意义。与检测单个标本相比,联合检测三个标本的CYFRA 21-1能提高肺癌诊断的敏感性。

不同标本肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的:检测血液、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液四种标本中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)和细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)的浓度,探讨不同标本肿瘤标志物(TM)联合检测在肺癌诊断中的意义。方法:采用化学发光免疫分析法检测52例肺癌和46例肺部良性病变患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1的浓度。结果:52例肺癌患者血液、痰液、BALF、胸腔积液中四种TM联合检测的阳性率分别为69.2%、90.4%、88.5%和82.1%;而46例肺部良性病变患者的阳性率分别为19.6%、26.1%、23.9%、21.7%。经统计学检验两组间四种标本TM联合检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组不同标本之间TM联合检测的阳性率差异有统计学意义(P=0.02);痰液和BALF标本TM联合检测较血液临床意义更大(P=0.01;P=0.02)。联合两个或三个标本检测与单个血液标本检测相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同标本肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断具有一定的意义。联合不同标本检测四种TM能提高肺癌诊断的敏感性。

氧自由基对肺血管内皮细胞及其血管紧张素Ⅱ分泌的影响

通过肺动脉内皮细胞对氧自由基刺激的反应探索氧自由基对肺血管的损伤和引起肺动脉高压的机理。以黄嘌呤氧化酶作用于次黄嘌呤而产生氧自由基，观察其对体外培养小母牛肺动脉内皮细胞（CPAE）的增殖和分泌血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的影响。结果：揭示氧自由基不但可抑制CPAE细胞生长，可导致细胞的损伤，而且可刺激其分泌ATⅡ。在含0．1mmol/L次黄嘌呤的细胞培养液中加入0．05U/ml黄嘌呤氧化酶的相同条件下，氧自由基的上述作用与细胞接触时间呈正相关。刺激15min时，即可见CPAE分泌ATⅡ水平升高，为对照水平的2～3倍。刺激30min时，ATⅡ的分泌达高峰，而刺激60min时，ATⅡ的分泌能力反而减弱，细胞形态也发生改变，表明细胞的明显损伤。结果提示氧自由基、黄嘌呤氧化酶可能通过刺激ATⅡ的分泌而参与急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时肺动脉高压的形成。

纤支镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法：对52例肺癌患者和46例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并采用化学发光免疫分析法检测其痰液中的肿瘤标志物。结果：52例肺癌患者痰液中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖尿抗原19-9（CA199）和细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）的阳性率分别为42.3%、46.2%、36.5%和51.9%;46例肺部良性病变患者的阳性率分别为13.0%、15.2%、10.7%和17.4%。比较2组阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。52例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊30例,敏感度为57.7%,特异度和准确度分别为100.0%和77.6%。鳞癌患者痰液CYFRA21-1阳性率较CEA、CA125、CA199升高更显著（P=0.028）。Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌患者痰液CA125的阳性率较Ⅰ~Ⅱ期高（P=0.023）。纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测的敏感度为94.2%,特异度和准确度分别为87.0%和90.8%。结论：纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测可以提高肺癌的诊断水平。

P16基因甲基化检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的检测胸腔积液中沉渣细胞p16基因启动子的甲基化状态,探讨p16基因甲基化检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法利用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测66例原因不明的胸腔积液患者胸水沉渣细胞p16基因的甲基化状态。结果 66例胸腔积液患者中36例确诊为恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液。恶性胸腔积液沉渣细胞p16基因启动子甲基化阳性率为69.4%(25/36);在良性胸腔积液中为13.3%(4/30);经统计学检验良、恶性胸腔积液组胸水沉渣细胞的p16基因甲基化阳性率差异有统计学意义(χ2=20.915,P<0.01)。恶性胸腔积液组沉渣细胞的p16基因异常甲基化阳性率明显高于良性胸腔积液组。恶性胸腔积液组沉渣细胞p16基因甲基化检测的敏感性为69.4%,特异性为86.7%,准确性为77.3%。恶性胸腔积液沉渣细胞p16基因甲基化阳性表达与肿瘤的组织细胞类型及细胞分化程度无关(P均>0.05)。结论 MSP检测胸腔积液中沉渣细胞p16基因启动子的甲基化状态,是一种有潜力的鉴别胸腔积液良、恶性的辅助诊断方法。

心肌生物标记物在肺血栓栓塞症继发心肌损害中的临床意义

目的评价天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)及血肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Myo)在急性PTE继发心肌损害中的临床意义。方法对三间医院近5年来影像学确诊的36例PTE住院患者,采用免疫化学发光法及速率酶学法分别测定血清Myo、cTnI、CK-MB、AST、LDH、HBDH、CK水平,以同期住院非PTE、无缺氧及合并心、肝、肾疾病者为心肌生物标记物基线值组。并与肺栓塞面积、肺动脉高压、死亡率进行相关分析。结果患者心肌生物标记物升高:AST(56.14±15.73)U/L,LDH(303.06±94.99)U/L,HBDH(234.67±87.86)U/L,CK-MB(26.19±12.39)U/L,CK(129.25±76.14)U/L,Myo(70.63±45.75)ng/ml,cTnI(0.45±0.41)ng/ml,与基线组比较有显著性差异(P<0.01)。AST、CK-MB与死亡显著相关;cTnI与肺动脉高压相关;Myo与肺动脉高压和大面积肺栓塞相关。结论心肌生物标记物AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB、Myo、cTnI可作为诊断PTE继发心肌损害的指标。AST、CK-MB、cTnI、Myo可监测病情,作为PTE继发心肌损害预后参考指标。心肌生物标记物检测对急性肺栓塞的诊治具有一定的临床意义。

2014—2017年柳州市区非职业性急性一氧化碳中毒患者流行病学特征分析

目的研究柳州市非职业性急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者的流行病学特点,结合气象因素变化,为城市非职业性一氧化碳中毒的防治工作提供依据。方法采用回顾性调查分析方法,对2014-01 至2017-12 柳州市四家医院急诊科收治的ACOP 患者的性别、年龄、职业、文化程度、发生时间、发生地点、中毒程度、中毒原因、气象因素等项目进行描述性分析。结果该期间柳州市四家医院急诊科共收治ACOP 患者4 746 例,每年中毒患者呈递增趋势。男1 842 例,占38.81%;女2 904 例,占61.19%。患者年龄3 个月~108 岁,平均年龄30.00(21.00,43.00)岁。20~30 岁ACOP 患者最多,占26.82%;初中及以下文化患病例数最多,占42.00%。每年的11 月至次年3 月为发病高峰期。ACOP 发病场所绝大多数在家庭,占91.57%;少部分发生在工作场所,占7.11%。中毒原因以煤气热水器使用不当为主,占78.62%;人工煤气泄漏次之。ACOP 中毒多发生在气温低、风速慢、气压高的气候环境,与气象因素密不可分。结论本研究提供了柳州市非职业性ACOP 患者及气候因子基本数据,为城市非职业性ACOP 的防治提供了最新的科学依据。

左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效评价

目的评价左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎(VAP)的有效性和安全性。方法回顾性分析左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗58例VAP的临床疗效。临床疗效评价分为痊愈、显效、无效,痊愈和显效的病例合计为有效。结果痊愈26例(44.8%),显效18例(31.1%),无效14例(24.1%),临床总有效率为75.9%。细菌培养共获55株菌株,以革兰阴性菌为主(占78.2%),细菌清除率为78.2%。不良反应发生率为5.1%。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP,临床疗效确切、安全性高,可作为治疗VAP的经验性用药。

急性一氧化碳中毒与气象因子大气污染物相关分析及预测方法研究

目的调查分析急性一氧化碳中毒(ACOP)与气象因子、大气污染物的相关性,建立区域性ACOP气象大气污染物预报模型,为ACOP防治提供科学依据。方法收集2015年1月至2017年12月广西柳州市四家定点医院收治的ACOP患者临床资料和同期气象要素、大气污染物相关资料,进行相关性分析,构建CO中毒风险等级的有序多分类Logistic回归模型,并进行效用验证。结果ACOP患者3年共4181人次,男1623例,占38.82%,女2558例,占61.18%;每年的12月至次年3月为发病高峰期;日时间分布以夜间21时到次日凌晨3时为明显高峰期;日平均CO中毒人数与平均温度,平均风速以及二氧化硫(SO2),臭氧(O3)的空气浓度呈显著负相关(r范围:-0.079^-0.152,所有P<0.01),但与24 h温度变化和空气中的一氧化碳(CO)浓度呈正相关(r分别为0.232,0.098;均P<0.01)。预测模型为Logit[P(y≤j)=βjo+β1X1+…+β6X6],j=1,2,…4。预测风险3及以上等级有效率达92%。结论ACOP的发生与温度、风速、24 h温差、SO2、CO、O3污染物的浓度密切相关,可利用气象因子和大气污染物建立区域CO中毒预报模型,加强预警预报服务。

抑癌基因p16和肺癌

p16基因是目前已确认的最重要的因子之一,也是当前肿瘤分子生物学和分子遗传学研究的重要课题,它与肺癌的关系成为近来肺癌研究的热点。本文是p16基因的分子生物学特性以及它和肺癌的关系的综述。

镁盐和硝酸甘油联合治疗急性心肌梗塞15例疗效观察

急性心肌梗塞(AMI)是内科常见急危重症,病死率较高,现临床都在探索治疗AMI 的方法,以降低病死率。目前硝酸甘油静滴治疗 AMI 的疗效已较为肯定。笔者在使用硝酸甘油的同时加用了镁盐治疗AMI15例,获得了较满意的疗效。现报告如下。1 资料及方法1.1 临床资料:1992年1月至1995年1月收治15例均经临床、心电图及血清酶学检查确诊为 AMI 的住院病人,符合 WHO 和我国内科广州会议诊断标准。采用静脉滴注硝酸甘油、25%硫酸镁的病例作为治疗组,23例仅采用静脉滴注硝酸甘油的病例作为对照组。治疗组15例中,男性13例。

原发性胆囊癌7例报告

<正> 原发性胆囊癌并非罕见,由于缺乏典型症状、体征,常易延误诊断,一旦确诊多属晚期,给预后带来严重后果。本文仅将我院近年来发现的7例胆囊癌,报告如下。 1 临床资料 本组男5例,女2例;年龄51～69岁,平均59.7岁。临床表现:上腹部疼痛5例;上腹部不适1例;全身乏力、纳差1例;黄疸6例;上腹部出现包块1例。实验室检查:Hb>110g/L 2例,<110g/L 5例;WBC>10×10~9/L 1例,<10×10~9/L 6例;胆红素>21umol/L 6例,

新形势下城市预防急性一氧化碳中毒宣教模式的实践与创新

探索建立一套科学有效的城市预防一氧化碳中毒宣教的模式和方案。政府高度重视,构建组织框架,制订工作方案,加强对相关部门的指导和协作,线上线下结合,构建城市多层次、多维度、立体的防治急性一氧化碳中毒的宣教模式,不断创新宣教形式,开展多形式宣教,降低急性一氧化碳中毒的发生率,更好达到预防的目的。

肺内结节病38例分析

肺内结节病３８例均经病理组织活检确诊。咳嗽３２例，憋气１４例，胸痛１１例，皮肤损害７例，浅表淋巴结肿大１５例。３８例做支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，其中１５例发现有小结节，淋巴细胞计数大于２８％占２０例。３６例做ＯＴ试验，３０例为阴性。３８例做了血管紧张素转换酶，３４例增高。２８例做了肺功能检查，８例表现为弥散功能障碍，４例表现限制性通气障碍。３３例用激素治疗，其中２６例用量为３０～４０ｍｇ／ｄ，２３例收到较好的效果。

纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值

对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查，并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态。42例确诊肺癌患者p16基因异常，甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例（52．4％）、20例（47．6％）和25例（59．5％），各标本的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）；25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外，均未检测到p16基因的异常甲基化。经纤维支气管镜确诊25例，敏感度、特异性和准确性分别为59．5％、100．0％和74．6％；纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92．9％、96．2％和94．0％。