肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值

目的：探讨肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法选择2011年2月~2014年2月在我院住院治疗的COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者112例作为研究对象，比较生存组和死亡组患者两种评分方法的分值、两种评分方法不同分值患者实际病死率、两种评分方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭预测死亡率的ROC曲线。结果两组患者PaO2、pH、PaCO2及HCO3-比较差异无统计学意义（t=1.742、1.647、1.791、1.082，P〉0.05）；但死亡组AG和潜在HCO3-指标水平高于生存组（t=10.865、5.993，P〈0.05）；生存组APACHEⅢ、CPIS评分均显著低于死亡组，差异均有统计学意义（t=6.254、4.397，P〈0.05）。APACHⅢ评分≥25和CPIS评分≥6的患者病死率均显著高于低于此值的患者，差异有统计学意义（χ2=10.264、7.351，P〈0.05）。 CPIS预测COPD急性加重期并2型呼吸衰竭死亡率，ROC曲线下面积为0.867，APACHEⅢ预测COPD急性加重期并2型呼吸衰竭死亡率，ROC曲线下面积为0.938。结论 CPIS和APACHEⅢ都对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估有一定价值，但APACHEⅢ分辨度更佳，可为病情预测提供参考，值得临床应用推广。

有机磷中毒危重症患者的急救临床疗效分析

目的:探讨有机磷中毒危重症患者的急救临床疗效分析。方法:按照随机数字表法将78患者分为观察组和对照组,各39例,对照组给予常规急救法,观察组在对照组基础上给予血液灌流,观察两组患者治疗效果。结果:观察组阿托品的使用量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的昏迷时间和胆碱酯酶恢复时间、住院时间均显著比对照组短(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子、B-型钠尿肽及C-反应蛋白的表达显著低于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流用于急救有机磷中毒危重症患者时能够减少阿托品使用量,缩短患者昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间,值得临床推广使用。

小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效

目的:探讨小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效,为临床诊断治疗提供一定的科学依据。方法:本组94例慢性支气管炎患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各47例;对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上给予小柴胡颗粒治疗。两组均以7 d为1个疗程,2个疗程后评价其疗效。结果:观察组治疗后总有效率(95.75%)显著高于对照组(76.60%),且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1%均显著高于治疗前及对照组治疗后,且均具有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后咳痰、咳嗽,喘息及呼吸困难消失时间均显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论:小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床疗效显著,且无明显不良反应,临床应用安全可靠,具有重要研究价值。

麦滋林颗粒联合间苯三酚注射液治疗孕妇急性胃炎疗效观察

目的:观察麦滋林颗粒联合间苯三酚注射液治疗孕妇急性胃炎的临床疗效。方法:102例急性胃炎孕妇采用随机数字法分为两组各51例。对照组予麦滋林颗粒0.67 g,餐前30 min用温水冲服,tid,观察组在对照组基础上加用间苯三酚注射液80 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml,ivd qd。疗程均为2周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后症状积分变化及症状缓解时间。结果:观察组有效率明显高于对照组(94.12%vs 78.43%,P<0.05),观察组治疗后胃脘痛、嗳气、口干积分较前明显下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组腹痛消失时间分别为(1.8±0.4)d和(3.9±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中均未出现严重不良反应。结论:采用麦滋林颗粒联合间苯三酚注射液治疗孕妇急性胃炎临床效果较好。

含非甲基化胞苷-磷酸盐-鸟苷寡脱氧核苷酸在非小细胞肺癌治疗中的应用进展

非甲基化胞苷-磷酸盐-鸟苷(CpG)寡脱氧核苷酸(ODN)属于Toll样受体9(TLR9)激动剂,其功能主要通过TLR9信号系统来体现。根据构效关系,共鉴别出K型、D型、C型和P型4个类别的CpG ODN,分别对B细胞和浆细胞样树状突细胞产生不同刺激作用。无论单独应用CpG ODN,抑或联合化疗、放疗,还是联合靶向药物或疫苗,对非小细胞肺癌的治疗均有一定的增效作用。该文也简述了CpG ODN的安全性。

应用ROC曲线评价D-二聚体对急性肠系膜上动脉闭塞的诊断价值

目的应用ROC曲线评价血D-二聚体（D—dimer）在急性肠系膜上动脉闭塞（acute superior mesenteric artery occlusion，ASMAO）中的诊断价值，并观察ASMAO预后与D-二聚体水平之间的关系。方法将我院2006—01～2010—12入院诊断或出院诊断为ASMAO的77例患者分为ASMAO组（25例）和非ASMAO组（52例）。应用ROC曲线评价D-二聚体对ASMAO的诊断价值，明确D-二聚体的诊断分界点。比较ASMAO组中不同预后的血D-二聚体水平。结果ROC曲线下面积为0．713，有统计学意义，但诊断准确性不高。通过ROC曲线确定诊断分界点为536．5μg/L，灵敏度高，但特异度低，阴性似然比0．104，具有排除诊断意义。不同预后的ASMAO血D-二聚体水平比较差异无统计学意义。结论应用ROC曲线评价血D-二聚体对诊断ASMAO准确性不高，但可用于急腹症中ASMAO的临床排除诊断。

细节管理对急诊呼吸衰竭患者治疗效果的影响

目的观察细节管理对急诊内科呼吸衰竭患者生命体征及治疗效果的影响。方法将2013年1月至2015年8月收治的46例患者纳入对照组,实施常规护理,另将2015年9月至2018年2月收治的46例患者纳入观察组,在常规护理的基础上实施细节管理。比较两组患者生命体征及治疗效果。结果治疗后,观察组患者生命体征改善情况及治疗效果均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论细节管理可以帮助改善急诊内科呼吸衰竭患者的生命体征指标,并有效缩短患者机械通气治疗时间,有利于患者治疗效果的巩固与预后恢复。