功能失调性子宫出血诊治规范

功能失调性子宫出血（以下简称＂功血＂）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,而非生殖器官及全身器质性病变引起[1-3]。功血是妇科门诊常见的疾患,为了使广大临床医生熟悉和掌握这种妇科常见病的规范化诊治原则,中华医学会妇产科学分会内分泌学组和绝经学组的专家们历时近3年,集相关文献和各方意见,经过多次讨论,2009年制定《功能失调性子宫出血临床诊疗指南》[4]。

腹茧症合并不孕的腹腔镜检查与治疗

目的 :探讨腹茧症合并不孕腹腔镜所见的特点和临床处理。方法 :对 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月施行腹腔镜检查术的 2 6 86例不孕患者中所发现的 6例腹茧症进行回顾性分析。结果 :6例患者均为原发、管性不孕。 3例因无法向腹腔内充气而改剖腹探查 ,3例完成常规闭合式腹腔镜手术。其共同特点为 ,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器 ,手术分离困难。结论 :不孕患者腹腔镜检查气腹针充气不顺利 ,进而发现腹腔脏器为纤维膜包裹可以诊断为腹茧症 ,不必进一步手术处理。腹茧症不孕患者最佳治疗方案是体外受精

异常子宫出血药物治疗进展

国际妇产科联盟月经疾病组(FMDG)提出异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是涵盖月经紊乱的术语,应摒弃月经过多和功能失调性子宫出血(dysfunctional uferine bleading,DUB)称谓。月经量过多术语推荐用严重出血(heavy menstrual bleeding,HMB)替代月经过多。FMDG把AUB按照病因的首字母分为9个系统,即PALM-COEIN。其中COEIN为非器质性因素引起的AUB,首选为药物治疗,包括抗纤溶制剂、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、避孕药、孕激素和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)等。LNG-IUS是最有效的治疗特发性HMB的方法之一,可以长期有效地控制月经量。去氨加压素(desmopressin,DDAVP)在治疗凝血功能障碍患者HMB时有效。二甲双胍可调节多囊卵巢综合征(PCOS)妇女月经,并对子宫内膜增生性疾病孕激素抵抗的患者有治疗作用。另外,四相口服避孕药、氨甲环酸的新制剂、丹那唑的阴道制剂和阴道避孕环等是治疗HMB的可供选择新方法。

论新时期综合性大学附属医院临床教师素质修养

新医学需要培养复合型、创新型医师,对临床教学和临床教师是个挑战。作者从妇产科临床教学的实践中总结出新形势下综合性大学附属医院临床教师的应具备的素质要求:临床教师既要有过硬的专业技能、又要有实际的教育能力、高尚的医德情操还要有很好的人文素质修养。

把医学人文精神融入临床医学教育

临床医学在长期的医疗实践过程中积累了大量的人文教育素材,富含人文精神。医学生进入临床课程学习阶段,首次接触病人,临床教师应该将医学科学中的人文精神贯彻到医疗工作和临床教学中,从医学的人文精神培育、感化医学生。本文以妇产科学临床教学为例,论述医学人文精神与临床教学的整合。

急性脑梗死和脑出血患者H-FABP的表达及其与NSE、NIHSS评分的相关性

目的探讨急性脑梗死(AIS)和脑出血(ICH)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达及其与神经元特异性烯醇酶(NSE)及神经功能缺损(NIHSS)评分的相关性。方法选择2013年2月至2016年12月在北京市昌平区沙河医院治疗的AIS患者66例作为AIS组,ICH患者66例作为ICH组。另选同期在医院进行健康体检的志愿者66例作为对照组。比较各组受检者的血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,以及不同病灶大小患者血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,分析患者各指标间的相关性。结果 AIS组及ICH组患者的血清H-FABP水平[(0.443±0.187)μg/L、(0.428±0.212)μg/L]及NSE水平[(8.871±4.263)μg/mL、(8.858±3.796)μg/mL]均明显高于对照组[(0.301±0.170)μg/L、(6.642±2.335)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);中病灶组和大病灶组患者血清H-FABP水平[(0.453±0.119)μg/L、(0.482±0.123)μg/L]、NSE水平[(8.983±2.665)μg/mL、(10.413±3.032)μg/mL]及NIHSS评分[(12.48±2.02)分、(13.89±2.13)分]均明显高于小病灶组[(0.415±0.087)μg/L、(7.530±2.348)μg/mL、(11.59±1.24)分],且大病灶组患者血清H-FABP、NSE水平及NIHSS评分均明显高于中病灶组,差异均有统计学意义(P<0.05);根据Spearman法分析相关性发现,H-FABP的表达与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关(r=0.761、0.728、0.688,均P<0.01)。结论急性脑梗死和脑出血患者的H-FABP、NSE表达较高,且H-FABP与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关。

卵母细胞基因组印迹与辅助生殖技术

基因组印迹控制基因的转录与生殖及子代的健康发育密切相关。在原始生殖细胞阶段基因组印迹擦除,而配子的形成阶段印迹重新建立。辅助生殖技术将配子和早期胚胎暴露于体外并进行不同程度的操作,使辅助生殖技术子代印迹基因疾病风险增加。研究印迹基因疾病发病机制及与体外受精的关系,对正确评价该技术并提高辅助生殖子代健康有重要意义。

重度妊娠高血压综合征65例分析

重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)严重影响母儿预后,终止妊娠仍是迄今唯一根本治疗妊高征的治愈方法,所以,对妊高征孕产妇掌握适当分娩时机、达到母儿最佳预后是临床需要解决的根本问题。本文对1995年1月至1998年12月住本院的65例、30～36^(+3)周终止妊娠的重度妊高征的母儿预后进行分析,以探讨重度妊高征孕产妇最佳分娩时机、分娩方式及处理, 临床资料 孕妇年龄22～39岁,平均29岁。初产妇50例,经产妇15例。诊断标准参照《妇产科学》。妊高征发生于孕22～35周,平均30.15±4.5周,持续时间5天～13周,平均4.8±3.8周。入院后根据病情给予镇静、解痉、降压、利尿等综合治疗。终止妊娠前常规给予地塞米松促胎肺成熟2～3天(死胎除外)。

PCOS的病因和发病机制

很多诊断为多囊卵巢综合征的年轻女性会在孕前咨询医生:“医生,我患有多囊卵巢综合征,我如果生出个女孩,以后会不会也得这个病呢?”PCOS到目前为止还是一个“谜”一样的疾病,不仅临床表现多样性,诊断标准不统一,其病因和发病机制目前仍然未明确.通常认为PCOS的发生确实存在一定的遗传因素.PCOS患者中,女性后代发生PCOS的风险较大,男性后代发生肥胖和糖尿病的风险较大.

组蛋白去乙酰化酶1在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的研究组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1）在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达,探讨其在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法应用免疫组织化学和免疫印迹法检测20例子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜组织（研究组）中及20例子宫肌瘤患者的子宫内膜组织（对照组）HDAC1的表达情况。结果HDAC1阳性着色主要分布于子宫内膜上皮细胞和间质细胞的细胞核,在位内膜中HDAC1的表达强度明显高于对照组子宫内膜（P〈0.01）。免疫印迹检测提示,子宫内膜异位症在位内膜和异位内膜组织中HDAC1蛋白的相对表达量分别为2.67±0.69和2.55±1.36,显著高于对照组子宫内膜1.63±0.93（P〈0.01,P〈0.05）;而在位内膜组与异位内膜组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论HDAC1在子宫内膜异位症在位和异位内膜组织中的高表达,可能在子宫内膜异位症的发生、发展中起重要作用。

cathpsin D在多囊卵巢综合征卵巢组织中的表达

目的:检测cathepsin D蛋白在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢组织中的表达。方法:采用Western blot免疫印迹法检测卵巢组织中cathepsin D蛋白的表达,并进行半定量分析;免疫组织化学法观察cathepsin D蛋白的分布定位。结果:PCOS组患者卵巢中cathepsin D蛋白表达显著低于对照组(2.06±0.39 vs 4.76±1.43,P<0.05);cathepsin D在卵泡和卵巢间质细胞上均有表达,其中在卵泡颗粒细胞上染色最深,主要定位在胞浆和胞膜。结论:cathepsin D蛋白在PCOS患者卵巢组织中表达水平显著下调,这可能是PCOS卵泡发育异常的机制之一。

DNA甲基转移酶1和组蛋白去乙酰化酶1在子宫内膜异位症在位内膜的表达

目的探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)在子宫内膜异位症患者子宫内膜中的表达及其两者在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法选取子宫内膜异位症患者在位内膜18例,无子宫内膜异位症的对照子宫内膜20例,应用免疫组织化学法测定DNMT1的分布,应用免疫印迹法检测内膜组织中DNMT1和HDAC1蛋白的表达。结果免疫组织化学提示,DNMT1主要分布于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的胞核;子宫内膜异位症在位内膜中DNMT1的表达强度显著高于对照组子宫内膜(P<0.01)。免疫印迹发现,子宫内膜异位症在位内膜DNMT1和HDAC1蛋白的表达高于对照组子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05);且两者的表达呈正相关(P<0.05)。结论 DNMT1和HDAC1在EMs患者的高表达可能在子宫内膜异位症的发生、发展中起着重要作用。

围产儿死亡前脐动脉血流速度波形特点

30例围产儿死亡生前脐动脉血流速度波形特点(S/D比值)。将S/D=2.5为界,分成正常组(S/D＜2.5);异常组(S/D≥2.5)。两组围产儿死亡病因特征及体重差异,正常组92.3%围产儿死亡病因明确,异常组仅17.6%死因明确,余均为宫内缺氧所致。异常组胎儿体重显著低于正常组。不同时期围产儿死亡的S/D值与体重存在着规律性变化。

中药骨疏康联合运动早期干预大鼠去卵巢后骨质疏松的研究

目的:评价中药骨疏康联合运动早期预防骨质疏松疗效。方法:三月龄去卵巢大鼠为模型,分为单纯运动组(OVX+ET)、中药治疗组(OVX+GSK)、运动加中药组(OVX+GSK+ET)、假去势组(SHAM)、倍美力组(OVX+ES)、去势组(OVX),治疗时间3月。治疗结束时测各组大鼠骨密度;检测骨生物力学性能。结果:①大鼠股骨灰重/干重和股骨、腰椎体骨密度在OVX+GSK+ET组显著高于OVX+ET、OVX+GSK、OVX,但达不到SHAM组和OVX+ES水平,有统计学差异;②L5腰椎压缩试验最大承载应力在去卵巢各组之间无显著差异。股骨三点弯曲试验在OVX+GSK+ET和OVX+ET负荷能力最强。结论:①运动联合中药早期干预能对抗去卵巢引起的大鼠骨量丢失,有协同作用,能改善骨生物力学性能;②跑步运动能改善股骨生物力学性能,减少骨折发生。

高职院校学生党建工作中存在的问题及对策探讨

全面建设小康社会的新时期,全球化、信息化、网络化条件下做好高职学生党建工作已成为一个极具挑战性的课题。高职院校学生党建工作存在着理念不够明晰、机制不够健全、程序不够规范、队伍不够适应、研究不够深入、学生理论基础不够扎实、学生党员结构不够合理、流动党员教育管理不够到位、培养教育内容与方式不够新颖、部门工作衔接不够紧密等诸多问题;出现这些问题,有学校、学生、社会等多方面的原因;解决这些问题,可以采取明晰党建工作理念,构建一体化的教育培养体系,构建质量评价体系、构建工作责任体系、创新工作思路、创新工作载体、培育工作特色,造就专家学者型党建工作队伍等对策。

路灯GIS数据管理模式探讨

介绍了路灯行业数据管理现状,提出了一种基于MAPGIS平台的路灯数据管理模式,分析了该模式下路灯数据录入和生成时应注意的问题,以及该数据管理模式的应用情况。

税务稽查软件开发过程中的质量管理

介绍了税务稽查软件的开发背景,提出了软件质量模型和软件质量管理的概念,详细论述了税务稽查软件开发过程中的软件质量管理工作的主要环节和实施办法。阐述了在软件开发过程的各个阶段,保证软件产品质量的具体措施。

开发Internet的商业资源

开发Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的商业资源中国银行恃息科枝剖钟向群，胡燕军摘要：本文通过时Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的发生、发展以及前景的探讨，明确指出了商业化是Ｉｎｔｅｍｅｔ发展的主流。同时时Ｉｎｔｅｒｎｅｔ上的商业资源及开发途径进行了分析阐述，并就人们所关心的一些问题...

Internet银行应用分析

随着Ｉｎｔｅｍｅｔ的商业化发展，Ｉｎｔｅｒｎｅｔ已渗透到经济、金融等许多领域。世界银行业利用Ｉｎｔｅｒｎｅｔ发布、获取信息，处理银行业务正成为银行电子化建设的一个重要方向。Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的银行应用，本质上提供了客户与银行的电子接口，为银行走向千家万户提供了物质和技术基础。本文通过实例对Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的银行应用进行了分析，并就其发展和前景进行了探讨，以期引起银行业界对Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的关注。