奥氮平对躯体化障碍治疗的增效作用

躯体化障碍一般使用抗抑郁剂（如选择性5-羟色胺（HT）再摄取抑制剂）治疗，但总体疗效有待提高，有报道短期临床治愈率也只有4J4％～62%。非典型抗精神病药物已证实有抗抑郁、焦虑作用，与抗抑郁剂联合治疗抑郁症具有增效作用，但迄今国内外对躯体化障碍的研究报道还很少，本研究旨在探讨非典型抗精神病药物奥氮平合并抗抑郁剂治疗躯体化障碍的增效作用。

真实世界中联用丙戊酸盐对奥氮平血药浓度的影响

目的了解真实世界中联用丙戊酸盐对奥氮平血药浓度的影响。方法调查2018年1月至2020年7月浙江省绍兴市第七人民医院住院服用奥氮平并有血药浓度检测结果的患者,采用倾向评分匹配,对联合使用丙戊酸盐组(联用组)和未联用丙戊酸盐组(对照组)进行1∶1匹配,并对匹配后的数据进行分析。结果1796例进入统计,428对患者匹配成功,对匹配后的数据分析,结果显示联用组的奥氮平血药浓度中位数较对照组低22.83%(P<0.001),敏感性分析显示Γ=25.5,分析结果对隐性因素不敏感,亚组分析显示不同性别、不同奥氮平剂量以及不同丙戊酸盐剂量,联用丙戊酸盐后奥氮平血药浓度中位数均较对照组低(P<0.05)。结论联用丙戊酸盐会降低奥氮平的血药浓度。

雌激素 心理防御评分及胃肠功能与剖宫产产妇产后抑郁的相关性和危险因素分析

目的 探讨雌激素、心理防御评分、胃肠功能与剖宫产产妇产后抑郁的相关性及危险因素。方法 选择2018年1月-2019年12月绍兴市第七人民医院收治的103例爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)9/10分的剖宫产产妇为研究对象,纳入观察组(CG);选择同期103例EPDS<9分的产妇进行对比,纳入对照组(IG)。对比各组雌激素、心理防御评分及胃肠功能指标,找出剖宫产产后抑郁发病的危险因素,并对所有危险因素进行logistic分析。结果 与组内相比,CG组患者产后雌二醇(63.22±0.32)pmol/L、孕酮(0.11±0.04)ng/L及PRL水平(0.10±0.02)ng/L均较产前[(125.32±0.16)pmol/L、(0.22±0.08)ng/L、(0.23±0.01)ng/L]显著下降(P<0.05),IG组产后雌二醇(102.23±0.19)pmol/L、PRL水平(0.32±0.03)ng/L均较产前[(124.11±0.12)pmol/L、(3.12±0.03)ng/L]显著下降(P<0.05),孕酮[(0.24±0.09)ng/L、(0.28±0.03)ng/L]则未出现显著变化(P>0.05);CG组与IG组两组患者产后7 d的GSRS评分[(88.31±0.62)分、(17.12±0.51)分]显著均高于产前1 d水平[(14.12±0.17)分、(14.43±0.14)分],产后7 d胃泌素水平[(282.23±0.27)ng/L、(342.53±0.19)ng/L]则均显著低于产前1 d水平[(342.03±0.31)ng/L、(372.12±0.41)ng/L](P<0.05);组间相比,产前1 d的IG、CG两组的雌性激素水平、GSRS、胃泌量差异无统计学意义(P>0.05),产后7 d的CG组的雌二醇(63.22±0.32)pmol/L、孕酮(0.11±0.04)ng/L、催乳素(0.10±0.02)ng/L及胃泌量(282.23±0.27)ng/L显著低于IG组[(102.23±0.19)pmol/L、(0.28±0.03)ng/L、(0.32±0.03)ng/L、(342.53±0.19)ng/L],而GSRS评分(88.31±0.62)分、成熟防御机制(4.22±0.04)分、抱怨与退缩(9.21±0.02)分、躯体化(6.13±0.02)分、被动攻击与消耗评分(6.12±0.12)分及PDSQ总分(38.21±0.23)分和肠梗阻发生率(14.6%)高于IG组[(17.12±0.51)分、(5.23±0.24)分、(7.22±0.03)分、(3.02±0.01)分、(3.12±0.24)分、(27.32±0.32)分、3.9%],肠鸣恢复时间(4.02±0.32)d、首次排便时间(5.02±0.13)d长于IG组[(1.13±0.12)d、(1.28±0.12)d],差异有统计学意义(P<0.05);对存在显著差异的指标进行Cox logistic回归分析,发现雌二醇(OR=8.231)、孕酮(OR=9.892)、催乳素(OR=3.923)、PDSQ总分(OR=5.823)、GSRS评分(OR=4.893)、成熟防御机制(OR=5.823)及胃泌素(OR=7.923)对剖宫产产妇产后抑郁的发生的危险因素,是该病的主要危险因素。结论 雌激素、心理防御评分及胃肠功能是剖宫产产后抑郁的危险因素,并在抑郁发病过程中起到重要的影响作用。

艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的效果观察

目的观察艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症(Treatment-resistant depression,TRD)的临床效果。方法选取绍兴市第七人民医院2017年1月至2019年1月收治的TRD患者90例,采用随机数字表法分为A组45例、B组45例,两组均基于常规治疗,在此基础上A组采用西酞普兰治疗,B组采用艾司西酞普兰治疗,对比两组患者临床疗效及不良反应。结果B组用药后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)与临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评分分别为(8.27±1.44)分、(2.82±0.74)分,与A组的(15.14±2.35)分、(4.87±1.33)分相比明显低,差异均有统计学意义(t=16.721、9.035,均P<0.05);B组用药后总有效率为91.11%,与A组的71.11%相比较高,差异有统计学意义(χ^2=5.874,P<0.05);B组不良反应发生率为8.88%,与A组的24.44%相比较低,差异有统计学意义(χ^2=3.920,P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗TRD疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀对老年重度抑郁症患者认知状态及生活能力的影响

目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗老年重度抑郁症患者的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法选取绍兴市第七人民医院2018年1月至2019年12月住院治疗的老年重度抑郁症患者192例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各96例。对照组予口服帕罗西汀治疗,观察组予rTMS联合帕罗西汀治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后HAMD、MMSE、ADL评分以及不良事件发生率。结果观察组总有效率为96.88%(93/96),高于对照组的89.58%(86/96)(χ^(2)=4.04,P<0.05)。治疗后,观察组HAMD评分低于对照组[(6.43±2.33)分比(11.32±2.02)分,t=15.53,P<0.05],MMSE评分、ADL评分均高于对照组[(29.13±3.01)分、(71.52±5.32)分比(24.65±2.79)分、(69.65±5.17)分](t=10.69、2.47,均P<0.05)。两组患者治疗过程中不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗老年重度抑郁症患者的临床效果明显,可改善患者的认知功能,提高其自我生活能力。