多模态超声特征结合机器学习可预测乳腺浸润导管癌中Ki-67的表达水平

目的 探讨多模态超声特征结合机器学习预测乳腺浸润导管癌中Ki-67高表达的可行性。方法 回顾性分析155例乳腺浸润导管癌患者,155个病灶经病理证实。术前行常规超声和声辐射力脉冲成像,免疫组化染色记录Ki-67的表达,将患者分为Ki-67高表达组(n=105)和低表达组(n=50)。采用Logistic回归分析得出独立危险因素,采用随机森林及Logistic回归模型预测。结果 单因素分析显示Ki-67表达与肿块最大径、边界、腋窝淋巴结状态、阻力指数、声触诊组织成像及声触诊组织定量的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,最大直径、边界、声触诊组织定量及阻力指数对Ki-67为独立危险因素。随机森林模型结果显示,Ki-67表达影响因素的重要性排序依次是最大直径、声触诊组织定量、阻力指数及边界。随机森林及Logistic回归模型预测乳腺浸润导管癌中Ki-67高表达曲线下面积分别为0.871、0.866,Ki-67值与肿块直径呈正相关关系(r=0.319,P<0.001)。结论 多模态超声特征结合机器学习可用于预测乳腺浸润导管癌Ki-67的表达水平。

1例多发性大动脉炎并发菌性动脉瘤的护理

１例多发性大动脉炎并发菌性动脉瘤的护理中国人民解放军总医院心内科胡爱丽多发性大动脉炎在临床上较常见。但合并菌性动脉瘤者少见。我科于１９９５年４月１１日收治１例。在治疗中曾出现细菌栓子脱落，致头痛、烦躁、抽搐、意识不清等脑栓塞症状。经积极抢救护理，痊愈...

鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

目的探讨鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将100例重型颅脑损伤患者分为2组,分别通过胃管和鼻空肠管两种方式进行肠内营养支持护理治疗。测定2组支持护理前及支持护理7、14 d血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白及空腹血糖含量;记录2组营养支持护理期间不良反应发生情况、肛门排气排便、肠鸣音恢复及入住ICU时间;比较2组预后情况。结果营养支持护理7 d,2组血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白及空腹血糖含量均显著下降,且观察组各指标水平仍显著高于对照组(P <0. 05);营养护理14 d,2组血清营养指标均显著回升,对照组仍显著低于护理前(P <0. 05),但观察组各指标水平显著高于同期对照组(P <0. 05)。观察组反流、误吸、胃潴留及肺感染发生率均显著低于对照组,肛门排气排便、肠鸣音恢复及入住ICU时间均显著短于对照组,预后显著优于对照组(P <0. 05)。2组消化道出血、腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论鼻空肠管肠内营养支持方式可改善重型颅脑损伤患者的营养状况,缩短病程,降低不良反应发生率。

黄连解毒汤对重度颅脑损伤合并肺部感染患者血气指标和炎症因子影响分析

目的:观察黄连解毒汤对重度颅脑损伤合并肺部感染患者血气指标和炎症因子的影响,探讨其治疗效果。方法:随机抽签方式将77例重度颅脑损伤合并肺部感染患者分为两组。对照组35例接受常规治疗,研究组42例在常规治疗基础上,联合黄连解毒汤直肠灌注及全身擦浴治疗。评估两组临床效果,记录两组呼吸机使用时间、ICU入住时间及治疗费用,测定两组治疗前后血气指标和炎症因子。结果:两组临床治疗效果间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,研究组呼吸机使用时间和ICU入住时间明显缩短,ICU治疗费用显著减少(P<0.01)。治疗后两组SaO、PaO2水平明显上升,PaCO2及血清PCT、IL-1β、HMGB-1、CRP水平明显下降(P<0.05)。组间比较,研究组SaO、PaO2水平高于对照组,PaCO2及血清PCT、IL-1β、HMGB-1、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄连解毒汤直肠灌注联合全身擦浴可明显控制重度颅脑损伤合并肺部感染患者感染病症,改善血气指标,调节炎症反应,缩短呼吸机使用时间和ICU入住时间,减少患者的治疗费用。

宁夏地区乙型肝炎病毒基因BCP区A1762T/G1764A突变与肝细胞癌的相关性

目的通过分析宁夏地区HBV基因核心启动子A1762T/G1764A双基因突变的特征,探讨其与乙型肝炎相关原发性肝癌的相关性。方法收集宁夏地区104例慢性乙肝患者和88例乙肝相关肝细胞癌患者的一般病例资料及血清,采用荧光定量PCR法检测两组患者HBV DNA定量值;采用巢式PCR扩增及测序方法检测HBV C启动子A1762T/G1764A(ntA1762A→T和nt1764G→A)双突变情况;采用多因素Logistic回归分析肝细胞癌发生的危险因素。结果 104例慢性乙肝组和88例肝细胞癌组对比发现年龄、e抗原阴性、HBV DNA水平、乙肝肝硬化、HBV A1762/G1764A双位点突变均可能与肝细胞癌的发生有关,多因素Logistic回归分析结果提示年龄>50岁、e抗原阴性、乙肝肝硬化、HBV A1762T/G1764A双突变与肝细胞癌发生呈正相关,而与HBV DNA>105拷贝/mL呈负相关(P=0.000,OR=0.257)。结论宁夏地区乙肝病毒基因BCP区A1762T/G1764A基因双突变是肝细胞癌发生的危险因素。

乙型肝炎病毒增强子ⅡC1653T位点突变与宁夏地区肝细胞癌发生的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)增强子ⅡC1653T位点突变与肝细胞癌的关系。方法收集宁夏地区104例慢性乙肝患者和88例乙肝相关肝细胞癌患者的一般病历资料和血清,自血清抽提HBV DNA,采用巢式PCR扩增含有HBV增强子Ⅱ的目的基因片段(nt1606～2606)并进行基因测序,比较两者的一般资料和HBV增强子ⅡC1653T突变情况;采用多因素Logistic回归分析肝细胞癌发生的危险因素。结果 104例慢性乙肝患者中13例(12.50%)发生HBV增强子ⅡC1653T位点突变,而且13例患者有12例伴有肝硬化,在88例肝细胞癌患者中有31例(35.25%)发生该位点突变,两者比较有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析提示,HBV增强子ⅡC1653T突变与肝细胞癌发生呈正相关(OR=4.686,P=0.001)。结论 HBV增强子ⅡC1653T位点突变是宁夏地区肝细胞癌发生的危险因素。

不同产地轮叶党参营养成分差异性分析

本文对长白山、浙江、安徽3个产区轮叶党参(Codonopsis lanceolatae(Sieb.et Zucc.)Trauv.)的微量元素、氨基酸、碳水化合物和维生素含量进行了研究。结果表明,3个产地轮叶党参根内所含微量元素和营养成分种类基本相同,但含量存在一定的差异,长白山轮叶党参总体品质略优于其它两产区;轮叶党参根皮中微量元素、氨基酸和维生素的含量均显著高于去皮根;轮叶党参的营养丰富均衡,营养价值高于一般蔬菜,且具有保健功效。

无创监护性护理干预在急性脑出血迟发性脑水肿患者中应用分析

急性脑出血起病急,病情凶险,致死致残风险高,即便是度过急性期,患者仍会出现迟发性脑水肿等并发症,导致其颅内压持续上升,严重者甚至引发脑疝,严重影响患者预后[1]。本研究就无创监护性护理干预在改善急性脑出血迟发性脑水肿中的临床效果进行观察总结,现将结果报告如下。

改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期效果及远期转归

目的观察改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期效果和远期转归。方法选取2014年10月至2016年2月收治的微小甲状腺癌患者90例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统甲状腺切除术治疗,观察组采用改良小切口手术治疗。观察并比较两组的近期效果和远期转归。结果观察组的手术总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口长度均优于对照组(P<0.01);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组SF-36评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论改良小切口手术能显著提高微小甲状腺癌的手术治疗效果,减少手术创伤以及并发症,缩短术后恢复时间,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

全胃切除术对胃癌患者的远期疗效及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜全胃部切除术和开腹全胃切除术胃癌患者的远期疗效和术后并发症发生情况。方法回顾性分析我院2010年2月至2012年1月收治的78例胃癌患者患者的临资料,根据手术方式不同,将78例患者分成腹腔镜组(n=40,行腹腔镜下全胃切除术)和开腹组(n=38,开腹全胃切除术)。比较两组患者的术中、术后相关指标、术后并发症发生情况和远期疗效。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,但术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间均优于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3、5年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹全胃切除术相比,腹腔镜全胃切除术治疗胃癌的远期临床疗效和并发症发生情况相当,但腹腔镜手术对机体的创伤更小。

伴或不伴肝硬化原发性肝癌糖代谢异常的对比分析

目的:分析伴或不伴肝硬化原发性肝癌血糖代谢的情况。方法:对268例伴肝硬化和145例不伴肝硬化原发性肝癌患者的空腹血糖水平、低血糖、高血糖及肝源性糖尿病例数进行对比分析。结果:与不伴肝硬化的肝癌患者相比,伴有肝硬化的肝癌患者空腹血糖水平增高明显(5.34±2.14 mmol/Lvs 5.08±1.66 mmol/L,P<0.01),低血糖、高血糖及肝源性糖尿病所占比例均明显较非肝硬化肝癌组高(P<0.05),伴肝硬化肝癌组中有2例患者发生低血糖反应。结论:原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,主要表现空腹血糖升高和糖耐量异常,在伴有肝硬化肝癌组中糖代谢紊乱表现更为严重。

γ射线灰分仪在选煤厂的应用

介绍了γ射线灰分仪的工作原理及煤灰分仪测量的精度、稳定性,论述了灰分仪的操作要求和维护保养。通过对精煤的灰分做快速测量,能及时了解灰分情况,指导生产,可大大减少采制化的工作量,保证产品质量。

目标管理在护理药品质量控制中的应用

探讨目标管理在护理药品质量控制中的应用效果.收集我院各科室药品管理存在问题,主要有:过期失效;药品未按储藏要求储存;未按规范放置;制定持续质量改进目标及实施方法:成立持续质量控制小组及药品管理培训小组;增强护理人员药品管理意识;建立三级监控、各种标识及统一药品容器等加强药品管理,学习药品管理制度和各类药品的保管知识;严格按储藏条件低温冷藏药品,药品根据种类与性质,如针剂、内服、外用、剧毒药等按照高危、中危及普通药品分类定位放置;严格药品有效期的管理.

乌头碱中毒23例临床分析

乌头碱临床上主要用于风湿性及类风湿性关节炎等的治疗，常因炮制不良，服用过量，服法不当而中毒，中毒者几乎均有不同程度的心律失常。现将我院8a来收治的23例乌头碱中毒患者的临床资料分析报告如下。

共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响

目的探讨共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响.方法选取2013年9月至2014年10月安康市中医医院收治的剖宫产产妇72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例.对照组产妇行剖宫产常规护理.观察组产妇在常规护理基础上给予共情护理.结果护理后,2组剖宫产产妇焦虑、抑郁评分与治疗前相比均有所缓解,且观察组剖宫产产妇焦虑评分为(31.16±3.94)分、抑郁评分(18.21±2.97)分为低于对照组剖宫产产妇焦虑情绪评分(43.19±4.45)分、抑郁评分(43.19±4.45)分,差异具有统计学意义(P<0.01).护理后,2组剖宫产产妇生活质量水平均有所提高,且观察组剖宫产产妇认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分均优于对照组剖宫产产妇认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分,差异有统计学意义(P<0.01).观察组剖宫产产妇护理满意度总分为(118.53±12.41)分,高于对照组剖宫产产妇护理满意度总分(97.65±6.81)分,差异具有统计学意义(P<0.01).结论剖宫产产妇实施共情护理,能够更好的感受产妇心理变化,与产妇建立良好的沟通,通过共情理念引导产妇建立良好的心理状态,满足产妇被理解的意愿,感受产妇焦虑情绪带来的痛苦和压力,可以帮助产妇改善焦虑情绪发生程度,提高护理效果及护理满意度.

超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹三叉神经眼支痛1例

患者女,68岁,不明原因出现右侧额颞顶部及眶周疼痛3 d,外院给予口服卡马西平治疗,疼痛未缓解,遂来我院就诊。我院临床诊断为三叉神经痛,拟行超声引导下冠突法三叉神经阻滞术及星状神经节阻滞(SGB)术,患者取左侧卧位,患侧朝上,保持张口姿势,将超声探头置于颧弓下缘、下颌骨上方,以桥接冠状突和髁突,清晰显示翼外肌起源于髁突并附着于翼外板。采用平面外技术将22 G穿刺针穿过咬肌和脂肪垫,经翼外肌进入翼腭窝、上颌动脉前方(图1)。

加压过滤机在太原选煤厂的应用

介绍了加压过滤机的构成、工作原理及其操作过程中常见故障和排除措施。

认知,透视世态百相

【经典视界】 不要太在意别人怎么看，或者别人怎么想；别人如何衡量你，也全在于你自己如何衡量自己。谁怕死，谁就已经不再活着。