胡爱民教授从肝脾论治糖尿病合并皮肤瘙痒症经验

皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的皮肤并发症,其发生率约为7%~43%,为非糖尿病患者的2.7倍[1]。本病临床表现为全身或局部皮肤瘙痒,呈游走性、阵发性,以夜间为重,初始可无原发性皮损,严重者因为搔抓而出现抓痕、色素沉着、结痂,日久可见皮肤干燥脱屑、湿疹、皮肤肥厚及苔藓样变等继发性损害[2]。长期的皮肤瘙痒可能会给患者带来焦虑、抑郁、烦躁、睡眠障碍等心理和精神障碍。现代医学认为,本病发病与高血糖致糖脂代谢紊乱、皮肤微血管病变、周围神经病变、继发感染等因素有关[3]。目前西医治疗多以积极改善糖脂代谢为基础,内服抗组胺药、维生素C、钙剂,外用润肤止痒药膏等,但瘙痒症状仍易反复发作[4]。胡爱民教授从事内分泌临床工作近四十年,对内分泌及代谢性疾病的中医辨治有着丰富的临床经验和独特见解,笔者有幸跟诊学习,现将胡教授诊治糖尿病合并皮肤瘙痒症经验总结如下。

胡爱民教授运用柴葛解肌汤治疗外感发热经验

现代医学认为发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围,可分为感染性发热与非感染性发热2类。中国传统医学认为感染性发热归属于外感发热范畴,常名之“发热”“寒热”或“壮热”,是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和、脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等临床表现的外感病证。胡爱民教授为湖北中医药大学硕士生导师、主任医师、武汉市中医名师,现武汉市中医医院内分泌科主任,从事中医临床30余年,中医临床经验丰富。胡爱民教授运用柴葛解肌汤治疗外感发热颇有心得,屡获良效。笔者有幸跟师学习,现将胡师治疗外感发热经验总结如下。

胡爱民教授辨治糖尿病性胃轻瘫经验介绍

糖尿病性胃轻瘫(diabeticgastroparesis,DGP)是糖尿病常见的神经系统并发症之一,主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、嗳气等。国外调查^([1-2])显示,2型糖尿病患者的胃轻瘫发病率为30%,1型糖尿病患者的胃轻瘫发病率则高达27%~58%。DGP会导致营养不良、药物吸收效果差、餐后血糖不稳、增加低血糖发生率,易诱发心血管疾病,降低患者生活质量[3],严重的可出现全身衰竭症状甚至死亡。

胡爱民教授从肝脾肾论治肥胖症经验

肥胖症为临床常见病,多发病。本文对胡爱民教授关于肥胖症病因病机的见解,治疗本病的辨证思路和谴方用药等方面探析。胡教授认为肥胖当责“肝脾肾”,三脏功能失调致痰浊、湿热、瘀血、膏脂等病理产物堆积是本病的关键病机。临证多抓其主证,化繁为简,结合现代医学检查辅助分析。选方用药上主以疏肝清肝、健脾清胃、补肾化浊之类以调节脏腑功能,使有形之邪消散。常加清热燥湿之黄芩、黄连;善用益气活血之黄芪、党参、丹参、当归;巧用合欢花、月季花等花类中药物平衡气机。总结胡爱民教授治疗肥胖症的经验,望为同道肥胖症临床治疗提供思路。

胡爱民教授运用逍遥散治疗甲状腺结节的经验介绍

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]。甲状腺结节在临床上属于常见病、多发病,对大部分良性结节并且直径〈2cm的患者多选择保守治疗。

胡爱民医师运用疏肝清热法治疗甲状腺功能亢进症验案举隅

胡爱民教授，武汉市中医院内分泌科主任医师，从事中医内分泌临床工作20余年，学验俱丰，对中医药治疗甲状腺疾病有其独到的见解。

胡爱民教授从肝论治糖尿病性便秘的经验介绍

便秘是糖尿病患者最常见的胃肠道症状,发生在约2/3的糖尿病患者中,伴明显糖尿病性神经病变的患者约90%表现为不同程度的便秘。西医认为糖尿病便秘的发生主要与以下因素有关：1长期高血糖高血糖使体内缺水,大肠水分减少,大便干结;高血糖导致代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌张力不足,排便无力;长期高血糖可致胃肠激素紊乱,胃肠收缩受影响,引起胃肠动力低下,排空时间延长,易导致便秘的发生。

胡爱民教授治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎的经验分析

桥本氏甲状腺炎(HT)是一种慢性自身免疫功能缺陷疾病。此病的病因不明。采用西医疗法治疗HT,可调节此病患者血液中甲状腺激素的水平,但在改善其自身抗体指标方面的效果并不理想。采用中药治疗HT,不仅可以有效调节此病患者甲状腺激素的指标,还可以明显改善其自身抗体的指标。胡爱民教授常用中药治疗HT。本研究主要介绍胡教授运用中药治疗痰瘀互结型HT的临床经验。

胡爱民教授从“一气周流”理论治疗糖尿病性腹泻

糖尿病系多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,伴随胰岛素分泌和(或)利用缺陷。糖尿病性腹泻是糖尿病并发症之一,其病程往往较长,若不及时治疗,会导致水、电解质紊乱等,严重影响患者生活质量。目前研究表明,糖尿病性腹泻发病主要与高血糖、胃肠自主神经病变、胃肠道微血管病变、胃肠平滑肌及激素变化、幽门螺杆菌感染、肠道菌群失调、精神因素和炎症等相关 [1-2] 。其临床治疗以控制血糖、改善自主神经功能、调节胃肠痉挛等对症处理为主,但疗效欠佳,且停药后易反复。中医治疗糖尿病性腹泻有助于缩短治疗疗程、改善患者症状,且无药物不良反应。胡爱民教授为武汉市中医名师、武汉市中医医院主任医师,从事中医临床工作30多年,具有丰富的临床经验;笔者有幸跟随学习,现将其运用“一气周流”理论治疗糖尿病性腹泻的经验分享如下。

胡爱民运用健脾清胃法治疗单纯性肥胖症经验举隅

随着我国经济的发展和人民生活水平的日益提高,肥胖症发病率也在逐年增高。肥胖症与人体多系统、多脏器的多种疾病的发生密切相关,亟需全民共同关注。单纯性肥胖症是指没有明显内分泌系统、神经系统的功能异常,仅受遗传因素影响或环境因素(如:体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内堆积过多、体力活动过少等)引起皮下脂肪积聚过多,导致体重超常的病症^([1])。

补阳还五汤对糖尿病周围神经病变大鼠的止痛作用及机制研究

【目的】探讨补阳还五汤对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的止痛作用及机制。【方法】将60只大鼠分为正常组,模型组(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV),中药低、中、高剂量组,中药高剂量+H-89[蛋白激酶A(PKA)抑制剂]组,每组10只。除正常组,其他各组大鼠采用高脂高糖饲料饲喂结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法构建DPN模型。给药结束后,检测大鼠足热痛阈值,测定大鼠运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV),免疫组织化学法观察表皮内神经纤维密度(IENF),酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α),血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、CD34水平,坐骨神经组织中环磷酸腺苷(cAMP)浓度,Western Blot法检测坐骨神经组织中PKA和反应元件结合蛋白(CREB)表达水平。【结果】与正常组比较,模型组足热痛阈值,TC、TG、LDL-C、HOMA-IR,IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著增加(P<0.05),HDL-C、FINS,VEGF、Ang-1、CD34,IENF,MNCV和SNCV值,cAMP浓度水平,PKA和CREB磷酸化水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,中药低、中、高剂量组上述指标均得到显著改善(P<0.05),且呈剂量依赖性;与中药高剂量+H-89组比较,中药高剂量组各指标水平均被逆转。【结论】补阳还五汤可改善DPN大鼠胰岛素抵抗、血脂代谢,减轻肢体疼痛,改善局部微循环障碍,保护神经功能,体现了“活血通络止痛”的治疗特点;补阳还五汤的止痛作用可能与改善局部微循环障碍、抑制炎症因子释放及调节cAMP/PKA/CREB信号通路蛋白表达有关。

基于JNK-p62/SQSTM1信号通路探讨糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的 基于c-Jun氨基末端激酶(JNK)-p62/螯合体(SQSTM1)信号通路探讨糖肾煎对2型糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法 SD大鼠随机分成正常组、DN组、糖肾煎低、中、高[生药5、10、20 g/(kg·d)]剂量组(糖肾煎-L、M、H组)、二甲双胍组[100 mg/(kg·d)]。除正常组外,其余各组通过喂养高脂高糖饲料和腹腔注射链脲佐菌素(STZ)进行DN模型构建。药物干预结束后,检测大鼠血生化指标空腹血糖(FBG)、负荷后2 h血糖(P2 h BG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平;苏木素-伊红(HE)、六胺银(PASM)染色观察肾组织病理学变化;透射电镜(TEM)观察肾小球基底膜损伤和足细胞变化情况;Western印迹检测肾组织中微管相关蛋白1A/1B-轻链(LC)3、p-JNK、JNK、p62/SQSTM1、肾病蛋白(Nephrin)蛋白表达。结果 与正常组比较,DN组FBG、P2 h BG、SCr、BUN水平及p62/SQSTM1蛋白表达明显升高,LC3-Ⅱ、Nephrin蛋白表达和p-JNK/JNK明显降低(P<0.05);光镜下观察到肾小球缩小、管丛系膜明显扩张,并有基底膜增生增厚等现象;TEM下观察到肾小球基底膜增厚、足细胞排列紊乱、形态改变、足突融合等现象。与DN组比较,糖肾煎-L、M、H组和二甲双胍组FBG、P2 h BG、SCr、BUN水平及p62/SQSTM1蛋白表达明显降低,LC3-Ⅱ、Nephrin蛋白表达和p-JNK/JNK明显升高(P<0.05);并且肾小球基底膜增厚、足细胞足突融合等情况均获得一定程度减轻。结论 糖肾煎对2型DN大鼠足细胞具有一定保护作用,可能是通过调控JNK-p62/SQSTM1信号通路,提高足细胞自噬,从而起到肾脏保护功效。

胡爱民教授治疗痤疮临床经验

总结胡爱民教授治疗痤疮的临床经验。其认为痤疮以实热证为主,多因脾胃积热、湿热互结、酝酿成毒、循经上熏、上壅于颜面而致,治以清热解毒、散结消肿为主,以五味消毒饮化裁,临证时根据痤疮的多发部位、具体形态及颜色随症加减,疗效显著。附典型病案1则以验证。

肺癌合并肺结核的诊断和临床治疗现状

肺癌和肺结核是严重危害全球健康的两大呼吸系统疾病,严重危害着人类健康,造成全球每年各约160万例死亡患者。特别是在发展中国家,两种疾病均存在较高的发病率。已有流行病学研究证据表明,肺结核增加了肺癌的患病风险。肺结核与肺癌的临床症状极为相似,两病共存及相互影响给疾病的诊治带来困难,也给患者带来巨大负担。笔者对肺癌合并肺结核的发生机制、诊断和治疗相关方面进行综述。

动态增强磁共振成像定量参数联合表观扩散系数在评估老年宫颈癌同步放化疗效果中的应用

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)在评估老年宫颈癌同步放化疗效果中的应用价值。方法:回顾性分析老年宫颈癌患者121例临床资料。所有患者均采用同步放化疗,治疗前后均采用常规T1WI、T2WI、DWI、DCE-MRI序列扫描。结果:121例老年宫颈癌患者同步放化疗后,完全缓解31例,部分缓解45例,稳定34例,进展11例。结论:K^(trans)、K_(ep)、ADC均为评估宫颈癌同步放化疗的有效影像指标,ADC+K^(trans)+K_(ep)联合检测有助于提高诊断效能,为老年宫颈癌精准化治疗方案提供参考。

论近视的治疗现状以及OCTA在近视治疗中的应用

近视是屈光不正中最常见的一种。近年来,近视患病率持续增加,且出现了向更低年龄层蔓延的现象,并且眼部发育处于稳定阶段的人出现近视进展的比例也在增高。近视不仅会影响我们的工作、阅读,随着近视进展,还会带来一系列的并发症,最终可能导致失明,严重影响日常生活。目前对于近视的诊治方法越来越多,中医治疗也得到了更多的肯定。而光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在近视的眼底评估、治疗效果监测方面也越来越受到重视。本文将概述近视的发病现状、近视眼底改变、治疗以及OCTA在近视中的应用。

右美托咪定对脓毒症脏器功能保护的作用机理及应用价值

脓毒症可在宿主对感染的免疫应答失调后发生,是一种由病原微生物及产物引起的复杂的炎症紊乱综合征,炎症因子风暴最终可能导致机体各个系统及脏器功能紊乱,甚至脏器功能衰竭,是重症医学科患者最常见的死亡原因之一。右美托咪定(DEX)是一种选择性α2肾上腺受体激动剂,大量的临床实验和基础研究均证实,DEX可通过减少脏器炎症反应,激活抗凋亡信号通路,减轻细胞损伤,对颅脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏等多个器官具有保护作用。本文对右美托咪定在脓毒症患者治疗中,保护不同器官功能的作用机制及应用价值进行综述。

糖肝煎对2型糖尿病大鼠摄食及摄食抑制因子1、饥饿素的影响

目的探究糖肝煎对2型糖尿病(T2DM)大鼠摄食及血浆摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、饥饿素(Ghrelin)的影响。方法将50只SD大鼠采用随机数字表法分成正常组、T2DM组、利格列汀组(50 mg/kg利格列汀)、低剂量组(2.8 g/kg糖肝煎)、高剂量组(5.6 g/kg糖肝煎),10只/组;通过尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)及高脂饲料进行T2DM大鼠模型构建;利格列汀组、低剂量组及高剂量组连续4周给予相应药物灌胃,正常组及T2DM组给予等量生理盐水,1次/天,于实验结束后观察大鼠一般情况,并称取大鼠体质量,测定摄食量、摄水量、尿量;全自动生化分析仪测定大鼠血清空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平;计算大鼠口服葡萄糖耐量试验(OGTT)曲线下面积(AUC);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清胰岛素(INS)水平及血浆核连蛋白2(NUCB2)、Ghrelin、Nesfatin-1水平;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血浆Nesfatin-1、Ghrelin mRNA水平。结果正常组大鼠粪便正常,皮毛光泽顺滑,行动灵活、精神状态良好;T2DM组大鼠出现便溏,精神不振、皮毛发黄粗糙;相较于T2DM组,利格列汀组、低剂量组、高剂量组大鼠上述症状存在不同程度改善;相较于正常组,T2DM组大鼠血清FBG水平、OGTT AUC、摄食量、摄水量、尿量、LDL-C、TG、TC、Ghrelin水平显著增加,INS水平、体质量、HDL-C、NUCB2、Nesfatin-1水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,利格列汀组、低剂量组、高剂量组FBG水平、OGTT AUC、摄食量、摄水量、尿量、LDL-C、TG、TC、Ghrelin水平显著降低,INS水平、体质量、HDL-C、NUCB2、Nesfatin-1水平显著增加(P<0.05);相较于低剂量组,高剂量组血清FBG水平、OGTT曲线下区域面积、摄食量、摄水量、尿量、LDL-C、TG、TC、Ghrelin水平显著降低,INS水平、体质量、HDL-C、NUCB2、Nesfatin-1水平显著增加(P<0.05)。结论糖肝煎可抑制T2DM大鼠摄食,增加其体质量及血浆Nesfatin-1水平,降低Ghrelin水平。