DRG改革中负向医疗行为问题及对策综述

为限制医保费用的快速增长、缓解患者的就医负担,我国进行了DRG医保支付方式改革,在改革过程中出现了一些负向医疗行为,对患者权益维护、医疗服务质量提升和医保基金监管等带来了负面影响和挑战。通过总结低码高编、医疗服务不足、转移费用、推诿患者这4类常见的负向医疗行为,发现经济利益的驱使、病例组合指数(CMI)考核指标的压力、医保部门监管能力不足是负向医疗行为产生的主要原因,因此,应建立以医疗质量为目的的考核标准,以削弱经济利益动机,引入支付新标准以及多维的考核指标,弥补CMI考核指标的不足,从而完善医保监管机制,顺利推进DRG支付制度改革,避免改革过程中的负向医疗行为。

《机械基础》学科教学新探

《机械基础》是机电类专业的最重要的专业基础课之一,对职业中学机电类专业学生来说,显得非常重要,而且学习难度也很大。文章针对本学科和学生的实际情况,在教学上作了一些探索。

不动产单元实景三维构建研究与应用

实景三维是集摄影测量、大数据、云计算等新兴技术于一体的融合产物,是地理空间要素的真实感知和数字重建,是数字化、智能化新型空间基础设施建设的重要内容。本文通过低空无人机倾斜摄影获取三维模型数据,对多源房产分层分户平面图进行规范化处理,获得建模房产分户平面图数据,采用单体化精细建模等关键技术制作不动产单元实景三维模型并关联二维地籍及登记数据库数据,构建不动产单元实景三维。分析了不动产单元实景三维在不动产登记、测绘地理信息等领域的应用前景和效益情况。

表面贴装PCB板的设计要求

SMT工艺对PCB板的要求非常高，PCB板的设计直接影响焊接质量，本文针对表面贴装PCB板的焊盘设计、布线设计、定位设计、基准标志的设计、过孔处理等实用技术作一些探讨。

《机械基础》学科教学新探

《机械基础》是机电类专业的最重要的专业基础课之一,对职业中学机电类专业学生来说,显得非常重要,而且学习难度也很大。文章针对本学科和学生的实际情况,在教学上作了一些探索。

负温环境下混凝土力学性能及水化特征研究

研究了负温养护、交变温度养护下混凝土力学性能的发展情况,揭示了负温混凝土抗压强度、动弹性模量随龄期的变化规律,并利用微观测试方法分析了水泥水化特征和水化产物微观结构形貌.结果表明:在-10℃时,不掺防冻剂的混凝土早期强度极低,甚至由于试件不能成型而无强度;防冻剂可有效减少混凝土早期负温养护引起的微裂缝.

复杂激励下柔性耦合主动隔振系统能耗性研究

应用导纳功率流理论推导了复杂激励下柔性耦合主动隔振系统作动器的功率流输出表达式,并以功率流作为衡量评价隔振效果与能量消耗的指标,讨论了系统参数对该系统的功率流传递特性与能耗性的影响,对系统的性价比进行了评价,提出了可降低能耗的几条有效途径。

高原地区混凝土内外部结构性能的差异性研究

研究了高原以及平原地区距结构表面0~3 cm、3~6 cm、6~9 cm处混凝土的动弹性模量、吸水率以及孔结构特性,结果表明:相比平原地区,高原地区混凝土内外部结构的性能差异更为明显,尤其是距表面0~3 cm处的动弹性模量相比结构内部降低约10%,且吸水率最大,远远高于距表面3~6 cm、6~9 cm处;混凝土表面层的孔隙率最大,有害孔和多害孔比例较结构内部明显增加,且平均孔径、临界孔径更大,微观结构更为疏松。可见高原地区混凝土表面层更容易受到环境侵蚀而劣化,采用传统的耐久性能测试方法表征最容易受到气候环境影响的表面层的混凝土性能往往不具有代表性。

丙硫菌唑中间体的合成优化

作为一种新型的三唑硫酮类杀菌剂,丙硫菌唑凭借其广谱的杀菌活性及低毒、安全、环保特性,目前已跃居全球第三大杀菌剂。但是,丙硫菌唑关键中间体的合成阻碍了原药的大量生产,主要对α-乙酰基-α-氯-γ-丁内酯和3,5-二氯-2-戊酮的合成进行了研究和优化,为原药的合成与生产做好铺垫。

草铵膦关键中间体高效液相色谱分析方法的研究

采用高效液相色谱法,以离子对缓冲盐+乙腈溶液为流动相,使用Ultimate XBC18色谱柱和二极管阵列检测器,在250 nm波长下对4-(甲基羟基磷酰基)-2-羰基丁酸进行定量分析。结果表明,该分析方法线性相关系数为0.9978,标准偏差为0.0182,变异系数为0.0195%,平均回收率为99.36%。

高原环境桥用高性能混凝土的配制技术与性能研究

对高原环境桥用高性能混凝土的配制技术与性能进行了研究。结果表明,采用骨料级配设计技术、粉煤灰和高性能减水剂双掺技术和引气技术配制的C50高性能混凝土具有早强、高强和低收缩性能,同时具有良好的抗冻性能。分析表明,控制含气量为4.5%~6.0%,气孔的孔径范围为40~280μm,气泡间距系数为120~150μm,其抗冻性均大于300次冻融循环。含气量是提升混凝土抗冻性的重要参数,而所引入气孔的性质也同样重要。适当增加含气量、减小孔径和气泡间距系数,可明显提升混凝土的抗冻性能。

一种污水处理供风MIMO自动控制系统

提出了一种基于线性多输入多输出(MIMO)系统的污水处理供风系统控制方案,能够控制并联的多台罗茨风机,根据需求输出实时调节各风机转速,达到节能效果。系统采用PLC控制方案,实时读取上位DCS系统数据,经过运算后得出系统的多个输出值,并反求需要的多个给定输入。设计了系统的软件流程、人机界面,可实现监控、手动、参数调整、报警诊断等功能。使用了带矢量控制变频器,确保风机电机在低速重载工况下仍能平稳运行。

再生骨料的化学强化对再生混凝土力学性能的影响

再生骨料性能一般低于天然骨料,为了提高再生骨料的性能,本文研究了再生混凝土骨料的强化技术,探讨了再生骨料的化学强化技术对再生混凝土力学性能的影响。研究表明,再生骨料通过化学浆液强化后的性能可以得到一定的提升,其中采用硅藻土强化后延期成型的混凝土各项力学性能提升最为明显。在配制中低强度混凝土时可以采用再生骨料替代天然骨料,来获得更好的经济效益和社会环境效益。

多跨连续刚构桥合龙口顶推力约束优化算法研究

为实现预应力混凝土多跨连续刚构桥的合理成桥状态,并保证施工过程中的桥梁安全,提出了合龙口顶推力的约束优化算法。以成桥10年时墩顶纵向水平位移平方和达到极小值作为优化目标建立优化方程,利用成桥10年时的主梁跨中挠度及施工阶段的桥墩拉应力和压应力不超限建立约束方程,求解可获得一组最优顶推力。以青海省尕玛羊曲黄河特大桥为例,验证了该算法的可行性和有效性。

废弃混凝土作为再生粗集料在混凝土中应用的实验研究

本文主要针对废弃混凝土加工后作为再生粗集料进行了研究,通过掺入不同掺量的再生粗集料配制C20、C35、C50三个强度等级的混凝土进行实验研究。结果表明,混凝土中使用再生集料作为粗集料具有可行性,尤其对于中低强度混凝土,再生粗集料的掺入对混凝土性能影响不大,而配制高强混凝土时则要严格控制再生粗集料的掺量。

吡唑醚菌酯的废水处理

研究了吡唑醚菌酯废水的处理方法。用除镍剂处理含镍废水,优化了除镍剂的用量;用新型铁碳微电解材料处理高COD废水,得到最佳处理条件;采用蒸发浓缩处理工段4+5和工段8废水,废水均可生化,经过灼烧,废盐均可回收。

高原环境下混凝土配合比优化设计研究

本文针高原环境特征,主要研究水胶比、胶凝材料、粉煤灰掺量、砂率等关键指标对混凝土工作性能、力学性能、抗裂性能和抗冻性能等性能的影响规律。研究结果表明,在高海拔低温大温差环境下,C30混凝土水胶比以0.45左右为宜,C40混凝土以0.40左右为宜,而C50则以0.34左右为宜;C30混凝土胶凝材料控制在380 kg/m^3以内,C40控制在420 kg/m^3以内,C50不超过500 kg/m^3;C50混凝土砂率而言,建议选择0.39左右;在选择合适的养生制度和质量稳定的粉煤灰前提条件下,建议在混凝土中掺入适量粉煤灰,掺量建议控制在15%以内。