思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式的研究

目的分析探讨思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式改革对策与实施效果。方法本次研究时间为2020年1月至2023年5月,选择2016级、2017级(对照组)与2018级、2019级(研究组)在佳木斯大学进行学习的医学生各58名作为研究对象,2组的教学课程为《女性生殖系统疾病》,教学周期为2个月。对照组进行常规教学,对研究组给予线上线下混合式教学模式,比较2组的教学效果。结果教学2个月后研究组的理论考试与实训考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学2个月后研究组的团队合作、人文关怀、自学能力、沟通能力、独立思考等综合素质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组学生在教学2个月后的自主学习能力评分高于教学前,差异有统计学意义(P<0.001),教学2个月后研究组的自主学习能力评分与对照组相比有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。教学2个月后研究组对教学环境、教学方法、教学效果、教学管理等满意度评分与对照组相比有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式的应用能提高医学生的理论考试与实训考核成绩,不仅能提高学生的综合素质,还能提高医学生的自主学习能力与教学满意度。

真核翻译起始因子4G1在老年子宫内膜样癌患者中表达及临床意义

目的 检测真核翻译起始因子(eIF)4G1在老年子宫内膜样癌患者组织中的表达,并分析其与子宫内膜样癌临床病理参数的关系。方法 分别采取实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测eIF4G1 mRNA表达,免疫组化PV-6000法及Western免疫印迹检测eIF4G1蛋白表达水平。统计学方法分析eIF4G1表达与子宫内膜样癌临床病理学参数的关系。结果 免疫组化结果表明,eIF4G1在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜和子宫内膜样癌组织中阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。eIF4G1表达水平与子宫内膜样癌组织分化程度、FIGO分期、肌层浸润深度及脉管癌栓显著相关(P均<0.05)。子宫内膜样癌组织中eIF4G1 mRNA及蛋白表达均明显高于癌旁内膜组织(P<0.05)。结论 eIF4G1在子宫内膜样癌中表达上调,且其表达水平与子宫内膜样癌的恶性生物学行为相关。eIF4G1有望成为子宫内膜样癌疾病诊断与靶点治疗的重要新型生物标志物。

美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示

基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效控费,但需要大量的家庭保健数据,需要科学完备的费用结算系统和病案管理系统,在我国现阶段推广实施还存在一定的困难。我国应该借鉴HHPPS,建立一个统一标准化的评估系统,开发和完善居家医疗服务信息收集系统,多方面推动发展居家医疗服务,最终建立一个科学有效的付费模式,让居家医疗服务可持续地发展下去。

上海市中西医结合家庭康复优势调查及影响因素分析

目的:调查上海市社区康复人员对中西医结合家庭康复优势的认知情况,探究影响中西医结合家庭康复优势的因素,为推动家庭康复服务发展提供科学依据。方法:于2021年8~10月,采用分阶段随机整群抽样方法对抽取的上海市36家社区卫生服务机构173名康复人员进行问卷调查。采用决策树、神经网络分析康复人员对中西医结合家庭康复优势的影响因素。结果:在173名调查对象中,倾向于中医家庭康复更有优势的人数为8人(占比4.6%),倾向于中西医结合家庭康复的人数为156人(占比90.2%),倾向于西医家庭康复的人数为9人(占比5.2%)。决策树和神经网络分析结果均显示,岗前业务培训、知识在工作中的应用情况是康复人员对家庭康复优势认知的重要影响因素。结论:上海市社区康复人员更倾向于为居民提供中西医结合家庭康复服务,应通过完善家庭康复岗前业务培训、合理规划中西医结合康复培训内容、探索适宜家庭环境开展的中西医康复治疗项目等举措,推动家庭康复服务的发展。

高职院校教学质量提升对策

大力发展高校职业教育,是我校教育根本立场和基本理念,提升高职院校教学质量,在“办好民生满意的教育”实践中发挥着价值引领作用。坚持以人民为中心发展教育体现了民生性、公平性、发展性、科学性的内在逻辑,也对教学质量的提升提出了更高要求。

社区居家康复人力资源配置现况及发展建议

对我国社区居家康复人力资源配置现况进行阐述,并与国外配置资源进行对比分析,发现现阶段我国社区居家康复存在人力资源数量不足、种类稀少、专业化程度不高、中西医融合不良、人才流失严重等问题。提出完善培养体系、建立跨学科服务团队、改善服务人员资质认证机制和激励机制等措施,以推动我国居家康复服务高质量发展。

《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学路径探索

目的 探索金课背景下的《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式实施路径。方法 选择2015年9月至2021年9月佳木斯大学第一附属医院妇产科学生为研究对象,2012级、2013级、2014级卓越医师班共86名学生作为对照组,接受《妇产科学》课程传统教学模式;2015级、2016级、2017级卓越医师班共86名学生作为试验组,接受《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式,分析两组学生期末综合成绩及学生对整合课程混合式教学模式的满意度。结果 试验组学生期末综合成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。学生教学环境总体得分为(221.51±20.01)分,处于“非常好”等级,学生对于5个维度得分均处于“很好”水平。结论 线上线下混合式“金课”教学模式教学效果显著,可为后续的课程教学改革提供参考。

山萘酚调控VPS9D1-AS1/miR-377-3p对人宫颈癌细胞系SiHa增殖和凋亡的影响

目的探讨山萘酚调控长链非编码RNAVPS9D1反义RNA 1(VPS9D1-AS1)/miR-377-3p对人宫颈癌细胞系增殖和凋亡的影响。方法将人宫颈癌细胞系SiHa分为对照组、山萘酚低、中和高剂量组(5、10和20μmol/L山萘酚)、si-NC组(转染si-NC)、si-VPS9D1-AS1组(转染si-VPS9D1-AS1)、山萘酚+pcDNA-VPS9D1-AS1组(20 mg/L山萘酚+转染pcDNA-VPS9D1-AS1)、山萘酚+anti-miR-377-3p组(20 mg/L山萘酚+转染anti-miR-377-3p)。RT-qPCR、MTT法和集落形成实验分别测定VPS9D1-AS1、miR-377-3p表达、细胞活性和集落形成;流式细胞测量术、划痕试验、Transwell小室法和Western blot分别测定细胞凋亡、迁移、侵袭和Bax及Bcl-2表达;荧光素酶活性检测分析VPS9D1-AS1对miR-377-3p的靶向作用。结果与对照相比,低、中和高剂量山萘酚降低SiHa细胞中VPS9D1-AS1表达水平,集落形成数、细胞活性、Bcl-2蛋白表达水平、迁移距离和侵袭细胞数,且提高了miR-377-3p表达水平、凋亡率和Bax蛋白表达水平;作用均呈浓度依赖性(P<0.05)。SiHa细胞中沉默VPS9D1-AS1后,miR-377-3p表达水平、凋亡率和Bax蛋白表达水平高于si-NC组,且集落形成数、Bcl-2蛋白表达水平、细胞活性、迁移距离和侵袭细胞数低于si-NC组(P<0.05)。VPS9D1-AS1能靶向miR-377-3p。山萘酚处理的SiHa增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响能被过表达VPS9D1-AS1或抑制miR-377-3p所逆转。结论山萘酚通过靶向miR-377-3p下调VPS9D1-AS1,减轻宫颈癌细胞系增殖、迁移和侵袭,以及加速凋亡。

EIF4G1对子宫内膜癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响

目的探讨真核翻译起始因子4G1(EIF4G1)在子宫内膜癌(EC)组织中的表达,以及对EC细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响。方法首先采用实时定量PCR和免疫组化检测20例EC患者中肿瘤组织以及对应癌旁正常组织中EIF4G1 mRNA相对表达量和EIF4G1蛋白的阳性表达率。然后体外构建人EC细胞系Ishikawa中EIF4G1过表达质粒和对照质粒(pCMV6)、低表达质粒和对照质粒(PLKO.1),Lipofectamine^(TM)2000转染试剂转染,Western blot法筛选EIF4G1蛋白稳定表达的细胞系,实验分为5组:空白对照组、过表达组、过表达对照组、低表达组和低表达对照组。MTT法检测细胞增殖率,Transwell法检测细胞侵袭数目,划痕实验检测细胞迁移距离,TUNEL法检测细胞凋亡率。结果与癌旁正常组织相比,肿瘤组织中EIF4G1 mRNA相对表达量及其蛋白的阳性表达率均增加(P<0.05)。与空白对照组相比,过表达组EIF4G1蛋白表达增加,而低表达组EIF4G1蛋白表达降低(均P<0.05)。与空白对照组和过表达对照组相比,过表达组细胞增殖率明显升高,细胞侵袭数目和迁移距离增加,凋亡率下降(均P<0.05);与空白对照组和低表达对照组相比,低表达组增殖率明显降低,细胞侵袭数目和迁移距离下降,凋亡率升高(均P<0.05)。结论EIF4G1可能作为促癌基因参与EC的发生,并调控细胞的恶性生物学行为,EIF4G1有望成为EC的靶向干预位点。

早期子宫内膜癌淋巴结清扫术式研究进展

子宫内膜癌(EC)是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,多发生于围绝经期及绝经后妇女,其发病率和死亡率逐年上升〔1,2〕。目前早期EC患者多采取全子宫双附件切除术+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫术〔3,4〕。其中淋巴结清扫是手术的重难点及影响预后的关键点,可以为后续辅助治疗提供依据。已有研究〔5,6〕表明,盆腔及腹主动脉旁淋巴结联合清扫不仅可以避免一部分早期EC患者行外照射放疗,减少近五成的死亡及复发风险,而且提高了5年总生存率和5年无病生存率,并节省相当可观的治疗费用。有研究〔7〕显示腹主动脉旁淋巴结清扫的范围达到肾静脉水平,与清扫至肠系膜上动脉水平相比,可在不增加术后并发症的前提下显著降低淋巴结转移的发生率和复发率,明确改善患者预后。还有研究〔8〕发现,淋巴结切除数量对于生存预后的影响也至关重要,清扫数目>20个是改善Ⅱ型EC患者总体生存的独立预后因素。随着医学的发展及患者对于术后生活质量的追求,腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术(LESS)、经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)及达芬奇机器人手术系统应运而生,微创手术以恢复快、损伤小的优势为众多患者,尤其为老年患者提供了新选择。本文就早期EC淋巴结清扫术式的对比及研究进展进行综述。

78例子宫富于细胞型平滑肌瘤临床病理分析

目的:分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局。方法:回顾性分析了2000年1月至2007年1月在我院收治的78例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访。结果:CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,核分裂相0～4个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见。行肌瘤剔除术患者复发率为22.8%。结论:CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术。

氯胺酮用于大鼠麻醉的效果观察

目的不同剂量氯胺酮麻醉大鼠后,进行麻醉效果评价及生理指标观察。方法3组不同剂量氯胺酮(100、1201、50 mg/kg)分别腹腔注射大鼠,进行大鼠左肾切除术。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间;无创心电监护仪监测大鼠心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SO2)、体温(T);进行镇痛评价、呼吸道评价、肌肉松弛度评价。结果3组剂量中,以氯胺酮120 mg/kg体重腹腔注射大鼠,麻醉持续时间45±9.59 min,HR、RR波动小,镇痛效果、肌肉松弛度较好;以氯胺酮100 mg/kg体重腹腔注射大鼠,麻醉效果较差,麻醉时间在27.0±3.033 min,HR、RR、SO2指标波动大;以氯胺酮150 mg/kg注射大鼠,麻醉效果虽好,但呼吸受抑制,体温较另外两组低。结论以氯胺酮120 mg/kg体重腹腔注射大鼠,麻醉效果评价较其他两组好,可满足于45 min左右的大鼠实验。

妊娠急性脂肪肝35例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的早期诊断方法和治疗原则。方法回顾性分析了1999年1月至2009年12月在北京地坛医院收治的35例AFLP患者的临床资料,并全部进行了随访。结果 AFLP临床表现以消化道症状、肝损害、凝血功能障碍为主要特征,严重者伴多脏器功能受损。孕产妇及围产儿结局:3例孕产妇死亡,5例围产儿死亡。结论早期诊断和及时终止妊娠,加强支持疗法及综合治疗是关键,可有效地降低母婴死亡率。

氯胺酮与氟哌啶复合麻醉用于兔膝骨性关节炎模型

目的探索氯胺酮、氟哌啶应用于兔麻醉后对呼吸系统的影响并进行麻醉效果评价。方法32只健康新西兰兔随机分为两组,氯胺酮、氟哌啶组(KD组);氯胺酮组(K组)。KD组以(100 mg氯胺酮+5 mg氟哌啶)/kg体重肌内注射;K组以100 mg氯胺酮/kg体重肌内注射,均进行兔膝骨性关节炎模型的建立。于麻醉后15 min时抽取耳中央动脉血做血气分析,评价麻醉效果、记录持续时间、死亡率。结果KD组麻醉前与麻醉后15 min时比较:酸碱度(pH)、碱剩余(BE(B))差异有显著性(P<0.01);标准碳酸氢盐(SB)、细胞外液缓冲碱(Beecf)、氧饱和度(SO2)差异有显著性(P<0.05)。K组麻醉前与麻醉后15 min时比较:pH、二氧化碳分压(PaCO2)差异有显著性(P<0.01);SB、Beecf、BE(B)差异有显著性(P<0.05)。KD组与K组在麻醉后15 min时比较:实际碳酸氢盐(HCO3ˉ)、总二氧化碳(TCO2)差异有显著性(P<0.01);Beecf BE(B)总血红蛋白(THBc)差异有显著性(P<0.05)。KD组的麻醉效果为优75%、良25%、差0%,死亡率0%,麻醉有效时间(45±5)min。K组的麻醉效果为优0%、良31%、差69%,死亡率0%,麻醉有效时间(20±5)min。结论用氯胺酮、氟哌啶联合应用于兔麻醉效果优于单纯氯胺酮麻醉。

孕妇并发甲型H_1N_1流感确诊病例25例临床分析

目的:研究孕妇并发甲型H1N1流感的临床特点、治疗方法及妊娠结局。方法:对北京地坛医院收治的25例孕妇并发甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析。结果:25例患者均出现感冒症状,7例危重症患者出现呼吸衰竭。普通型甲型H1N1流感患者外周血白细胞、淋巴细胞百分比均正常,心肌酶及转氨酶无明显变化;重症及危重症患者外周血白细胞正常,淋巴细胞百分比降低,心肌酶均有不同程度的升高,转氨酶增高,CD4+、CD8+T淋巴细胞计数下降。重症及危重症患者胸部X片显示炎性病变明显。孕妇并发甲型H1N1流感的治愈率为92%(23/25),存活新生儿18例,无新生儿畸形。结论:普通型甲型H1N1流感患者,及时诊断和治疗可痊愈;危重症患者多数伴有其他系统疾病,妊娠结局较差,适时终止妊娠,可改善孕妇病情。

速眠新麻醉对家兔的生理影响

目的探讨速眠新(SMX)用于家兔麻醉对血流动力学、血液学、血液生化、血气指标的影响。方法首先抽取麻醉前正常状态下家兔静脉血、动脉血。检测血液学、血生化学、血气指标。后以速眠新0.2 mL/kg体重肌内注射于兔后肢肌肉丰厚处,3 min左右,家兔处于制动状态,于麻醉后进行兔颈动脉插管监测平均动脉血压(MAP),无创心电监护仪监测呼吸(RR)、心率(HR)。15 min时,抽取兔耳缘静脉血测血液学、血生化指标;抽取兔耳中动脉血测血气指标。结果(1)血液学指标:麻醉后较麻醉前红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(P<0.05)、血小板比积(PCT)(P<0.05)显著升高,红细胞体积宽度值(RDW-CV)(P<0.05)显著降低。(2)血生化指标:麻醉后较麻醉前肌酐(Cr)(P<0.01)降低,葡萄糖(GLU)(P<0.05)、肌酸激酶(CK)(P<0.05)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(P<0.05)、镁(Mg)(P<0.05)、磷(P)(P<0.01)显著升高。(3)血气分析:麻醉后较麻醉前二氧化碳分压(PCO2)(P<0.01)、碳酸氢根(HCO3-)(P<0.05)、总二氧化碳量(TCO2)(P<0.05)、细胞外液剩余碱(BEecf)(P<0.05)显著升高,麻醉后较麻醉前钾(K)(P<0.05)显著降低。(4)血流动力学:麻醉后较麻醉前平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)均降低。结论速眠新用于家兔麻醉对其血液学、血液生化、血气指标、血流动力学均有影响。

换热器管板胀接接头高温下拉脱实验研究

考虑换热器管板胀接接头和高温拉伸实验机结构,设计了试件和实验方案,对液压胀接接头在高温条件下的拉脱力变化规律进行了实验研究。当温度在100℃内,拉脱力随温度升高显著增大、受胀管率影响较大;当温度在100℃～300℃时,拉脱力随温度升高略有降低,胀管率影响逐步变小。实验结果可为换热器管板胀接接头设计和拉脱力计算提供理论依据。

瘦素及其受体、ER、PR、VEGF在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达

目的从内分泌和血管生成的角度探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(celluar uterine leiomyoma,CUL)的发病机制。方法采用免疫组织化学 SP 法检测 CUL 与平滑肌瘤(uterine leimyoma,LM)组织中瘦素及其受体、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)的表达。结果瘦素和 VEGF 在 CUL 中表达高于 LM 组织(P<0.05);瘦素受体、ER 和 PR 在 CUL 和 LM 中表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘦素和 VEGF 在 CUL 患者肿瘤组织局部表达增加,二者可能在 CUL 的发生及生长过程中起促进作用。