RCA分析法对极低出生体重儿PICC导管堵管率影响

目的降低极低出生体重儿PICC导管堵管率。方法应用RCA分析法,从人、机、物、法、环等因素,回溯性分析引起极低出生体重儿PICC导管堵管的各种近端原因,通过分析归纳确定根本原因,针对根本原因,在理清发生原因与结果关系的基础上,制定预防导管堵塞的整改措施和流程指引并落实。结果试验组通过RCA分析,并落实预防导管堵塞的整改措施和流程指引,PICC堵管发生率为7.14%,比较未行RCA分析前的对照组PICC44.44%堵管发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用RCA分析法,有助降低极低出生体重儿PICC导管堵管率。

极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用

目的探讨极低出生体重儿临床护理路径在深化优质护理服务的应用效果。方法将50例极低出生体重儿按出生时间的先后分为观察组26例和对照组24例。对照组采用传统的早产儿护理管理;观察组实施已经融入优质护理服务评价指标的临床护理路径。结果观察组的平均住院时间、基础护理指标、专科护理指标、回院随访率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论开展极低出生体重儿临床护理路径能深化优质护理服务内涵建设,对提高护理质量、促进极低出生体重儿健康成长、提高家属满意度具有重要意义。

一次性头皮针在新生儿同步换血中的应用

目的提高新生儿同步换血的效果。方法将34例同步换血新生儿按入院先后分为观察组(18例)和对照组(16例)。观察组使用一次性7号普通头皮针于股动脉建立动脉通道作为换血的输出途径,对照组予留置针进行动脉或股动脉穿刺置管(首选桡动脉,次选肱动脉,后选股动脉)为输出途径。结果两组换血后总胆红素水平显著低于换血前(均P<0·01),换血后两组总胆红素水平比较,差异无显著性意义(P>0·05);观察组建立动脉通道一次成功率显著高于对照组(P<0·01),换血平均时间显著短于对照组(P<0·01)。结论采用一次性头皮针建立股动脉通道作为输出途径,是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法。

失效模式和效果分析降低新生儿尿布性皮炎的研究

目的应用失效模式和效果分析（Failuremodeandeffectanalysis，FMEA）管理模式，降低新生儿尿布性皮炎的发生。方法选择2011年1至12月1450例住院患儿为实验组，2010年同期住院1360例患儿为对照组，两组患儿在按新生儿常规护理的基础上，实验组运用FMEA管理模式，找出所有可能发生尿布性皮炎的失效模式进行深入讨论分析后，制定预防和控制措施，通过一年的改善行动和观察效果，比较两组RPN值和新生儿尿布性皮炎发生情况的差别。结果实验组运用FMEA管理后5个失效模式的RPN值均较对照组明显降低，差异有显著性（P〈0．05）实验组运用FMEA管理后Ⅰ度尿布性皮炎发生率从15％下降至6％；Ⅱ度尿布性皮炎发生率从4．8％下降至1．2％，杜绝了Ⅲ度尿布性皮炎发生。结论运用FMEA的管理方法，能前瞻性发现婴儿臀部护理流程中存在的问题，科学性制定预防和控制尿布性皮炎发生措施，有效降低新生儿尿布性皮炎发生，对提高整体护理质量具有重要的意义。

新生儿头皮静脉留置针缺陷分析

目的减少静脉留置针在输液中出现的缺陷,更大发挥留置针作用。方法通过观察143名共320次使用外周静脉留置针输液的新生儿,比较头皮静脉留置针与四肢静脉留置针的留置时间及出现并发症的情况,并于同期对这些观察对象的新生儿家长进行问卷调查,了解她们对头皮静脉留置针与四肢静脉留置针的支持度。结果头皮静脉留置针与四肢静脉留置针的留置时间分别是50.89小时、52.98小时,差异无统计学意义(P>0.05)。头皮静脉留置针与四肢静脉留置针静脉炎发生率分别是34.48%、3.82%,家长对头皮静脉留置针与四肢静脉留置针的支持度分别是13.2%和86.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理工作中给新生儿作外周静脉留置针穿刺输液时应尽量选用四肢,减少选用头皮静脉输液。同时,应积极防范输液渗漏的发生,一旦发生,无论在头皮或四肢,均应及时对症处理,减少缺陷的发生。

分娩方式与不同体重新生儿凝血四项的研究

目的探讨新生儿凝血四项功能与分娩方式、体重的关系，分析新生儿凝血生理及其影响因素，为临床提供参考依据。方法取644例不同分娩方式和体重的新生儿的血浆进行凝血四项即凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）的测定。结果与对照组相比，顺产组和剖宫产组的第1组凝血四项均明显增加（P〈0．01），第2组PT、APTT延长（P〈0．05）但FIB、TT值无显著差异（P〉0．05），第4组凝血四项均无显著差异（P〉0．05）。剖宫产组的第1组与顺产组的第1组相比，PT、APTT延长（P〈0．05），TT、FIB值无显著差异（P〉0．05）其余相对应组的凝血四项无显著差异（P〉0．05）。结论新生儿凝血四项受体重影响，体重越轻凝血时间越长，并随着体重的增加逐渐缩短，纤维蛋白原则逐渐增多；分娩方式主要对体重〈1500g的新生儿的凝血功能有影响。

非营养性吸吮减轻早产儿静脉穿刺疼痛的研究

目的:探讨非营养性吸吮(NNS)能减轻早产儿静脉穿刺疼痛的有效性。方法:选取孕34～36周,出生后3d,体重1700～2400g早产儿100例,将患儿分为实验组和对照组各50例。在静脉穿刺时30s、穿刺后30s采用早产儿PIPP评分量表来评估患儿疼痛状况。结果:实验组患儿静脉穿刺时及穿刺后疼痛分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实验组操作简单,成本低,在临床工作中能减轻早产儿静脉穿刺时的疼痛。

在电力生产中如何正确使用机动时间

文章讨论了目前在电力生产中使用机动时间的错误习惯，并提出了正确做法。

个案管理提高早产儿出院随访依从性的研究

目的提高早产儿出院随访率,降低早产儿致残率。方法实施个案管理,建立从住院期管理到出院后,延伸到家庭的个案管理模式,即每个进入新生儿科的患儿住院期间的治疗护理以及出院后的家庭管理均由同一护理人员负责管理到出院后。结果实施个案管理出院后试验组回院随访率91.3%(736/806),较对照组的回院随访率[53.5%(213/398)]明显提高,差异有统计学意义(?2=228,P<0.05)。结论实施个案管理,可明显提高早产儿出院随访依从性,能早期发现发育异常,早期实施康复干预治疗,减少残障。

新生儿重症监护中心个案管理的实践与成效

目的探讨具人性化的新生儿重疗监护中心(NICU)的护理管理模式。方法对300例在NICU住院的患儿实施从住院到出院、延伸到家庭的个案管理模式,除做好新生儿的护理外,还注重患儿母亲的感受和照顾婴儿的技能,深化以人为本的人性化服务理念。结果出院时服务满意度调查为99.33%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);出院后95.33%的患儿能遵医嘱按时回院复查及进行发育监测,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论个案管理有利于母亲角色转变的适应;有利于婴儿的健康成长;有利于护士综合素质的提高。

NICU极低出生体重儿个案管理研究

目的通过转变护理模式，提高护理人员的服务水平和质量，进一步提高极低出生体重儿救治成功率；减少成活极低出生体重儿后遗症发生，促进极低出生体重儿健康成长。方法改变传统的功能制护理模式，实施个案管理，即对每一个人住NICU的极低出生体重儿均由专一个案管理者（责任护士）全程从人院管理到出院、延伸到家庭。个案管理者遵循个案管理路径，负责患儿从人院到出院后2年的整个治疗、护理、康复过程的实施、指导、协调与监督。以2010年1月至2012年12月出生的74例极低出生体重儿实施个案管理为试验组，2007年1月至2009年12月出生的66例极低出生体重儿未实施个案管理为对照组。结果试验组救治成功率91．9％，比较对照组成功率71．2％明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组院内感染及IVH、ROP、BPD、NEC等住院并发症的发生率、住院天数比较对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组成活极低出生体重儿纠正胎龄1岁和2岁时生长发育指标：身高、体重、头围、智力发育指数、运动发育指数均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个案管理突出主动、连续、责任、整体的管理理念，能进一步提高极低出生体重儿成活率，减少后遗症发生，促进成活极低出生体重儿健康成长。

护理干预对提高极低出生体重儿母乳喂养率的研究

目的通过对极低出生体重儿实施个案管理与临床护理路径的护理干预，以提高其0～4个月母乳喂养率，促进极低出生体重儿健康成长。方法2006年1月至2009年12月入住NICU的极低出生体重儿42例行常规护理模式为对照组，对2010年1月至2012年12月入住NICU的极低出生体重儿40例，实施“个案管理、临床护理路径”设为实验组。比较两组患儿住院期间喂养不耐受、住院时间、0～4个月的母乳喂养率、校正6月龄生长发育情况。结果实验组住院期间喂养不耐受发生率7．5％、平均住院时间（33．7±6．55）天，0～4个月母乳喂养率60％，显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。校正6月龄生长发育情况实验组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过个案管理、临床护理路径的护理模式对极低出生体重儿实施护理干预，能明显提高0～4个月母乳喂养率，缩短住院时间，降低医疗成本，减轻负担，促进极低出生体重儿健康成长。

新生儿外周动静脉同步换血的方法研究

目的 优化新生儿外周动静脉同步换血方法.方法 将2007年1月至2009年12月采用头皮针换血的高胆红素血症新生儿17例作为头皮针组.选取2004年1月至2006年12月采用留置针换血的高胆红素血症的新生儿19例作为留置针组.头皮针组在采用留置针头连接输液泵自动控制新生儿外周动静脉同步换血方法的基础上,在动脉通道端采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血.比较2组换血前后总胆红素变化及建立动脉通道一次成功率.结果 留置针组和头皮针组一次换血前后总胆红素换出率分别是49.1%与50.3%,组内比较均差异显著;留置针组和头皮针组一次换血后总胆红素分别降到（257.84±32.40）/μmol/L和（244.53±26.40）μmol/L,,达到安全水平,2组比较无显著差异;留置针组和头皮针组建立动脉通道一次成功率分别是26.32%和82.35%,2组比较差异显著.结论 采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血一次性成功率高,容易掌握,是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法.

特发性中枢性性早熟女童促性腺激素释放激素类似物治疗前后性腺轴及糖代谢变化

目的：观察特发性中枢性性早熟（ICPP）女童使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗前后性腺轴的变化，并观察其对糖代谢的影响。方法46例ICPP患儿用GnRHa治疗，疗程12个月，观察治疗前后子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、促性腺激素释放激素（ GnRH）激发试验激素水平、骨龄（ BA）、骨龄与生活年龄比值（ BA／CA）、预测成年身高（ PAH）的变化及空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、体质指数（ BMI）的变化。结果治疗后3个月子宫容积、卵巢容积较治疗前明显缩小，成熟卵泡数量减少，差异有统计学意义（F＝36．157、14．314、27．085，均P＜0．01）；治疗后3个月与治疗后6个月、治疗后6个月与治疗后1年比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA、BA／CA、PAH等指标的治疗前、治疗后6个月及治疗后1年的总体比较显示，上述指标差异均有统计学意义（ F＝23．907、22．485、14．584、96．503、13．364、14．661，均P＜0．01）。 BA／CA在治疗后6个月与治疗前差异无统计学意义（P＝0．101），治疗后1年与治疗前差异有统计学意义（F＝13．364，P＜0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA和PAH在治疗后6个月与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）。对治疗后6个月与治疗后1年的结果比较显示，LH和BA，两者差异有统计学意义（P＜0．01），而FSH、E2和PAH差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6个月、1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR、BMI与治疗前比较，差异均无统计意义（均P＞0．05）。结论 GnRHa治疗ICPP能有效抑制中枢性性早熟，持续用药可延缓骨龄成熟，改善患儿成年身高，且对患儿的糖代谢无影响。