急性缺血性脑卒中病人吞咽障碍风险预测模型的构建与验证

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人发生吞咽障碍的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行验证。方法:采用便利抽样法,选取2023年2月—10月在重庆市某三级甲等医院神经内科住院的644例AIS病人,分为建模组(n=448)和验证组(n=196),采用Logistic回归分析建立预测模型并绘制列线图,以Bootstrap法进行内部验证,验证集行外部验证;采用ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验、C-index、校准曲线以及临床决策曲线评估模型的预测价值。结果:年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、脑干梗死、病灶多发、肢体最差肌力≤3级是AIS病人吞咽障碍的独立影响因素。列线图模型验证结果显示:建模集和验证集的AUC分别为0.83,0.80;C-index分别为0.82,0.78;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为χ2=5.05,P=0.65;χ2=12.30,P=0.14;两校准曲线基本吻合且斜率接近1;决策曲线结果显示阈值概率范围在0.00~0.89时,临床净收益较大。结论:本研究构建的列线图模型具有较好的预测能力,可为早期识别与管理AIS吞咽障碍病人提供依据。

帕金森病患者跌倒危险因素的Meta分析

目的系统评价帕金森病患者跌倒的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据(WangFang Database)和维普网(VIP)等数据库中关于帕金森病患者跌倒危险因素的相关研究,检索时限为建库至2022年7月3日,根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取和质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入32篇文献,包括7539例患者。Meta分析结果显示:女性[比值比(odds ratio,OR)=3.94,95%置信区间(confidence interval,CI):1.76~8.84,P<0.001]、婚姻状况(丧偶、离异或未婚)(OR=1.97,95%CI:1.36~2.86,P<0.001)、病程(OR=1.10,95%CI:1.03~1.19,P<0.001)、Hoehn-Yahr分期(OR=2.84,95%CI:1.79~4.48,P<0.001)、跌倒史(OR=3.71,95%CI:2.33~5.92,P<0.001)、冻结步态(OR=2.31,95%CI:1.49~3.59,P<0.001)、姿势平衡障碍(OR=4.87,95%CI:2.06~11.50,P<0.001)、计时起立-行走测试(Timed Up and Go Test,TUGT)(OR=1.78,95%CI:0.59~5.36,P=0.31)、国际运动障碍协会-统一帕金森病评定量表(Movement Disorder Society-Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)/统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,UPDRS)(OR=1.19,95%CI:1.05~1.36,P<0.001)、MDS-UPDRS(Ⅱ)/UPDRS(Ⅱ)(OR=2.72,95%CI:1.59~4.66,P<0.001)、MDS-UPDRS(Ⅲ)/UPDRS(Ⅲ)(OR=1.07,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)、运动并发症(OR=1.58,95%CI:1.21~2.05,P<0.001)、左旋多巴等效剂量(OR=1.10,95%CI:1.00~1.02,P<0.001)、同时使用≥3种抗帕金森病药物(OR=2.82,95%CI:1.09~7.30,P=0.03)、认知功能障碍(OR=1.75,95%CI:1.22~2.51,P<0.001)、跌倒恐惧(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05,P<0.001)、抑郁(OR=1.59,95%CI:1.27~1.99,P<0.001)、睡眠问题(OR=5.12,95%CI:2.14~12.25,P<0.001)、排尿问题(OR=5.45,95%CI:2.14~13.84,P<0.001)、日常生活活动能力(Ability of Daily Living,ADL)(OR=2.34,95%CI:1.03~5.30,P=0.04)是帕金森病患者跌倒的危险因素。结论帕金森病患者跌倒的危险因素较多,临床应根据以上危险因素筛选出高危人群,尽早采取干预措施,以减少跌倒等不良健康结局的发生。

浅谈英语政治外交委婉语的语用策略

从语用学角度出发,探讨了政治外交场合下为达到"委婉"这一目的所运用的各种各样的表现手法。结合钱冠连教授提到的相关语用学策略,以英美国家政治外交中的大事、要事为例,详细探讨并分析了政治外交委婉语的语用策略,指出政治领域中使用的委婉语往往带有明显的政治意图和政治倾向,只有深刻认识西方语言文化,深入了解外交家的语言行为,才能更准确地把握国外政治事件的本质,减少交际障碍,促进交际的顺利进行。