淫羊藿苷对重型颅脑损伤大鼠血清S100B蛋白和NSE水平的影响

目的:探讨不同剂量淫羊藿苷对重型颅脑损伤大鼠血清S100B蛋白和NSE含量的影响。方法:100只SD大鼠随机分为淫羊藿苷低剂量治疗组[30 mg/(kg·d)]、中剂量治疗组[60mg/(kg·d)]、高剂量治疗组[120mg/(kg·d)]、假手术组及模型组。各组分别在造模后第1、3、7、14天取血,测定血清S100B蛋白和NSE含量。结果:模型组与假手术组以及各治疗组与模型组同期比较,血清S100B蛋白和NSE含量均降低(P<0.05);高剂量治疗组与低剂量治疗组、高剂量组与中剂量组、中剂量组与低剂量组同期比较,血清S100B蛋白和NSE含量降低(P<0.05)。结论:淫羊藿苷对创伤性脑损伤大鼠有脑保护作用,其作用与淫羊藿苷剂量呈正相关,其机制与抑制S100B蛋白和NSE表达有关。

CT引导下立体定向治疗高血压脑出血的临床研究

幕上中量（30～60ml）高血压脑出血临床常见，治疗方法多样，内科保守治疗、传统开颅血肿清除手术及微创手术均可采用，但不同治疗方法的选择和疗效尚存争议。我科于2007年10月～2008年12月间收治高血压脑出血113例，采取随机研究方式将收治的符合纳入标准的幕上中量高血压脑出血患者60例，等分为CT引导下立体定向脑内血肿排空术组、开颅血肿清除术组及内科保守治疗组，比较三种治疗方法对患者预后的影响，现报告如下。

枕下减压扩大硬膜修补治疗小脑扁桃体下疝

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法。方法回顾性总结2000年至2006年32例枕下减压扩大硬膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形效果。结果32例小脑扁桃体下疝患者,症状明显改善23例,缓解7例,2例因呼吸衰竭死亡。7例脑积水消失,脊髓空洞12例随访3月～3年,消失5例,缩小7例。结论枕下减压扩大硬膜修补术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的简便有效方法,但应严格掌握适应证。

硬脑膜网状减压术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀35例

目的:探讨大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的疗效。方法:对35例急性颅脑外伤并发脑肿胀患者进行大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术治疗并观察疗效。结果:根据GOS分级标准,死亡20例(57.1%),良好8例(40%),中残2例(1%),重残2例(1%),植物生存1例(0.5%)。结论:大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术是治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的有效方法。

胃液前列腺素E_2水平与脑出血术后应激性胃溃疡出血关系探讨

目的通过检测脑出血术后应激性胃溃疡出血(SUB)患者胃液前列腺素E2(PGE2)水平,探讨脑出血术后SUB发生的机制。方法将56例脑出血术后SUB患者随机分为2组,单号组给予奥美拉唑静滴,双号组在此基础上鼻饲加减丁香柿蒂汤,对每位患者胃液在发病及治疗后各采集1次,分别应用放射免疫法对胃液内PGE2含量进行检测。结果 2组治疗后PGE2水平均高于治疗前(P<0.05)。结论胃液中PGE2水平与脑出血术后继发SUB有相关性。

平呃和胃汤对脑出血术后胃液内PGE2水平的影响

目的探讨平呃和胃汤对脑出血术后胃液内PGE2水平影响,明确中西医结合治疗脑出血术后应激性溃疡及呃逆的机理。方法将56例脑出血开颅术后出现应激性溃疡及呃逆的患者随机分为治疗组及对照组,分别采用平呃和胃汤及西药洛赛克治疗,治疗前、后应用放射免疫法对胃液内PGE2含量进行检测,再对其中符合观察标准的病例(治疗组30例、对照组26例)PGE2水平进行回顾性的对照研究,对其疗效的有效率进行评估,并用t检验对其结果进行分析。结果治疗前后两组PGE2水平有明显差别,治疗组水平高于对照组水平(P<0.05)。结论平呃和胃汤方剂在治疗脑出血术后呃逆方面有较好疗效。

颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。

立体定向血肿排空配伍尿激酶治疗高血压脑出血37例

目的探讨立体定向脑内血肿排空术配合早期应用尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法对37例患者局麻行立体定向脑内血肿部分排空,术后早期应用尿激酶反复向血肿腔内注入,溶解清除脑内血肿,并及时消除了血肿及血浆产物,促进血肿排空,观察其疗效、病死率等临床指标。结果34例1周内即达到血肿大部排空;死亡3例,病死率为8.1%,随访3个月,恢复良好26例,占68.4%。结论立体定向脑内血肿排空术结合早期应用尿激酶是一种降低病死率、致残率、改善预后,缩短患者住院时间的有效治疗方法。

中西医结合治疗高血压性脑出血术后认知功能障碍临床观察

目的观察中西医结合疗法对高血压脑出血术后认知功能障碍的疗效。方法收集高血压脑出血术后有认知功能障碍的患者107例,随机分为治疗组及对照组,对照组予吡拉西坦静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及针刺治疗。比较2组患者治疗前及治疗3周后简明精神状态量表(MMSE)评分变化。结果 2组治疗3周后MMSE评分均明显上升(P均<0.01),但与对照组相比,治疗组治疗3周后MMSE评分上升更为显著(P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗高血压脑出血术后认知功能障碍疗效优于单纯西医治疗。

大黄对高血压脑出血术后患者血清补体C3、C4的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量的影响。方法按随机对照方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者分为两组。术后4d开始对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5g～10g加入温开水40mL溶解后,口服或鼻饲(2～3)次/日。于术后7d、14d免疫透射比浊法测量,比较两组血清补体C3、C4含量。结果治疗组治疗后7d、14d时血清补体C3含量(1.36±0.30)g/L、(1.20±0.26)g/L,C4含量(0.31±0.07)g/L、(0.28±0.03)g/L,低于对照组(P<0.05)。结论大黄可显著降低HICH术后患者血清补体C3、C4含量。

淫羊藿苷对颅脑损伤大鼠血清MBP、GFAP表达的影响

目的:探讨不同剂量淫羊藿苷对颅脑损伤大鼠血清MBP、GFAP含量的影响。方法:100只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、ICA低剂量治疗组(30mg/kg·d)、中剂量治疗组(60mg/kg·d)及高剂量治疗组(120mg/kg·d)。各组分别在造模后第1、3、7、14天取血,测定血清MBP、GFAP含量。结果:模型组与假手术组同期比较,MBP及GFAP含量增高,差异有统计学意义(P<0.05);各治疗组与模型组同期比较,MBP及GFAP含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量治疗组与低剂量治疗组同期比较,MBP及GFAP含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ica对创伤性脑损伤大鼠有脑保护作用,其作用与Ica剂量呈正相关,其机制与抑制MBP、GFAP表达有关。

大黄对高血压脑出血术后患者血清hs-CRP及疗效的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及疗效的影响。方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者随机分为2组,术后第4天开始对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5～10 g温开水40 mL化开口服或鼻饲,2～3次/d;于术后第7天、第14天比较2组血清hs-CRP含量及斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果治疗组血清hs-CRP含量低于对照组,疗效优于对照组。结论大黄可显著降低HICH开颅血肿清除术后患者血清hs-CRP含量,提高临床疗效。

神经外科术后颅内感染41例临床分析

目的探讨神经外科手术后并发颅内感染的治疗。方法对41例神经外科术后颅内感染患者进行全身抗感染及腰穿鞘内注射治疗。结果 41例患者中痊愈36例,平均疗程(15±3.26)d,自动出院5例。结论在综合治疗的基础上选择合理有效的抗感染治疗药物及方法,可提高颅内感染治愈率。

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血42例临床分析

目的探讨立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对2005年11月至2006年10月间收治的行立体定向血肿排空术的高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。结果术后随访3～12月,ADL14例;ADL214例;ADL311例;ADL48例;ADL55例。结论立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血,具有定位精确、脑皮层损伤小等优点,其疗效确切,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。

高血压脑出血术后血压波动与预后的关系探讨

目的:探讨高血压脑出血术后血压波动与预后的关系。方法:采用回顾性随机抽样研究方法,连续观察100例高血压脑出血患者术后10d以内的血压波动,必要时随访1个月,了解疾病转归和康复情况。采用Logistic多因素逐步回归分析血压与预后的关系。结果:共纳入研究的脑出血术后患者100例,血压与预后呈u型关系。术后3d内血压控制在150/85mmHg左右,3~7d每天平均血压在160/90mmHg左右,预后较好。两阶段内的血压波动程度对疾病的转归有明显影响。结论:高血压脑出血术后患者血压波动是影响预后的主要因素之一,术后7d内应根据具体情况控制血压。

HSG/Mfn2和PCNA在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和增殖抑制基因(HSG)在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色方法,检测正常脑组织及不同病理级别人脑胶质瘤组织中PCNA和HSG的表达。结果正常脑组织中PCNA蛋白表达阴性,而HSG蛋白表达水平相对较高;高级别胶质瘤中PCNA蛋白表达水平明显高于低级别组(P<0.05),而HSG蛋白表达水平则随肿瘤恶性程度的增高而降低。结论胶质瘤组织中PCNA高表达及HSG蛋白低表达与肿瘤恶性程度的增高密切相关。

外伤性硬膜下积液治疗分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的临床治疗策略。方法回顾分析我科2007-10~2010-10外伤性硬膜下积液68例临床资料,35例行手术治疗,33例保守治疗。结果随访3~6个月,保守治疗33例,治愈率93.9%（31/33）,2例转变为慢性硬膜下血肿。钻孔引流手术治疗35例,20例治愈,15例复发,再行联合腰大池穿刺置管持续引流治疗,5例治愈,10例复发,2例行硬膜下积液-腹腔分流术,1例治愈,1例堵管,堵管者与另8例开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通后治愈。结论外伤性硬膜下积液无手术指征者,保守治疗,效果满意,但需定期随诊;有手术指征且年龄大伴脑萎缩者,单纯钻孔引流术复发率较高,建议开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通以提高治愈率。

弥漫性轴索损伤患者MRI分级与昏迷时间及预后

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)磁共振(MRI)分级与患者昏迷时间及预后的关系。方法:54例DAI患者根据MRI特征,参考Adams等的分级方法将之分为3组。伤情以患者首次格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定,预后以颅脑创伤后3～12个月格拉斯哥预后评分(GOS)为判定标准。分析MRI分级与患者伤情、昏迷时间及预后的关系。结果:Ⅰ级16例,GCS评分9.88±3.03,昏迷时间4.63±2.73d;Ⅱ级16例,GCS评分6.75±2.41,昏迷时间18.88±6.72d;Ⅲ级22例,GCS评分5.64±1.26,除外3例植物生存患者,昏迷时间24.05±16.62d。经3组间SNK检验,不同MRI分级DAI患者GCS评分、昏迷时间及预后存在差异性。结论:MRI分级能为DAI患者的伤情后预后判断提供客观参考依据,但在区别Ⅱ、Ⅲ级患者时存在不足。

立体定向软通道引流治疗全脑室铸型出血50例

目的：探讨立体定向穿刺软通道引流配合尿激酶灌注冲管治疗全脑室铸型的疗效及应用价值。方法：对30例适合微创治疗的全脑室铸型患者行立体定向下双侧侧脑室软通道外引流术,术后尿激酶灌注冲洗,神经外科常规治疗,3~7d复查头颅CT,引流效果满意后拔除引流管,观察疗效。结果：经6~15月随访,ADL 1：20例,ADL 2：18例,ADL 3：6例,ADL 4：3例,死亡2例,放弃治疗1例。结论：立体定向下双侧侧脑室软通道外引流配合尿激酶灌注冲管是救治全脑室铸型出血的有效方法。

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究

目的：探讨重型颅脑损伤小脑幕切迹疝的4种术式治疗的应用优劣和注意事项。方法：共收治患者48例,随机分为4组,分别采用单纯常规开颅去骨瓣减压术（A组）,配合小脑幕切开技术（B组）,配合额极或颞极内减压技术（C组）,同时配合小脑幕切开及内减压2种技术（D组）,术前及术后48h行CT检查对比,出院随访后分析各组短期临床疗效及长期预后结果。结果：按照Jennet标准评估,术后3~6月临床随访结果：D组患者在存活率及致残率方面较A组有非常显著性差异,较B、C组有显著性差异。结论：小脑幕切迹疝手术后脑肿胀及不可控的脑水肿仍是该类患者主要致死原因,因此在标准开颅去骨瓣减压的基础上同时配合小脑幕切开及额颞极内减压可以有效解除脑疝,是一种非常有效的治疗方法。