生殖激素对卵巢癌细胞株H0-8910体外生长的调控

目的 :探讨雌二醇 (F2 )、孕酮 (P)及卵泡刺激素 (FSH)对人卵巢癌细胞株H0 - 8910细胞体外增殖及凋亡的调控作用。方法 :选用人卵巢癌细胞株H0 - 8910进行体外培养 ,采用四甲基偶氮唑蓝 (MTT)比色法检测细胞增殖 ,流式细胞仪(FCM )测定细胞周期和凋亡率 ,透射电子显微镜进行形态学观察 ,终未脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)计数凋亡细胞 ,FCM间接免疫荧光技术检测细胞内bcl- 2蛋白的表达。结果 :1× 10 -12 mol/LE2 和 10ng/mlFSH作用 4 8h能显著促进癌细胞增殖 ,E2 和FSH分别使S期和G2 /M期细胞比例增加。P浓度为 1× 10 -7～ 1× 10 -5mol/L时 ,作用 2 4、4 8、72h均明显抑制H0 - 8910细胞的增殖 ,并具有剂量依赖性。P作用后G0 /G1期细胞增加 ,并伴随凋亡率升高 ,凋亡细胞计数明显多于对照组 ,电镜可观察到细胞凋亡的形态学改变 ;细胞内bcl- 2蛋白检测显示 ,P能降调bcl- 2蛋白表达。结论 :卵巢癌细胞株H0 - 8910的生长受到生殖激素的调控 ,低浓度E2 和高浓度FSH具有促癌细胞增殖作用 ,P则对癌细胞的生长产生明显的抑制效应。P的这种抗癌作用与诱导细胞凋亡有关 ,抗调亡某因bcl- 2蛋白表达下降可能是诱发细胞凋亡的机理之一。

转铁蛋白修饰共载紫杉醇和金雀异黄素脂质体抑制卵巢癌株和荷瘤裸鼠肿瘤的生长

目的 :制备转铁蛋白修饰共载紫杉醇(paclitaxel,PTX)和金雀异黄素(genistein,Gen)脂质体(liposome,LP),并对其A2780细胞及对荷瘤裸鼠的治疗效果进行初步评价。方法:采用薄膜分散法制备普通载药LP,后采用插入法制备转铁蛋白修饰载药LP。考察LP的粒径,电位以及包封率;通过细胞摄取实验考察卵巢癌细胞对普通LP和转铁蛋白修饰脂质体(transferrin conjugated liposome,TFLP)的摄取效率。MTT实验考察不同LP对耐药卵巢癌细胞的细胞毒性;构建卵巢癌细胞肿瘤球模型,考察不同LP对肿瘤球的穿透能力以及不同载药LP对肿瘤球的生长抑制能力。构建卵巢癌裸鼠异位模型,考察不同载药LP对肿瘤生长抑制效果。结果:TFLP-PTX/Gen的粒径在(115.0±9.5)nm,电位为(-4.00±2.15)mV,PTX与Gen的包封率分别为83.4%和79.6%。细胞摄取实验结果显示,A2780细胞对TFLP的摄取效率是LP的2.8倍;MTT实验表明TFLP-PTX/Gen对耐药卵巢癌细胞的毒性显著强于TFLP-PTX、TFLP-Gen和LP-PTX/Gen;肿瘤球抑制实验和荷瘤裸鼠肿瘤生长抑制实验结果都表明TFLP-PTX/Gen具有良好的抗肿瘤效果。结论:转铁蛋白修饰共载PTX和Gen LP具有良好的卵巢癌细胞靶向性和抗卵巢癌作用,是一种潜在的卵巢癌靶向给药系统。

热球子宫内膜去除术治疗功血的临床分析

目的:探讨热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法:对58例功血患者进行病例对照研究,分别采用热球型子宫内膜治疗仪和宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗,观察疗效、并发症。结果:热球子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术治疗功血的总有效率无明显差异,但热球法无月经及点滴量月经率高,且手术时间短,并发症少。结论:热球子宫内膜去除术治疗功血疗效确切,是—种安全、简便、微创的方法。

妇产科学英语教学探讨

为适应医学发展的形势和教学改革的要求，我院推行了妇产科学英语教学。本文对这一教学模式的实践运用做了总结，探讨了提高教学水平的方法，并指出了在教学过程中存在的问题。

乳腺癌伴随疾病全方位管理之妇科问题管理

随着乳腺癌生存率的提高,多数患者以慢性病的状态长期生存。乳腺癌治疗随访期间伴发妇科相关疾病较为常见,应引起临床重视,加强对妇科相关问题的预防与管理。该文对乳腺癌治疗随访期间伴随子宫内膜病变、卵巢病变、子宫肌瘤及宫颈病变的发生情况、筛查与管理进行探讨。

促性腺激素与卵巢癌

卵巢功能受到垂体促性腺激素的调节。流行病学调查、实验研究及临床资料分析表明卵巢癌的发生发展与促性腺激素有关。其作用机理可能为对卵巢上皮生长的直接刺激,或与促进排卵有关。减少促性腺激素分泌,对卵巢肿瘤具有一定的抑制效应。

羊水指数在羊水过少中的诊断价值分析

目的 :探讨产前B超测定羊水指数 (AFI)对羊水过少的诊断价值。方法 :对 12 0例妊娠晚期疑诊羊水过少的孕妇 ,进行羊水指数与剖宫产术时实际测定羊水量的对照分析 ,评价羊水指数在羊水过少中的诊断意义。结果 :在妊娠晚期应用AFI对羊水过少的诊断准确率为 86 .7% ,且随AFI值的增加诊断准确率下降。延期妊娠和高危妊娠组诊断符合率高于正常妊娠组。结论 :B超诊断羊水过少是比较可靠的方法 ,尤其在延期妊娠和高危妊娠中应加以重视。

宫腔镜在常规取环失败中的价值

目的:探讨宫腔镜在常规取环失败中的价值。方法:回顾分析2006年2月-2007年8月45例因常规方法宫内取环失败而行宫腔镜诊断、取环患者的临床资料。结果:45例常规取环失败中有42例经宫腔镜成功取出,1例第二次成功取出,2例宫腔内未见节育环失败,后经剖腹探查取出,均无并发症发生。结论:常规方法宫内取环失败后,改用宫腔镜下取环是解决常规取环失败的好措施,优点明显,值得临床推广普及。

免疫组化参数雌激素受体和孕激素受体的临界值在子宫内膜癌中的预后价值

目的:确定免疫组化参数雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)在子宫内膜癌中的临界值,更好地评估ER和PR作为子宫内膜癌预后和预测指标的意义。方法:纳入473例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜癌患者,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和约登指数确定用于预测子宫内膜癌复发的免疫组化参数ER、PR临界值,使用Cox回归模型分析其与子宫内膜癌预后的相关性。结果:预测Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜癌患者复发ER、PR的最佳临界值分别为45%和33%。单因素分析显示ER(Wald=57.948,P=0.000)及PR(Wald=50.538,P=0.000)是内膜癌复发的危险因素;多因素分析显示ER(Wald=9.076,P=0.003)是内膜癌复发的独立危险因素。结论:当ER以45%为临界值时和PR以33%为临界值时最适合预测内膜癌的复发。

宫腔镜下宫角妊娠患者的诊治与护理

目的:探讨宫腔镜下宫角妊娠患者的诊治与护理。方法:对我院2005年11月至2007年10月利用宫腔镜诊治宫角妊娠患者25例的临床资料进行回顾性分析。结果:B超检查提示宫角妊娠25例住院患者中,经宫腔镜检查确诊为宫角妊娠者20例,输卵管间质部妊娠者2例,宫内正常妊娠者3例;对宫内、宫角妊娠23例患者,行人工负压吸引刮宫术清除妊娠物病灶,成功率100%;2例间质部妊娠经保守治疗失败行手术治疗。结论:宫腔镜定位诊断,并行定位刮宫术,是诊治宫角妊娠的一种极有价值的方法,尤其对要求保留生育能力的患者极为重要。

产科临床实习教学存在的问题及对策

临床实习是高等医学院校教育的重要内容.通过临床实习,实习医生逐步完成从学生到医生的角色转变,为毕业后独立从事临床医疗工作打下坚实的基础.

绝经后子宫内膜异位囊肿自发破裂1例

1病例报告 患者，58岁，G2P2，绝经11年。因下腹胀痛10^＋小时于2013年2月13日入我院。患者于2月13日0时无诱因出现持续性下腹胀痛，休息后无缓解，无转移性腹痛，无腹泻、发热、寒战，无阴道流血等。8时患者自觉下腹胀痛加重，疼痛剧烈，难以忍受，伴有肛门坠胀感，既往未使用任何激素替代治疗。

不同输卵管系膜状态子宫内膜异位囊肿患者术后血清抗苗勒管激素水平差异分析

目的分析子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素(AMH)水平的关系。方法选择2014年2月至2017年2月隆昌市人民医院收治的74例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据输卵管系膜是否粘连分为2组,系膜与囊肿或附件发生粘连者作为观察组(n=31),无粘连者作为对照组(n=43)。2组患者均给予卵巢囊肿剥除术,比较2组患者手术相关指标及剥除囊肿的组织学形态;分别于手术前后检测2组患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平,观察2组患者术后卵巢储备功能恢复的差异。结果2组患者手术时间、术中出血量和术后拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者剥除囊肿直径和囊肿壁厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者构成囊肿壁的主要细胞是卵巢间质细胞,囊壁上有明显的纤维化,且有大量的巨噬细胞存在。观察组和对照组患者卵泡存在率分别为41.94%(13/31)、48.84%(21/43),2组患者卵泡存在率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2周,2组患者血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、12个月血清AMH水平均显著低于术前2周(P<0.05),2组患者术后3、12个月血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、12个月血清AMH水平均低于对照组(P<0.05)。术前2周,2组患者窦卵泡计数(AFC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月AFC显著低于术前2周(P<0.05);术后12个月,观察组患者AFC低于术前2周,对照组患者AFC显著高于术前2周(P<0.05);2组患者术后12个月AFC显著高于术后3个月(P<0.05)。观察组患者术后3、12个月AFC显著低于对照组(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿合并输卵管系膜粘连患者行囊肿剥除术后血清AMH水平大幅下降,临床应实时监测AMH水平并加强干预。

类固醇生成因子-1启动子甲基化状态及其基因表达在子宫内膜癌中的临床意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中类固醇生成因子-1(SF-1)启动子甲基化状态、基因表达及其临床意义。方法:应用亚硫酸氢测序、蛋白免疫印迹法、免疫组化检测重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2014年8月收治的60例EC患者的术后标本、30例癌旁组织和20例正常子宫内膜组织中SF-1启动子甲基化状态和基因的表达,分析SF-1蛋白表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果:(1)与癌旁组织和正常子宫内膜组织相比,EC组织中SF-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。(2)SF-1蛋白的表达在不同的组织分级和病理类型的比较,差异有统计学意义(P<0.05),在不同的年龄、手术病理分期、肌层浸润深度和淋巴结转移间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DNA甲基转移酶(DNMT)3a和DNMT3b在EC组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.05)。(4)EC组织中SF-1基因启动子区甲基化胞嘧啶百分比显著低于癌旁组织(8.2%vs 40.9%,P<0.05)。结论:EC组织中SF-1启动子呈低甲基化,SF-1蛋白表达显著增高,SF-1蛋白异常高表达与患者的临床病理特征有关,可能促进EC的发生、发展。

NLR、PLR及D-二聚体与妊娠滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素转阴时间相关性分析

目的研究治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与血小板比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、D-二聚体及临床因素与妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)患者血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)转阴时间的相关性。方法选取本院2011年2月至2020年12月收治的绒毛膜癌及侵袭性葡萄胎患者共97例进行回顾性分析,平均年龄34岁,单因素及多因素分析患者年龄、前次妊娠性质、距前次妊娠终止时间、肿瘤分期、FIGO评分、化疗方案、治疗前hCG、NLR、PLR及D-二聚体与血hCG转阴时间的关系。结果患者hCG中位转阴时间为64 d,妊娠性质、距妊娠终止时间、FIGO评分、化疗方案、治疗前hCG、NLR、PLR及D-二聚体与hCG转阴时间相关(P<0.05),多因素分析结果显示FIGO评分高危(HR=12.368)、极高危(HR=4.205),hCG≥10000 IU/L(HR=2.582),NLR≥2.29(HR=1.675),EMA-CO方案(HR=6.183)及MTX转EMA-CO方案(HR=4.472)是延长转阴时间的危险因素,对EMA-CO组进行亚组分析,发现FIGO评分高危(HR=7.759)、极高危(HR=3.633),hCG≥10000 IU/L(HR=2.535),NLR≥2.29(HR=2.29)是延长该亚组hCG转阴时间的独立危险因素。结论NLR与GTN患者血hCG转阴时间相关,治疗前NLR越高,GTN患者血hCG转阴时间越长。