现代医院管理制度下医院等级评审实践与思考

医院评审是医院质量安全管理的一种方法,目的在于强化医疗服务质量,提高医院科学管理水平,促进医院标准化、规范化、科学化和现代化发展。通过总结医院评审实践,建议将医院评审方法、全面质量管理理念和持续改进理念应用于具体工作中,并结合现代医院管理制度体系,为医院三甲评审和医疗质量安全管理提供参考价值。

适应新时代发展需求的大型公立医院应急能力应用研究

在公立医院高质量发展时代背景下,传染病及各类突发公共卫生事件防控进入常态化,对公立医院应急事件处理及管理能力提出了更高要求。大型三甲公立医院应建立健全应急指挥系统,完善应急预案体系,加强培训演练,提高对各类突发公共卫生事件及灾害事故的处理能力,为人民健康保驾护航。文章通过阐述医院应急能力提升专项工作具体实践过程、取得成效及思考,总结提出医院应急能力提升的方法,以期为其他医院应急管理提供参考。

煤矿工人职业健康知识态度行为调查分析

目的了解煤矿工人职业健康的相关知识、态度和行为状况,为提出煤矿职业健康促进策略提供依据。方法自行设计煤矿工人职业健康知识态度行为问卷,采用便利取样法调查山西、河北两煤矿各150名工人。结果不同地区煤矿工人职业健康知识分、行为分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);煤矿工人职业健康知晓率排前3位的知识为知识维度中的基本概念维度(77.0%)、易患疾病(62.7%)和行为维度中的危险行为维度(54.7%)。结论煤矿工人职业健康知识和行为状况不容乐观,有待加强加强健康教育,以促进其健康行为的养成。

上海市社区卫生服务中心基本公共卫生服务水平综合评价

目的对上海市社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平进行综合评价。方法于2014年1—12月,以上海市236家社区卫生服务中心为研究对象,其中社区卫生服务分中心、社区卫生服务站、村卫生室等均纳入社区卫生服务中心进行整体调查,依次编码为1~236。选取24位相关领域专家在《关于开展上海市社区卫生服务综合评价工作的实施意见》列举的考核指标中选择能够反映基本公共卫生服务工作开展情况的指标,构建评价指标体系;采用模糊综合评价法和熵权法计算各指标权重;采用加权秩和比（WRSR）法对236家社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平进行排序和分档。结果最终确定评价指标8项,权重为0.116 5～0.135 2。236家社区卫生服务中心的WRSR为0.148 9～0.807 9,最高值是最低值的5.4倍。按WRSR将236家社区卫生服务中心分为4档,分档为差、中、良、优的社区卫生服务中心分别为15家（6.4%）、102家（43.2%）、103家（43.6%）、16家（6.8%）。结论上海市社区卫生服务中心的基本公共卫生服务水平总体处于中上水平,不同地区或不同机构间的服务水平存在差异。

活动性肺结核患者生活废弃物处理现状研究

了解居家治疗的活动性肺结核患者生活废弃物的处理现状及认知态度。本研究采用多阶段随机抽样方法,选取720例居家治疗的活动性肺结核病患者,使用自制调查问卷进行回顾性调查,采用多因素回归对居家治疗活动性肺结核病患者生活废弃物处理的影响因素进行分析。研究发现超过半数患者对生活废弃物处理持积极态度,但仅有19.6%的患者能正确处理生活废弃物。Logistic回归分析发现患者对生活废弃物处理的态度、对督导态度以及是否有专人督导是能否正确处理生活废弃物的影响因素。因此,对患者普及生活废弃物处理的意义及方法,加强对患者督导有助于改善居家治疗活动性肺结核病患者生活废弃处理现状,对于预防结核病传播、实施遏制结核病策略具有重要意义。

上海市社区卫生服务中心费用、效率与发展能力研究

文章依据上海市2015年社区卫生服务中心综合评价项目,展示上海市社区卫生服务中心综合评价中费用、效率与发展能力指标数据,对比分析不同区域社区卫生服务中心之间差异,为上海市社区卫生服务中心发展提供政策建议。

口腔专科医院门诊管理实践探索

随着口腔门诊患者的增加,口腔专科医院在门诊管理过程中存在患者挂号难、候诊时间长等问题。我院从改善挂号服务、缩短候诊时间、加强患者引导、规范医院感染管理、做好医患沟通和积极处理投诉几个方面采取措施以解决上述问题。上述措施实施后,预约率及患者满意度明显提升,并有效缓解了候诊等待时间长的现象。

基于口腔医院门诊患者咨询内容分析改进医疗服务质量

目的对门诊患者电话咨询内容进行分析,以了解患者需求,改善门诊服务。方法采用内容分析法对2016年1月及2018年10月患者咨询电话内容进行分析,了解患者咨询需求。结果2016年1月患者常见咨询内容包括预约诊疗、就医指引、门诊安排、治疗咨询等5个方面,经采取措施后,2018年10月患者咨询内容总体类别与2016年一致,咨询详细内容变化较大,其中预约诊疗、就医指引与治疗咨询占总咨询量的比例有所增加,而门诊安排咨询量有所下降。结论医院需基于患者需求进行分析,以改善医疗服务措施,更好地满足患者就医需求,提升门诊医疗服务品质。

口腔专科医院开展健康教育的思考

口腔健康与全身健康密切相关,我国口腔疾病的患病率非常高,因此在口腔专科医院开展健康教育活动具有重要意义。健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,开展健康教育应掌握行为学、传播学和预防医学等多学科知识,同时,与一般综合性医院相比,由于口腔专科医院的特殊性,开展健康教育时还应结合多种教育形式和方法,有针对性地对患者开展健康教育,以达到最优效果。

肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析

目的了解居家化疗传染性肺结核患者服药依从性状况,探讨其可能的影响因素。方法采用分层随机抽样方法,选取山东省6个地区共720例居家化疗肺结核患者作为研究对象,使用自行编制的问卷对其进行调查。结果 720例调查对象中,男性506例(70.3%),女性214例(19.7%);服药依从者316例(43.9%),服药不依从者404例(56.1%);未婚118例(16.4%),已婚551例(76.5%),离婚或丧偶50例(6.9%),以离婚或丧偶作为参照,在婚者服药依从性较好(OR=0.490,P=0.026);新农合621例(86.2%),城镇职工医保99例(13.8%),以新农合为参照,城镇职工医保患者服药依从性较差(OR=2.415,P=0.003);城镇户籍56例(7.8%),农村户籍664例(97.2%),以城镇户籍为参照,农村户籍患者服药依从性较差(OR=2.019,P=0.044)。结论山东6县区居家化疗传染性肺结核患者半数以上存在服药不依从行为,服药依从性与婚姻状态、医疗保障类型以及家庭户籍类型相关。

留守与非留守儿童监护人健康素养比较分析

目的了解农村留守与非留守儿童监护人健康素养差异情况,为进行农村留守儿童身心健康干预提供理论依据。方法随机整群抽取山东省聊城市高唐县735名学龄前儿童监护人进行健康素养问卷调查。结果 735名学龄前儿童中,留守儿童269人,占36.6%,非留守儿童466人,占63.4%;监护人知晓每年要健康体检1次的占57.7%,知晓保健品不能代替药品的占76.2%;了解孩子近期膳食情况的占41.5%,平时给孩子服用营养保健品的占28.0%,平时注重孩子饮食营养搭配的占78.6%,平时给孩子购买食物时注重营养价值和卫生状况的占43.8%;留守与非留守儿童监护人健康素养比较,其中健康生活方式、保健食品不能代替药品、膳食要清淡少盐、避免超重与肥胖、饭菜要熟食、生熟食品要分开存放和加工、孩子出生后要预防接种、每年要做1次健康体检、注重饮食营养搭配、购买食物选择营养和卫生10项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非留守比较,留守儿童监护人部分健康素养知识、态度及行为欠佳,有待进一步提高。

济南市历下区学龄前儿童饮食行为习惯及营养品摄入调查分析

【目的】了解历下区学龄前儿童的饮食行为习惯及营养品摄入基本情况及特征,为进一步开展行为干预,促进儿童健康提供科学依据。【方法】采用随机整群抽样的方法,抽取了济南市历下区4所幼儿园,将所有600名儿童作为研究对象,使用自制的调查问卷,问卷内容包括学龄前儿童的一般资料、家长的一般资料、儿童饮食行为习惯问题和儿童营养品摄入情况问题。【结果】存在饮食行为习惯问题的儿童检出率为98.8%,不良饮食行为习惯排在前4位的分别是:吃快餐(66.0%),边吃饭边看电视(57.1%),挑食或偏食行为(56.4%),每餐吃的很饱(32.1%)。【结论】历下区学龄前儿童确实存在饮食行为习惯问题,应加强健康教育和早期行为干预,促使其养成良好的饮食习惯,践行正确的饮食行为。

试论我国食品安全问题现状及对策

目的:了解我国食品安全问题,探讨可能的解决策略,以期改善我国食品安全问题现状。方法:通过查阅文献及相关资料,对我国食品安全问题现状进行分析并提出相应对策。结果:我国食品安全问题层出不穷,生化因素、新技术因素、制度及管理因素以及法律因素是问题发生的几种主要原因。结论:我国食品安全问题现状亟待改善,对于不同食品安全问题根据具体原因而制定的针对性策略包括:构建食品安全评估和预警系统、完善食品安全相关法律体系、制定相应政策措施和构建毒物发现、监测的新技术及新方法。

美国食品安全管理体系及其借鉴

目的:改善中国食品安全管理体系,保障居民饮食安全和社会稳定。方法:比照美国食品安全管理体系,结合中国食品安全管理体系现状进行分析。结果:美国食品安全管理体系具有监管部门合作有力、法律保障制度较为完善、生产标准与技术规范严格、拥有问题食品召回和自动扣留制度、舆论监督和举报制度、问责和惩罚制度等特点。结论:借鉴美国食品安全管理体系中的优点,中国应改革监管机构、完善法律体系和技术规范以及构建电话反馈系统和网络交流平台。

上海市社区卫生服务综合评价结果分析

系统介绍了上海市社区卫生服务综合评价指标体系及其特点，从区县和机构两个层面全面分析了上海市社区卫生服务综合评价结果，并从财政投入、人力资源建设、运行机制、家庭医生制度、信息化建设和综合评价结果应用等6个方面提出了具体的政策建议，为深化社区卫生服务综合改革提供参考。

山东省各市级卫生行政机构应急能力调查

目的了解目前山东省各市级卫生行政机构卫生应急能力现状，发现不足，改进工作。方法使用由国家卫生和计划生育委员会组织编制的卫生应急能力调查问卷，对山东省17个市级卫生行政机构应急能力现状进行普查。结果52．94％的机构有卫生应急储备资金，100．00％的机构制定了突发公共卫生事件应急预案，94．12％的机构落实了应急物资实物储备，100．00％的机构组织开展了本级医疗卫生人员的卫生应急全员培训，卫生行政机构突发公共卫生事件网络直报率为100．00％。结论山东省市级卫生行政机构卫生应急能力总体较好，但仍存在不足，突出表现在应急经费投入不足、培训演练效果不明显、物资储备管理制度不健全、卫生应急人员数量不能满足实际工作需要等方面，亟需改进。

肺结核患者痰液处置结构方程模型分析

目的利用结构方程模型分析山东省肺结核患者痰液处置知识、态度、行为之间的关系,结合中国现阶段针对肺结核患者痰液等废弃物的管理和督导现状,提出具有实践价值的相关改进措施和管理策略。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取了山东省3个市内6个县(区)总计800例肺结核患者进行问卷调查。结果肺结核患者的痰液处置认知对其痰液处置行为有显著的直接效应(r=-0.414);痰液处置行为对其外出时的保护措施也有显著的直接效应(r=-0.307);痰液处置认知通过痰液处置行为对外出时采取的保护措施有显著的间接效应(r=0.127)。结论可通过提升肺结核患者对痰液处置的认知来对其痰液处置行为产生影响,进而使患者倾向于采取正确的痰液处置方式,养成良好的痰液处置行为。