改良大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果分析

目的研究原发性大隐静脉曲张患者应用改良大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗的效果。方法选取我院2018年1月~2021年1月收治的原发性大隐静脉曲张患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。观察组给予改良大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗,对照组给予传统大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗。观察并比较两组的并发症、临床指标,以及一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等应激反应指标。结果观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组NO、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对原发性大隐静脉曲张患者的治疗中,改良大隐静脉高位结扎并剥脱术能够减少出血,降低应激水平,缩短住院时间,安全性较高。

统一规范管理DRGs理论疾病编码对诊断准确率与差错发生率的影响

目的研究统一规范管理疾病诊断相关分组(DRGs)理论疾病编码对诊断准确率与差错发生率的影响。方法选取本院2019年3月至2021年3月的80份病案,随机分对照组和管理组各40例。对照组给予常规管理,管理组在对照组的基础上增用统一规范管理。比较两组诊断准确率以及差错发生率,诊断工作人员对管理系统的满意度,诊断工作人员管理前后的自我效能感水平变化情况。结果管理组诊断准确率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组差错发生率为2.50%,低于对照组的17.50%(P<0.05)。管理组诊断工作人员对管理系统的总体满意率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。管理后管理组及对照组诊断工作人员的自我效能感评分别为(37.41±2.24)分和(33.47±2.18)分,均高于管理前的(30.34±3.34)分和(30.51±3.42)分,且管理组高于对照组(P<0.05)。结论统一规范管理DRGs理论疾病编码可显著提高诊断准确率,同时可降低差错发生率,提高诊断工作人员的满意度以及自我效能感水平,具有较高的临床推广应用价值。

DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的研究

目的比较疾病诊断相关分组付费(DRG)与病种分值付费(DIP)两种医保支付模式对药品费用结算的影响。方法以2019年1月-2021年12月德兴市人民医院完成医保支付的60例患者为研究对象,比较不同诊治方案(影像学检查、无手术治疗、手术治疗)、不同疾病类型(大内科、大外科、妇产科、眼耳鼻喉科、急诊科、影像科)及不同并发症情况的DRG、DIP平均支付费用。结果不同诊疗方案的DRG、DIP平均支付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中影像学检查、无手术治疗病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用,手术治疗病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用;不同疾病类型的DRG、DIP平均支付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中大内科、眼耳鼻喉科、影像科病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用,大外科、妇产科及急诊科病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用;不同并发症情况的DRG、DIP平均支付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中无并发症病例的DRG平均支付费用高于DIP平均支付费用,而有并发症病例的DRG平均支付费用低于DIP平均支付费用。结论DRG与DIP支付模式对患者经济负担及医院成本管控的改善均具有积极作用,但不同诊疗方案、疾病及并发症条件下,其支付费用存在明确差异。