慢性化脓性中耳炎伴感音性听力损失患者颞骨骨密度变化及其与听力下降程度、病程的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(COM)伴感音性听力损失(SNHL)患者颞骨骨密度变化情况及其与听力下降程度、病程的关系。方法选择单侧COM伴SNHL患者33例,病程20(10,33)年。患者行颞骨CT扫描,记录两侧耳蜗骨迷路基底转、中间转、耳蜗顶及内耳道的CT值,计算两侧比较具有统计学差异的兴趣区CT值差值,记为ΔCT。对患者健耳及患耳进行纯音测听,记录其骨导并计算差值,记为ΔBC。分析ΔCT与ΔBC、病程的关系。结果患者患耳耳蜗骨迷路基底转CT值低于健耳(P<0.05),患耳与健耳耳蜗骨迷路中间转、耳蜗顶及内耳道CT值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);患者患耳与健耳耳蜗骨迷路基底转ΔCT为163(93,214)HU。患者患耳与健耳的骨导分别为(10.1±6.1)、(25.7±9.2)dB,二者比较具有统计学差异(P<0.05);患者患耳与健耳的ΔBC为14(11,20)dB。ΔCT与ΔBC及病程均呈正相关关系(r分别为0.36、0.43,P均<0.05)。结论COM伴SNHL患者耳蜗骨迷路基底转骨密度降低,并且与听力下降程度、病程有关。

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值

目的探讨高分辨率CT(high resolution computerized tomography,HRCT)2D、3D重建技术对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值。方法慢性化脓性中耳炎患者48例(53耳),术前均行HRCT检查,并行多平面重组(multi-planer reformation,MPR)及容积重建(CT volume rendering,CTVR),获得2D、3D图像,比较两种重建方法对听骨链各部位的评估结果,并分别将术中所见与MPR及CTVR评估结果比较。结果 MPR及CTVR显示锤砧关节完全破坏、部分破坏及完整分别为7、10、36耳及6、2、45耳,显示砧镫关节完全破坏、部分破坏及完整分别为9、2、42耳及1、1、51耳,显示镫骨完全破坏、部分破坏及完整分别为9、11、33耳及6、3、44耳,差异均有统计学意义(P<0.05),MPR及CTVR对锤骨头、锤骨柄、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚状态的评估差异无统计学意义(P>0.05)。MPR对锤骨头、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、砧镫关节及镫骨状态评估结果与手术所见一致性(Kappa=0.82、0.81、0.75、0.79、0.92、0.84、0.75、0.76)均高于CTVR评估结果与手术所见一致性(Kappa=0.63、0.79、0.65、0.62、0.84、0.78、0.55、0.61)。结论 HRCT能够准确评估慢性化脓性中耳炎听骨链状态,2D及3D重建技术对锤砧关节、砧镫关节及镫骨状态的评估存在差异;2D重建技术对听骨链各部位状态评估较3D重建技术更为精准,但不及3D重建技术直观。

RhoA和Snail在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义

目的探讨Rho A和Snail在涎腺腺样囊性癌(SACC)中的表达及其与癌症侵袭转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测Rho A和Snail在55例SACC(SACC组)与20例癌旁正常组织(对照组)中的表达情况,分析Rho A和Snail的表达与SACC临床病理特征的关系及其在SACC组织中表达的相关性。结果 SACC组的Rho A(69.1%vs 5.0%)和Snail(72.7%vs 10.0%)蛋白阳性表达率高于对照组(均P<0.05);有淋巴结转移者的Rho A和Snail阳性表达率高于无转移者,Ⅲ+Ⅳ期的Rho A和Snail阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ期者;实体型的Rho A阳性表达率高于筛孔型,实体型和管状型的Snail阳性表达率高于筛孔型(均P<0.05),而不同性别、年龄及肿瘤部位的Rho A和Snail阳性表达率差异无统计学意义;Rho A和Snail在SACC中的表达呈正相关(rs=0.414,P<0.001)。结论 Rho A和Snail蛋白可能通过Rho A/ROCK/PKD1/NF-κB/Snail信号传导通路联合作用促进了SACC的浸润和转移。

单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学研究

目的研究单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学特征及其临床意义。方法回顾性分析35例单侧非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患侧颞骨(病例组)与健侧颞骨(对照组)CT影像资料,比较两组咽鼓管外耳道角、岩枕角、乳突窦入口直径、咽鼓管骨部直径、咽鼓管骨部长度、咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比,及乳突气化程度(良好、差)等解剖参数。结果患侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是(137.4±8.1)°、(52.5±3.8)°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是(0.29±0.08)cm、(0.18±0.07)cm,咽鼓管骨部长度为(1.07±0.15)cm,咽鼓管骨部最大径与骨部长度之比为(17.1±5.4)%;健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是(138.3±7.7)°、(53.1±4.3)°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是(0.35±0.07)cm、(0.21±0.07)cm,咽鼓管骨部长度为(1.17±0.17)cm,骨部最大径与骨部长度之比为(20.9±14.3)%。患侧乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径、咽鼓管骨部长度较健侧小,差异具有统计学意义(t=4.37、3.09、-3.17,P<0.05)。患侧乳突气化较健侧差,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.34,P<0.05)。患侧与健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角及咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧慢性化脓性中耳炎患侧颞骨存在解剖变异。咽鼓管骨部小、乳突气化差及乳突窦入口狭窄与单侧慢性化脓性中耳炎相关。

遗传性血管神经性喉水肿1例

目的通过报道1例遗传性血管神经性喉水肿(HALE)患者的发病和诊治经过,以提高临床医师对HALE这一罕见病的认识。方法患者,女,71岁,因“咽痛、呼吸困难伴颈部肿胀半天”、以“喉水肿”收住院。患者反复发作喉水肿、颜面水肿、四肢水肿50余年,外院一直不能明确诊断。结果入院后积极给予对症应急处理,患者口唇颜面及颈部肿胀较前明显减轻,完善补体C4和补体C1酯酶抑制剂检查考虑为HALE,患者后赴北京查补体C1抑制物0.05 g/L,确诊为HALE,现采用达那唑治疗中,发作频率明显减少。结论HALE是一种罕见且有致命威胁的疾病,有家族遗传倾向,易误诊,临床医生应提高认知度,避免严重并发症的发生。

浅谈血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值

目的 :探讨血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值。方法 :对我部门收集的47例布氏菌感染患者的临床资料进行回顾性研究。对这些患者分别进行血清检验和细菌检验,然后,对其检查结果进行对比分析。结果 :对本组患者进行血清检验,有45例患者的血清布氏菌检验结果呈阳性,阳性率为95.74%。对本组患者进行细菌检验,有15例患者的检验结果呈阳性,阳性率为31.92%。使用血清检验法检查布氏菌感染的阳性率明显高于使用细菌检验法检查布氏菌感染的阳性率,二者相比差异显著(P<0.05)。结论 :使用血清检验法检查布氏菌感染的阳性率较高,用此方法对疑似布氏菌感染者进行诊断,可更好地避免漏诊情况的发生。此检验方法值得在临床上推广应用。

类风湿关节炎患者腋下淋巴结改变与治疗效果的关系

目的对类风湿关节炎(RA)患者治疗前后进行腋下淋巴结CT检查,并分析淋巴结改变与治疗效果的关系。方法选择RA患者30例,记录患者住院治疗前后双侧上肢疼痛/肿胀关节数、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、疾病活动度评分(DAS28评分),计算治疗前后差值,分别记为Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR及ΔDAS28评分。患者治疗前后均进行腋下淋巴结CT检查,记录双侧腋下ALN阳性淋巴结数(淋巴结短径≥5 mm)和最大淋巴结短径,计算治疗前后差值,分别记为ΔnALN、ΔL。分析ΔnALN、ΔL与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR、ΔDAS28评分的相关性。结果与治疗前比较,患者治疗后疼痛/肿胀关节数、CRP、ESR、DAS28评分及双侧腋下ALN阳性淋巴结数、最大淋巴结短径均降低(P均<0.05)。患者ΔnALN与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR、ΔDAS28评分均呈正相关关系(r分别0.68、0.37、0.52、0.51,P均<0.05),ΔL与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔDAS28评分均呈正相关关系(r分别0.48、0.38、0.40,P均<0.05)。结论RA患者治疗后双侧腋下ALN阳性淋巴结数、最大淋巴结短径均降低,并与上肢关节疼痛情况及全身炎症缓解呈正相关关系,RA患者腋下淋巴结改变可在一定程度上反映其治疗效果。

康复护理对老年冠心病患者临床效果及生活质量的影响

目的探析康复护理用于老年冠心病患者临床效果及其对患者生活质量的影响。方法研究对象选取河南科技大学第一附属医院于2019年12月—2021年3月纳入的74例老年冠心病患者并随机将其分为观察组和参照组,分别实行康复护理和常规护理,比较应用效果。结果参照组生活质量评分低于观察组;2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年冠心病患者实行康复护理,可以有效改善患者的生活质量,减少并发症产生,效果明显。

多层螺旋CT对中耳胆脂瘤鼓室壁破坏的诊断价值

目的:探讨中耳胆脂瘤患者术前颞骨计算机断层扫描(CT)的表现与术中鼓室壁表现的相关性。方法:回顾性分析2017年3月—2020年11月手术治疗的胆脂瘤患者。比较患者术前颞骨CT所见鼓室壁状态与术中所见鼓室壁状态。结果:148例(148耳)患者纳入分析,对比CT表现与术中观察,142例经CT检查的鼓室盖与术中观察相同,144例CT显示乳突盖状态与术中所见相同。CT所见18例患者面神经管状态与术中所见不同。CT所见12例鼓室内侧壁破坏中,10例与术中所见一致。CT所见6例乙状窦破坏,其中5例与术中所见一致,CT所见142例乙状窦无破坏,其中1例与术中所见不同。HRCT所见鼓室壁中,对面神经管裸露诊断效能较差(Se=78.6%,Sp=90.0%,PPV=64.7%,NPV=94.7%,AUC=0.84,Kappa=0.63,P<0.05),对鼓室内侧壁破坏诊断效能较好(Se=83.5%,Sp=98.5%,PPV=83.3%,NPV=98.6%,AUC=0.91,Kappa=0.82,P<0.05)。结论:CT诊断中耳胆脂瘤鼓室壁破坏效能较好,特别是在检测鼓室盖、乳突盖、鼓室内侧壁及乙状窦的破坏方面。术前颞骨CT扫描对临床术前决策和术中引导是有益的。

论商品混凝土加水的危害及预防

分别介绍了水灰比与塌落度的概念及它们之间的关系以及随意向混凝土中加水可能带来的危害——混凝土强度降低、和易性、抗渗性、抗裂性变差、拖延工程工期。针对可能产生的危害分别从管理、技术上采取相应措施加以预防,并在南京河西莲花村中低价商品房项目中得到很好的运用。