老年喉癌手术并发症的临床分析

目的探讨老年喉癌病人手术并发症产生的相关性问题与防治措施。方法回顾分析1997年10月～2003年10月收治住院的老年(≥60岁)组喉癌病人127例及非老年(<60岁)组喉癌病人60例的围手术处理资料。结果老年组和非老年组术后分别有23和6人次发生并发症,均为男性。老年组并发症以感染发生率最高,依次为咽瘘、肺内感染、气管造瘘口感染;其次是应激性胃炎、症状性高血压、并发心力衰竭;发生并发心肺衰竭、下消化道出血者较少;与非老年组比较,差异不显著(χ2=2.288,P>0.05)。术后并发症个体发生情况老龄组有单发也有多发,非老年组以单发为主,二组比较差异(χ2=170,P>0.01)。术后并发症与手术方式的关系,实施半喉切除术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=4.10,P<0.05),实施全喉切除术发生并发症二组差异不显著(χ2=2.928,P>0.05)。而老年组本身实施半喉切除术与全喉切除术发生并发症的差异不显著(χ2=0.89,P>0.05)。术后并发症与全身并存病的关系,无并存病患者术后发生并发症老年组与非老年组比较差异显著(χ2=11.79,P<0.01);有并存病患者二组差异不显著(χ2=0.039,P>0.05)。而老年组本身无并存病患者与有并存病患者术后发生并发症的差异不显著(χ2=1.77,P>0.05)。结论老年人机体功能差、并存疾病多,手术后易出现并发症。针对老年人的特点加强围手术特殊问题的防范与处理,能减少并发症,提高治疗效果。

少儿突发性耳聋27例临床分析

目的:探讨少儿突发性聋(突聋)的临床特点,以指导临床诊断与治疗。方法:回顾性分析27例(34耳)15岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等,并与74例(76耳)青年突聋进行对比分析。结果:48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占51.6%。发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关。入院时少儿组听力受损平均89.4dB,对照组71.1dB,两组差异有统计学意义(P<0.005);治疗后少儿组听力平均提高13.7dB,对照组提高30.3dB,两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论:少儿突聋耳聋损害程度重,预后较成人差。病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗,并按急症处理。

医学生学习情况的调查

由于高校扩招等因素的影响。职业学校生源不足、质量下降，给医学教育带来一定的困难，为了更好地探索医学教学改革，充分调动教与学2方面的积极性，不断创新发展，笔者于2001学年第二学期对我院在校医学生的学习情况进行了问卷调查。现将调查结果报告如下。

康复护理教学的问题与对策

为了适应现代护理学的发展,浙江省卫生厅组织编写了高职高专护理专业系列教材,以此推进护理专业教改,其中康复护理作为一门独立的课程开设。本文就康复护理新课程教学实践中的问题及其解决的对策进行探讨。

新时期“五年一贯制”大专生班主任工作的问题与对策

近几年来,随着教育改革的不断深入,招收"五年一贯制"大专生逐年增加。"五年一贯制"大专生与普通大专生不同,他们年龄小,能力差,问题多,班主任工作面临新的考验。笔者就新时期班主任工作面临的问题作一分析,并提出若干对策,与同道共同探讨。

中药治疗儿童目眨208例

儿童目眨在临床上比较多见,以往西药治疗效果不佳。作者对208例儿童目眨采取中药治疗取得较为满意的疗效,现作如下分析。 1 临床资料 本组病例均属于衢州市人民医院及卫校门诊患者,治疗组208例,其中男109例,女99例。年龄6～15岁,平均9例。病程7～20天148例,1月以上52例,2月以上8例。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄6～14岁,平均9例。病程7～20天22例,1月以上7例,2月以上1例。 诊断标准:外眼部正常,目眨频频,全身无神经及精神方面的异常改变。 2 治疗及观察方法 治疗组采用辨证施治。基本方药:焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各10g,鸡内金10g,苍术10g,白术10g,茯苓12g,白芍10g,荆芥5g,防风5g,胡黄连5g,甘草5g。随症加减:大便溏薄者加太子参9g,面黄消瘦者加当归9g。前方中药加清水浸泡,文火煎汤约100ml,待温时内服,每日1剂,日服2次。5～7剂为1疗程。对照组应用西医疗法:患眼滴抗生素眼药水,1日3次;同时口服维生素A、D胶丸,每日1～2次,每次1丸。疗程为1周。 3 治疗结果 疗效判断标准:经1～3个疗程治疗,3个月内目眨消失,食欲改变为治愈。3个月内目眨次数减少为好转。经3个月治疗未见好转为无效。 治疗组208例,治愈186例(89.42％),好转16例(7.79％),无效6例(2.89％),总有效率为97.11％。对照组30例,治愈0例,好转4例(13.33％),无效26例(86.67％),总有效率为13.33％,经统计学处理,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 4 讨论 瞬目或眨眼,是一种保护性运动,乃是生理现象。如果瞬目次数很多,眼皮不停地开合,称为目眨。本组病例,眼无明显异常,好发于儿童,文献有报告以3～9岁为常见,而本组患者以6岁以上为多见。 西医多考虑为功能性改变所致,中医则认为本病常见于饮食不调,脾胃不健的小儿,均与脾弱肝强有关。有人认为,小儿目眨,系肝风内动,当从肝论治。中医认为,小儿目眨,眼部无病变,食少偏嗜,易吵闹,夜间磨牙,舌苔薄黄微腻者为脾虚所致,湿热停留,风邪上乘之象。小儿生理特点为脾常不足,肝常有余。脾为后天之本,现小儿食少,舌苔微黄腻为脾虚易生湿热,肝经热盛,肝主目、主风,眼睑属脾,故风邪上犯则目眨。 在治疗中,我们观察到本病常见于以下两种类型。脾虚生湿型:目眨,食少,喜吃零食,大便溏薄,舌质淡舌苔薄白微腻,脉细缓。脾虚湿热型:目眨,纳差,面黄,大便燥结,舌质红舌苔薄黄微腻,脉细数。与文献中分为肝阳化风和血虚生风型有不同。施治原则:清肝健脾,兼祛风。方中焦山楂、焦神曲,炒谷麦芽均味甘性温,能消食化积,健脾和胃;鸡内金甘寒强于消食积滞;苍术白术味苦性温,燥湿补脾,茯苓甘平,渗湿健脾,皆为本方君药。白芍酸苦微寒而平肝,为方中臣药。荆芥、防风辛温,发表祛风除湿;黄连苦寒、清热燥湿,均为佐药。甘草和中,为本方使药。随症加减,标本兼治。本病应与儿童多动症相鉴别,后者除了目眨以外,还有好动,上课不安静,常有智力减退等现象。而本病则常有偏食、少食,爱吃零食的不良习惯等,根据上述表现,一般不难鉴别。在进行中医药治疗的同时,嘱咐家长及时注意纠正患者的不良饮食习惯,适当补充营养,这也是获得痊愈的必要措施之一。

写好课后记 提高教学质量

1课后记的反馈作用 1.1谭估教学效果.教学效果好在哪里,不足之处原因何在?评估分析,便可一目了然.

课堂教学督导听课改革初探

开展课堂教学督导听课,是一种新的改革尝试.笔者作为我校督导组成员,参加了近2年的听课过程,颇有感受.现结合实践作如下分析探讨.

当前五官实验教学面临的问题与对策

随着医学教育改革的不断深化 ,目前中等卫校五官实验教学中面临着许多突出问题。笔者就此进行了分析 ,提出了若干对策及建议构想 。